张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸溶血性，也就是常说的溶血性黄疸，主要是指孩子存在母子血型不合，从而导致出现的溶血病，可能会导致孩子体内的红细胞大量的破坏，而释放出很多胆红素，导致孩子出现黄疸。\n所以对于溶血性黄疸，主要是指妈妈和孩子血型不合，比如妈妈是O型，而孩子可能是A或者B，或者妈妈的血型是Rh阴性，比较少见的血型，而孩子血型是Rh阳性，在这种情况下母子血型不合，会导致孩子体内因为一些抗体对红细胞的攻击或者破坏，导致孩子红细胞大量破坏，这时胆红素被释放到血液中，孩子血里胆红素水平就会明显增高，从而使出现皮肤上的黄染，也就是常说的黄疸。\n除此之外也有些孩子可能存在其他非血型不合相关的溶血，比如有些孩子可能有G6PD，或者地中海贫血，或者遗传球等疾病，都可能引起孩子溶血，从而出现明显的黄疸。因此需要结合孩子各方面的表现和必要的实验室检查，综合判断诱因再做相应的处理。\n\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸胆红素，对于新生儿，黄疸是最常出现的症状，主要是由于体内胆红素水平过高，从而使皮肤上出现黄染，称之为黄疸。新生儿黄疸它从根本上是孩子体内胆红素水平的增高，对于新生儿黄疸，绝大部分是生理性黄疸，和孩子身体里胆红素代谢的生理特点有关。所以对于生理情况，虽然孩子体内胆红素水平有所增高，如果确认是生理性黄疸，不需要做任何处理，只需要等待自行消退就可以。\n有些孩子存在病理性黄疸，体内的胆红素水平往往会非常高，和病理因素有关，比如有些孩子存在感染或者存在溶血病等，导致孩子体内胆红素水平严重的增高，从而出现病理性黄疸。这时需要注意积极的给孩子做蓝光照射或者换血治疗等，帮助孩子降低体内的胆红素水平，缓解黄疸的症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿病毒黄疸，没有病毒黄疸概念，一般只有生理性黄疸和病理性黄疸有些孩子黄疸是由于病毒感染所引起，病毒感染引起的也是病理性黄疸，所以并没有病毒概念。如果孩子有黄疸，考虑孩子有病毒感染，要做相应的检查，确认到底是病毒类型，比较常见的巨细胞病毒感染或者风疹病毒感染等。\n在临床工作中比较常遇到，引起孩子病理性黄疸的常见的病毒，如果孩子是巨细胞病毒感染，孩子可能还会有像听力受损、肝功能损害、肺炎，甚至神经系统异常等相关表现，就以结合表现再加上必要的实验室检查，帮助确定孩子的病毒类型。如果出现病理性黄疸，再做相应的对应和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸吃药之后孩子排便增多，确实很常见，其实也是不太推荐孩子用吃药方式去退黄的原因。孩子有黄疸确实可以通过吃药的方式来达到退黄目的，其中疏肝利胆的中成药比较常用，孩子如果吃疏肝利胆的中成药，在理论上来讲确实有一定的退黄作用，但是中成药往往会导致孩子出现比较明显的腹泻、尿布皮炎等表现，其实会引起明显的不舒服，所以对孩子影响比较大。\n因此对于新生儿黄疸来说，口服药其实达不到特别快速有效的退黄目的，同时还可能引起孩子明显的腹泻问题，所以不太推荐用吃药的方式帮助孩子退黄。如果孩子是很明确的病理性黄疸，胆红素水平很高的情况下，最好在带孩子去医院做比较正规的蓝光照射治疗，可以帮助迅速、有效的退黄，对孩子来说最安全、有效。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸为什么要喝白糖水的问题，实际上确实有些孩子在生后早期可能会因为没有吃到充足母乳，热量摄入不足，导致发生黄疸。此时有的人会认为给孩子去喝白糖水，可以增加热量供应，有助于避免黄疸的发生以及黄疸消退，但实际上喝白糖水达不到太明确去帮助孩子退黄的作用。\n孩子黄疸增高主要是由于体内胆红素水平的增高，导致孩子出现皮肤黄疸，此时让黄疸消退，确实需要促进胆红素从孩子体内消退，因此让孩子多吃、多拉，确实有一定意义，可以促进胆红素排出，但是喝白糖水这个动作，实际上达不到帮助孩子去做到多吃、多拉的目的，所以对于孩子有黄疸的情况下，单纯依靠喝白糖水，其实没有特别明显的退黄作用，而且还可能对孩子正常的母乳或者奶粉喂养，产生一定影响，所以在孩子有黄疸的时候不推荐喝白糖水，需要根据黄疸的类型，做相应的对因和对症处理，帮助退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸妈妈其实无论吃什么，都跟孩子的黄疸出现或者消退关系不太大，所以妈妈只要正常去吃饭，饮食均衡就可以，不需要特别去吃什么或者回避什么，新生黄疸由于孩子体内胆红素水平的增高，导致孩子出现了皮肤黄染，有些确实可能因为吃母乳，导致出现黄疸的问题。