万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神分裂症的症状缓解，可以使用抗精神病药。特别是对于阳性症状比较突出，或者是急性、亚急性发病的患者，一般来说两周左右可以看到明显的效果，治疗2-3个月基本上阳性症状可以缓解。精神病症状缓解以后患者的社会功能，包括学习能力、工作能力、交往能力基本上能够恢复正常。\n对于慢性精神分裂症以及阴性症状比较突出，还有一些类型，像未分化型的精神分裂症、衰退型、残留型、心理因素比较突出，合并有其它躯体疾病的，病程时间比较长，发病比较早，有明显的家族史，经过抗精神病药治疗，效果比较差，恢复比较慢或者是部分缓解，社会功能、职业功能恢复不理想，精神分裂症需要长期维持治疗。在治疗过程中可能会出现药物导致的高级认知功能损害，影响认知功能的恢复。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
轻度的抑郁症经过自我调节往往能够很好的缓解，中度和重度抑郁症需要治疗，目前主要是采取药物治疗、心理治疗和物理治疗，具体分析如下：\n1、药物治疗：主要是使用新型抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰，都能很好的改善抑郁症状。如果一种药物治疗效果不好，可以使用两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。如果联合药物治疗效果不好，可以增加增效的药，像锂盐及非典型的抗精神病药、甲状腺素片。\n2、物理治疗：如果药物治疗效果不好，可以考虑使用物理治疗，也就是常用的电抽搐治疗，能够很好的改善抑郁症状。\n3、心理治疗：症状改善以后可增加心理治疗，能够纠正抑郁症患者的负面认知，起到增强治疗的效果，提高治疗依从性。\n针对消极现象比较明显、拒绝治疗的患者，可以选择住院治疗。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
女性歇斯底里症又叫癔症，女性的发病率比男性高，大约是男性的3-9倍，症状是突然发作，症状表现多种多样，有明显的个性特征，如情感强烈性、多变性、自我暗示比较强，有丰富的幻想性，就心理功能方面简单的理解为病理性分离，包括认知、记忆、身份、意识，正常来说是这几个方面。\n整合进行加工处理，当记忆无法进行整合时就会出现分离性遗忘，当身份和意识无法进行整合时，就会出现分离性身份障碍，无法进行整体整合时就会出现人格解体，常常是有创伤性的生活事件、重大疾病、疲劳导致的个体整合能力下降，具体可以分为分离性身份障碍，又叫人格解体，可以出现两个及两个以上的不同人格状态，相互转换。还有分离性遗忘，又叫心因性失忆，个体由于创伤的生活事件暂时失去记忆，尤其是情景记忆，有可能会出现分离性漫游、现实的解体、人格解体、个体和自身环境分离开来、感觉不到真实感，治疗可以通过心理暗示以及对症治疗来改善这些症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑、抑郁患者的体重下降主要是由于食欲下降、胃肠道功能下降，导致能量摄入减少引起，焦虑和抑郁常常还伴有其它症状，如烦躁不安、情绪低落、思维活动缓慢、活动减少、食欲下降、睡眠障碍，还有其它消极、自杀的想法和行为等，一般持续时间在两周以上。\n如果使用抗焦虑、抗抑郁的药治疗，往往2-3周见到效果，症状缓解以后患者的体重又会恢复到正常，同时在治疗过程中如果拒绝治疗或者是消极现象比较明显，像抑郁症、严重的焦虑也可以出现一种木僵状态，可以考虑使用电休克治疗，能够很好的缓解抑郁症状，抑郁症状缓解以后患者的体重又能够逐渐恢复。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑、恐惧症是两种疾病，两者的表现不尽相同，表现有一些重叠，治疗有药物治疗、心理行为治疗，具体如下：\n1、焦虑症：有精神心理方面的表现，惶惶不安、提心吊胆，会有警觉性增高，会有很多自主神经功能紊乱的症状，这些症状持续的时间比较长，对患者的生活、职业功能有明显的影响，可以使用抗焦虑的药物治疗以及心理治疗，能够明显改善这些焦虑症状，抗焦虑的药物有SSRIs和SNRIs这一类的药，代表的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰。\n2、恐惧症：主要是对一个特定的个体、物体、情景做出相应的情绪反应，可以表现自主神经功能紊乱的症状，有胸闷、心慌、出汗等现象，是发作性，治疗可以使用行为治疗，有系统脱敏、暴露疗法，可以使用相应的药物来改善症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
