孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳阳性是指乙肝的DNA不正常，大三阳一般代表传染性较强、乙肝病毒活跃，此时需要再进一步检查乙肝病毒DNA，以确定乙肝病毒的复制率。如果DNA有阳性，则代表乙肝正处于复制期，病毒的复制量较大，需要再进一步检查肝功能，以及肝胆彩超，看是否引起肝功能异常，以及肝纤维化、肝硬化，并结合相应的病情来决定是否需要进一步保肝，以及抗病毒治疗。所以大三阳的患者一定要注意定期复查，关注乙肝病毒复制率的变化，以及肝功能、肝胆彩超的变化。如果出现异常情况，需要及时给予处理，预防后期出现肝纤维化、肝硬化的改变。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
母亲如果有乙肝大三阳，要注意母婴的阻断，在孕期的时候要积极复查乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超，来评估乙肝感染的严重程度。如果乙肝病毒复制率明显升高，需要服用抗病毒药压制乙肝病毒的复制，减少宫内感染的概率。\n在分娩时，孩子一定要注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗，达到有效的被动和主动的阻断，防止乙肝病毒的传播。特别是注意乙肝疫苗需要注射三针，分别为0、1、6个月注射三次。在哺乳期时也一定要注意，如果母亲的乳头出现破溃、出血等情况，建议要延缓哺乳，这种情况有可能会导致乙肝的血液传播。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
吃了半年的恩替卡韦还是大三阳是完全有可能的，大三阳提示乙肝病毒的复制率比较高，传染性比较强。小三阳的患者提示机体已经对乙肝有一定的免疫力，这个时候病毒的复制率比较低，传染性也比较弱。大三阳转变成小三阳的概率极低，但在服用抗病毒药物以后的概率有所增加，但是也仅有20%左右，所以吃了半年恩替卡韦要转变成小三阳，概率不高。而且转变时间也不一定，大部分的患者大概在服用3-4年左右，才有可能从大三阳转变成小三阳。所以，吃了恩替卡韦从大三阳转变成小三阳的概率不高，而且时间也不一定，有的患者时间比较长，有的患者时间比较短。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原，以及乙肝核心抗体，这三项阳性。大三阳通常代表体内乙肝病毒的复制率较高、受检者传染性较强，但并不绝对，具体要通过进一步的检查才能够确认。\n进一步的检查项目包含乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能，以及甲胎蛋白，可以进一步评估乙肝大三阳感染的严重程度。如果乙肝大三阳的患者出现了乙肝病毒复制率明显升高、肝功能持续异常，此时需要考虑进一步的给予保肝，以及抗病毒的药物治疗。较早进行保肝以及抗病毒的药物治疗，能有效的抑制肝纤维化、肝硬化发生的概率。此外，有乙肝大三阳的患者一定要注意平时的饮食调控，特别是要注意禁忌伤肝的食物和药物的使用，特别是应该禁忌吸烟、饮酒。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳生孩子不会遗传，乙肝大三阳并不属于遗传性疾病，而是属于传染性疾病。乙肝大三阳的孕妇在生孩子时，一定要注意母婴传播的阻断，可以有效的避免孩子传染乙肝。在孕期的时候要检查乙肝病毒DNA，如果DNA的复制率较高，则需要提前使用抗病毒药物治疗，以压制乙肝病毒的复制，降低相应的传染性。\n婴儿出生时需要及时的注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗，达到主动和被动的阻断，此时婴儿患乙肝的概率就极低。婴儿在出生以后，要及时的去检查乙肝两对半，看是否有乙肝表面的抗体。在母乳喂养时也要慎重，血液传播的因素，特别是当乳头破裂或者孩子口腔出现破溃时，一定要注意防范乙肝的血液传播。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝大三阳转氨酶68U/L并不正常，属于轻度的升高。转氨酶正常值是0-40U/L，所以68U/L有升高，代表大三阳有可能引起了肝细胞的炎症反应，导致肝炎的发生，引起了肝细胞的坏死，这种情况下需要进一步的检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超以及甲胎蛋白，看是否有乙肝感染的炎症。\n如果乙肝病毒DNA的明显升高，转氨酶的持续异常，是需要考虑进一步的保肝以及抗病毒药物的治疗。特别是单肝胆彩超，有提示肝脏纤维化或者肝硬化的改变时，此时一定要及早的给予抗病毒药物的治疗，抑制乙肝病毒的复制，能够有效的延缓肝纤维化、肝硬化的进展程度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
老公有大三阳可以生小孩，大三阳并不会通过精子来进行传播。爱人要检查一下是否有乙肝，如果爱人是没有乙肝，就没有母婴传播，如果爱人是有乙肝，则需要进行母婴传播的阻断，以防爱人通过母婴传播乙肝传给婴儿。特别是在婴儿出生的时候，一定要及时的注射免疫球蛋白，以及乙肝疫苗。\n如果爱人没有则不需要相应的阻断手段，如果男方是有乙肝大三阳，在与婴儿接触的过程中一定要注意个人卫生的预防，特别是婴儿一定要及时的去注射乙肝疫苗，因为乙肝会通过血液、体液、母婴，以及夫妻生活传播，所以爱人在有乙肝的情况下，大三阳通常代表复制率较高，传染性较强，建议尽量控制传染性，将乙肝病毒压制，也可以减少传播给小孩的概率，特别是要注意个人卫生。大人避免与小孩共用生活用品，特别是当皮肤有破损，或者口腔溃疡、口腔溃烂等情况时，应尽量避免与孩子进行食物，或者皮肤的接触。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男性大三阳可以要小孩，乙肝病不会通过精子来进行传播，同时女方要去检查一下是否有乙肝。如果有要注意母婴传播的阻断，而当男方有乙肝大三阳时，婴儿在出生时需要注射乙肝疫苗，以便产生乙肝表面抗体。乙肝表面抗体是属于保护性的抗体，能够保护患者免受乙肝病毒的感染。\n男方得乙肝大三阳一定要注意去复查乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超，来明确乙肝感染的严重程度，以及其乙肝的传染性，乙肝如果传染性较强，一定要注意控制。特别是针对于小孩互相亲密接触时，一定要注意预防血液传播以及体液传播，只有做好了个人卫生以及防护，才能够避免将乙肝传给小孩。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如果检查出乙肝大三阳，需要进一步的详细检查来评估乙肝大三阳的严重程度。一般乙肝大三阳是代表病毒的复制率高，传染性较强，此次需要进一步检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白，并且定期的复查、随访。\n如果检查都正常，乙肝大三阳可以先观察，平时要注意饮食调整和生活习惯的改善。饮食要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒。平时也要注意生活习惯的改善，不熬夜，不吃伤肝、损肝的药物。如果有出现肝功能的异常以及乙肝病毒DNA的升高，则需要考虑是否进一步给予保肝、抗病毒的药物治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的化验单是指出现了乙肝表面抗原、乙肝E抗原以及乙肝核心抗体这三项的阳性。如果是大三阳，提示乙肝病毒的复制率高，传染性强，需要定期的随访复查，每半年要检查一下乙肝DNA、肝胆彩超、甲胎蛋白以及肝功能，然后根据检查结果的具体情况，来决定是否需要进一步的保肝以及抗病毒治疗。如果有出现相关的异常，积极的抗病毒治疗有利于预防后期肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的风险。平时大三阳的患者一定要注意饮食和生活习惯的改善，禁忌烟、酒，禁忌辛辣刺激的食物，禁止熬夜。