\n如果孩子是早发性的母乳性黄疸，往往因为孩子在生后早期，尤其在一周之内，没有充足的母乳摄入，热量摄入比较少，就容易出现黄疸，此时妈妈其实主要做到的是正常饮食，多喝水，注意休息，心情愉快，并且让孩子多吸吮，这些方式都有助于增加母亲的奶量，至于下奶的食物等，都并不是特别需要，所以不需要专门去吃某些食物，只要营养均衡就可以。如果孩子是晚发性的母乳性黄疸，确实可能和妈妈奶中的成分有关系，但是这些成分的存在与否，和母亲吃的饮食没有直接关系，所以也不需要特意去吃什么或者回避什么，仍然是正常的去吃母乳就可以了，妈妈正常吃饭，孩子正常吃母乳即可，母乳性黄疸对孩子没有太大影响，只需要等待自行消退就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于怎样判断母乳性黄疸的问题，没有确定的诊断检查项目，也就是通过抽血的检查诊断不出来，在既往可以通过停母乳，来帮助判断孩子是不是母乳性黄疸，主要通过让孩子停吃3-5天的母乳，这3-5天纯奶粉喂养，同时要保证正常的排便，如果没有正常排便的情况下，停母乳3-5天，黄疸水平有明显的下降，能够下到3-5成，此时再给孩子吃母乳之后，黄疸又重新出现，就可以帮助去确认孩子是否为母乳性黄疸。\n当然目前母乳喂养的孩子可能会因为停母乳被影响，所以也有建议通过抽血和查尿，帮助来确认孩子水里面有没有其他疾病，也就是说并不是说直接去通过抽血，确认孩子有没有母乳性黄疸，而是帮确认或者除外有没有其他的疾病，如果不考虑其他疾病的情况下，就考虑孩子主要以母乳性黄疸为主，就可以继续观察了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿第八天血液黄疸值的范围，实际上对每个孩子来说，答案可能不太一样，需要结合胎龄以及生后高危因素存在的情况，来综合判断。如果孩子胎龄比较小，比如是35周的早产儿，生后可能还存在高危因素，比如有感染、带酸、低蛋白血症、发热等，这种情况下孩子在生后第八天，血液里面的黄疸值不能超过15mg/dL，如果超过，就要去给孩子做相应的蓝光照射处理。\n同样35周的早产儿，如果没有高危因素存在，身体健康，此时在生后第八天的时候，血液黄疸值可以达到18mg/dL，在这个范围内都可以观察，如果孩子胎龄比较大，比如是38周以上的足月儿了，术后身体健康，在第八天黄疸范围可以达到21mg/dL，只要不超过这个范围，就可以不做特别处理，所以对于孩子生后第八天黄疸是否需要处理的范围或者上限，对每个孩子来说不太一样，需要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝拉绿色大便，绝大部分情况下和黄疸没有太大关系。孩子如果有黄疸，也就是体内胆红素水平比较高的情况下，绝大部分的胆红素会通过大便排出，但是这些胆红素随着大便排出，并不会引起孩子大便变绿。\n孩子拉绿色大便实际上原因多种多样，可能很多是因为所处的环境温度不合适，受凉或者饥饿的状态下，肠蠕动增加就会引起孩子拉绿色大便。还有一些孩子可能在脂肪消化过程中会需要胆汁，多余的胆汁随着大便排出，也会导致变成绿色。\n另外，还有一些孩子吃奶粉，奶粉里面有铁强化或者自身存在贫血需要补铁，这时一些多余的铁剂随着大便排出，也会让大便呈现绿色。有些孩子添加辅食之后，如果吃一些绿色的蔬菜，也会导致大便呈绿色。所以对于孩子拉绿色大便，原因多种多样，一般和黄疸没有太大关系。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿出生六天的黄疸值这个问题，一般情况下如果是足月儿，出生六天黄疸值不超过17.5mg/dL左右，就考虑还是生理性黄疸，如果超过，需要警惕孩子存在病理性黄疸。对于不同胎龄新生儿的黄疸是否需要处理，这个也不太一样。如果孩子是35周的早产儿，生后有一些高危因素存在，比如感染代酸、低蛋白血症等，这个时候在生后六天黄疸水平超过15mg/dL，就需要做相应的蓝光照射治疗。\n对于一些足月儿，比如38周以上的足月儿，生后六天的时候身体健康，没有其它高危因素的存在，这个时候黄疸值超过17.5mg/dL以上，就考虑存在病理性黄疸，但是黄疸水平要超过21mg/dL，才需要做相应的蓝光照射的治疗。所以对于新生儿出生六天的黄疸值，对每个孩子来说不太一样，是否需要处理，对每个孩子来说也因人而异，需要具体情况具体分析。