这是一种生活事件导致的情绪低落状态，可以通过心理疏导、心理治疗，以及对症用药物治疗，能够缓解这种症状。抑郁症可以分为内源性的抑郁和外源性的抑郁，外源性的抑郁大多是有负面的生活事件导致，像离婚、失业、经济困难、失恋等，针对这一类的抑郁症状，需要增强心理治疗、支持性治疗，患者往往过度夸大了生活事件的作用，对自己出现了负面评价、负面认知，可以针对这些负面认知来进行纠正。\n另外抑郁症可以出现生理性症状，像失眠、食欲下降、情绪低落症状持续，对学习、生活交往造成一定程度的影响，出现这种状态，可以使用抗抑郁的药来治疗，改善情绪低落的症状，常用的SSRIs类的抗抑郁药，往往副反应比较小，患者容易接受，代表药物有氟西汀、西酞普兰、舍曲林等。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
酒精是一种成瘾性物质，少量的饮酒在人群中经常见到，对身体没有太大的伤害，具体如下：\n1、依赖症状：如果长期饮酒，可以导致身体上心理上的依赖症状，长期饮酒可以导致个性人格的改变，患者对酒精有兴趣，变得自我为中心，不关心他人，责任心下降。\n2、外周神经损害：长期饮酒以后有可能会导致外周神经损害，出现外周神经炎，出现中枢神经系统损害，导致智力、记忆力方面下降，也可以出现幻觉，出现意识障碍。突然停止烟酒以后可以出现震颤、谵妄症状，表现意识模糊，分不清东西南北，不认识亲人，不知道时间，有大量的知觉障碍，会出现丰富的恐惧性的幻视，像毒蛇、猛兽、妖魔、鬼怪、飞虫，常常会情绪激越不稳定，大喊大叫，同时出现震颤、发热、恶心、头痛、焦虑。\n3、其他危害：患者会出现肝肾功能损害、肝硬化的表现，有一些代谢比较快的患者，长年饮酒可以出现酒精心理方面的渴望，表现每天都要饮酒，不饮酒心里非常难受，对工作、生活就缺乏激情。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
患者频繁的做噩梦，表示睡眠质量差。做梦大部分人都会出现，有些人在晚上连续做梦，严重影响睡眠质量，导致第二天精神状况萎靡、痛苦，严重影响患者的社会功能。这种做梦状态常常发生在快眼动睡眠期间，反复恐惧观的梦境体验，导致觉醒并且能够详细的回忆梦中的内容。做梦常常在夜间的后半段，比较多见典型的患者表现有强烈焦虑，使患者恐惧、紧张、呻吟、尖叫不能动弹，直到惊醒以后仍然心有余悸，难以再入睡。\n频繁的做噩梦严重影响睡眠质量，在治疗上主要是加深的睡眠质量，通过一般的治疗，如避免过度的疲劳，避免压力增加，过度的担心。有些药可以导致睡眠质量出现障碍要避免，可以增加一些药来干预，包括苯二氮䓬类药，能够很好的增加睡眠质量，也可以使用具有镇静作用的抗抑郁药，像阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、曲唑酮、米氮平等都可以考虑，还可以通过催眠放松疗法，再配合药物治疗效果更明显。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
抑郁症患者的大脑损伤不一定可逆，经过治疗以后病情较短的功能性变化能恢复到正常范围，具体如下：\n1、短期发作：若经积极治疗，脑功能损害、血流改变、递质水平下降等情况可以恢复正常；\n2、病情时间较长：可导致神经细胞及脑结构出现器质性改变，很难逆转。\n抑郁症患者的大脑损伤可表现在以下情况：\n1、脑生化方面：神经递质功能紊乱、内稳态功能失调、5-羟色胺功能活动水平下降可能与抑郁症发病有关；\n2、神经内分泌方面：下丘脑-垂体-肾上腺轴可在抑郁症发作时出现功能异常，神经免疫学出现改变，睡眠时脑电生理可出现异常；\n3、脑结构影像学研究方面：长期抑郁则出现脑室扩大、脑沟增宽、小脑萎缩、半球间隙增宽、放射密度增高或者减低。\n功能影像研究发现抑郁症患者大脑前额叶背侧皮质、额叶近框部的皮质、下丘脑、小脑、尾状核、海马、杏仁核等部位存在代谢、血流异常，\n这种异常在疾病不同时期、药物治疗前后，以及内源性抑郁和外源性的抑郁之间存在着差异。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自言自语在很多情况下有一些正常人也会出现，但是能够意识到、能够控制住，能分场合。但有些人精神异常的情况下会出现自言自语，自言自语也可以出现逻辑性比较强、条理比较清楚，也可以出现刻板、思维比较零乱、内容比较乱的这一类。有一些患者在幻觉、妄想的支配下，可以出现自言自语、对空谩骂，以及在脑子里面出现原始性的幻觉，这种声音在对话、在对骂，有些患者可以出现思维凌乱这种自言自语形式，这些症状可能时间比较长。\n有一些精神分裂症的患者会出现对空谩骂、自言自语，与患者的声音在对话，有些患者感觉思维很活跃，像躁狂的患者，会主动说话，主动性的语言比较多，思维比较活跃，是一种感觉到思维奔逸这种现象。大部分患者都伴有其它的症状，例如躁狂的患者会伴有情绪的症状，精神分裂症的患者可以伴有幻觉、妄想，以及行为方面的症状，自言自语要根据不同的类别来对待。