李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎的患者导致出血坏死性胰腺，主要的酶是胰蛋白酶，胰蛋白酶破坏以后容易自身消化，引起患者胰腺周围组织或自身血管的腐蚀，容易导致小血管破裂，甚至出血，造成较为严重的胰腺炎。胰腺炎的患者应该考虑应用抑制胰酶分泌的药，临床上常用的有质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑以及生长抑素，药物的应用能够有效缓解胰腺炎发作时胰腺细胞分泌胰液，减少胰酶的分泌，能够有效缓解出血性胰腺炎症状和出血情况。也要采取其他积极的治疗方案，包括广谱应用抗生素，纠正酸中毒及离子紊乱，胰腺炎的症状就会逐渐得到缓解和好转。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎血尿淀粉酶值的升高，根据病情的不同而有所不同，单纯性急性水肿性胰腺炎，血淀粉酶升高的时间在发病的数小时就开始逐渐升高，大约在一天左右的时间能够达到最高值，逐渐呈下降的趋势。如果病情没有变化，在1周左右血淀粉酶的值就能够基本降到正常。但是尿淀粉酶可能升高的时间滞后，在发病的24小时之后可能会逐渐升高，2周左右才能够逐渐降到正常。但是对于急性重症坏死性胰腺炎，血尿淀粉酶值的升高不是特别明显，尤其是坏死面积比较严重的胰腺组织，有可能因坏死的组织过多，导致血尿淀粉酶正常或偏低，这种情况在临床当中也比较常见，要注意进行鉴别。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎临床的分期可以分为三个时期：1、急性反应期，指起病时到发病的两周左右。患者这一时期出现明显的炎性反应、感染、多脏器功能衰竭等并发症。2、全身的感染期，指发病后的两周到两个月左右，以全身的细菌感染、双重感染为主要表现。3、属于残余感染期，指病情恢复之后的三个月左右，主要表现为患者营养状态不良，存在腹腔、腹膜的残余感染，甚至包括胰腺假性囊肿的形成，都是比较常见的症状和并发症。对于急性胰腺的患者一定要早期诊断，及时治疗，减少患者的并发症和后遗症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎血尿淀粉酶的变化比较有规律，在急性胰腺发病的早期，数小时患者的血淀粉酶就会逐渐升高，在24小时左右血淀粉酶达到最高峰，4-5天血淀粉酶的值才会逐渐回归正常。尿淀粉酶相对反应比较慢，在发病的24小时以后尿淀粉酶才会逐渐升高，甚至达到最高峰，2周左右根据病情的不同才会逐渐恢复到正常。临床上应该注意急性胰腺炎血尿淀粉酶变化，不是决定患者病情严重程度的唯一指标。有些急性重症坏死性胰腺炎在复查血尿淀粉酶，可能测得的值正常，急性胰腺炎虽然根据血尿淀粉酶变化能够评判胰腺炎的病情严重程度，但也要结合胰腺CT等影像学表现。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎引起的疼痛，护理的措施包括以下几方面：1、应该鼓励患者尽量卧床休息，不要剧烈的活动。如果疼痛比较明显时可以采取屈膝侧卧位，能够有效减轻因腹部张力过大导致的疼痛。要严格的禁食、禁水，能够有效的降低胰腺炎的负担，减轻腹部胀痛。2、在治疗期间应该使用解痉挛的药物进行止疼，临床上常用的有颠茄片、山莨菪碱、阿托品等。对于疼痛较严重的，也可以使用强烈的止痛药物，包括地佐辛、曲马多等。3、在患者疼痛护理方面，一定要关心和照顾患者，使患者能够战胜疾病的信心逐渐加强，在一定程度上也能够缓解腹部疼痛。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎之后患者出现了腹泻，主要的原因包括以下两方面：1、由于急性胰腺炎发病后腹腔中还有大量的炎性渗出液，会反复刺激肠管，容易造成肠道菌群失调，引起肠炎、腹泻，在临床当中比较常见。2、胰腺炎发生以后由于消化酶类分泌的减少，导致消化功能不良引起腹泻，应该采取积极的治疗措施，包括应用思密达、鞣酸蛋白以及多酶菌素片、整肠生等调理肠道，能够减轻腹泻。对于急性胰腺癌出现的腹泻，要根据患者病情的严重程度，适当选择医院进行系统规范的治疗，能够有效将胰腺炎之后引起的腹泻彻底治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎发作时血清淀粉酶会升高的比较明显，尤其是在发病的几个小时就开始有变化，血清淀粉酶会在一天左右的时间达到最高的峰值，逐渐下降，经过3-5天可能血清淀粉酶的值会逐渐降到正常。但是急性重症胰腺炎，包括出血坏死性胰腺炎，血清淀粉酶升高很明显，有时会反复升高再下降。急性症状胰腺炎也不能够完全依靠血清淀粉酶达升高，判断病情的严重程度，还要结合影像学的表现，包括胰腺的彩超、CT，必要时可以做磁共振等相关检查。通过综合的影像学以及血液酶学、血生化指标，综合对胰腺炎进行诊断和判断。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的主要症状与胰腺炎的病情的严重程度有很大的关系。早期出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，腹部疼痛发生以左上腹部为重，发生时腹痛剧烈难忍，并伴有疼痛向肩背部放散疼痛的特点，病变累及全胰腺时可造成全腹部疼痛，腹痛经过一定时间后逐渐出现腹胀。炎症侵润时腹腔出现明显的积液，导致腹腔压力增高，随着胰腺炎的症状逐渐加重，会出现发热现象，合并感染时发热，最高时可达40℃。有些严重的胰腺炎病例，可以出现血压下降、心率加快，伴有休克的征象，伴有明显的呼吸困难、口唇发紫，并发急性胰腺炎时出现的低钙血症，可以造成患者的手足抽搐。严重的病例累及中枢神经系统，可造成昏迷甚至死亡的可能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎高度怀疑时，都需要进行采血化验，临床上急性胰腺炎采血的项目有血常规以及血液生化，最重要的也是血尿淀粉酶及血的脂肪酶，验血的相关指标对于诊断胰腺炎以及评估胰腺病情的严重程度都非常有意义。尤其是血清和尿淀粉酶，在临床中是比较经典的诊断胰腺炎指标，发病早期几个小时以后血淀粉酶就会明显的升高，24小时会达到明显的最高值，然后逐渐下降。血常规中的白细胞会升高的比较明显，有时中性粒和分叶细胞也会随之升高，血的脂肪酶具有特异性，对于诊断急性胰腺炎有非常重要的意义。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎在治疗痊愈后在饮食上一定要严格限制，临床上应该鼓励患者多吃稀软的面条、面包、花卷、馒头为主食，可以选择新鲜的蔬菜和水果，包括菠菜、韭菜、芹菜等粗纤维的膳食食物。应该选择苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等，有助于减轻肠道负担，有利于急性现病情的恢复。在饮食上一定要少量多餐，避免暴饮暴食，要戒烟、限酒，在日常生活中要适当休息。也应该参加体育锻炼，都有助于提高急性胰腺炎患者自身的抗病能力，对于胰腺炎恢复期也非常有利。