黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
一般在临床上只有同时符合以下两个情况，才可以诊断为重度骨质疏松症：\n第一、骨密度的测量值：T值＜(-2.5），具体的说就是患者的髋部、股骨颈、腰椎、胸椎等任何一个部位的骨密度T值＜(-2.5)，则可能引起脆性骨折，提示骨质疏松。\n第二、患者以往有脆性骨折病史，也就是以往发生过腕关节、髋关节、脊柱、骨盆等部位的脆性骨折，意味着再次发生骨折的几率大大增加。\n临床上同时符合以上两种情况，可以诊断为重度骨质疏松症。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
要是在哺乳期，建议不要使用扶他林软膏。因为扶他林软膏涂抹，药物可以透皮吸收，即经过皮肤吸收入血，会通过代谢以后进入乳汁，药物中的成分会被婴儿摄入，有可能会对婴儿产生副作用。\n在哺乳期建议尽量少用药或者不用药物，可以使用理疗的方法来缓解疼痛，可以使用局部热敷、局部按摩、红外线照射、烤电等，都是可以缓解症状，促进损伤部位的血液循环，从而减轻疼痛。另外，在哺乳期如果有骨肌系统的疼痛，要多注意休息，多睡硬板床，避免过多劳累，避免过多抱小孩，或者长时间的弯腰哺乳。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
脚硬邦邦的原因如下：\n1、考虑是足底的肌肉或筋膜受到损伤，比如经常负重行走、长距离的行走，往往会引起足底肌的劳损、足底筋膜炎，这个时候劳损的肌肉会发生痉挛，因此会感觉足底的僵硬。\n2、可以见于足底的受凉，比如在冷水中赤脚行走、涉水，都可以引起足底的血管挛缩、收缩，因此足部的血液供应会减少，关节囊会出现挛缩和收缩，这样就会出现足部足底僵硬的情况，所以对足底僵硬主要的治疗方法就是热敷，每天通过泡脚、热敷，可以改善足部僵硬的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨龄比实际年龄小就代表是发育迟缓，因为骨龄的正常是代表人体骨骼处于一种正常的发育状态，骨龄如果发育迟缓，就会出现骨龄小于实际年龄。可能是患者有营养摄入不足的原因，也有可能是代谢性的疾病，比如垂体功能下降、甲状腺和性腺功能不足，都会引起青少年骨龄发育延迟，也就是骨龄偏小的状态。\n另外，还可以由于缺钙引起，比如维生素D3缺乏和钙的缺乏，都可以导致骨龄延迟。所以平时一定要积极补钙，补充活性维生素D3，同时还要去医院检查，排除代谢性的疾病。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肩部的酸痛原因是比较多的，具体如下：\n第一、局部的软组织劳损，可能是长时间伏案工作，或者是睡姿不当，经常压在肩胛部，引起肩部的酸胀、疼痛，有时候还会有肩部的乏力。\n第二、肩关节的肌肉拉伤，可能跟运动的时候损伤有关系，比如说在过肩投篮或者是打羽毛球，引起的肩部肌肉拉伤。\n第三、可能跟肩袖损伤有关系，跟外伤或者是肩袖本身的质量下降，肩袖退变引起肩袖的撕裂，引起肩部的疼痛。\n第四、与肩周炎也有关系，在五十岁的时候会有肩周炎发生，表现为肩部及肩部周围的疼痛，伴有肩关节功能的下降。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
中指关节痛见于以下原因：\n1、如果是中指关节掌侧疼痛，要考虑是腱鞘炎，常常会伴有中指活动性的疼痛，在活动的时候会发生中指的弹响声，是由于经常做家务引起中指的屈肌腱和腱鞘之间发生摩擦，时间久了就会引起腱鞘炎症，就会出现关节弹响痛。\n2、如果是中指的整个关节，也就是指间关节疼痛，要考虑是指骨的骨性关节炎，是由于中指以往外伤，或者年龄较高引起的关节退变，就会出现关节间隙狭窄、关节软骨磨损，在关节受凉或者用力活动的时候，会引起明显的疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
抖腿见于以下原因：\n1、习惯的问题，有很多人就喜欢坐着的时候抖腿，或者翘二郎腿抖腿，是从小养成的习惯，如果能够自觉改善这个习惯，还是可以纠正抖腿。\n2、缺钙，会引起神经肌肉的兴奋性增高，会引起小腿抽搐、抖动，特别是在晚上夜间的时候，会发生小腿抽搐，会引起痉挛性疼痛。\n3、甲状旁腺功能亢进，也会引起肢体抽搐的情况，表现为腿抖、手抖。\n4、帕金森病，主要是由于四肢协调性减退，会引起手部或腿部抖动。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于腰椎间盘突出的病人是否可以怀孕，主要取决于以下突出的程度：\n1、轻度的腰椎间盘突出：病人可以怀孕，在怀孕期间一定要注意保护腰部，避免长时间伏案工作、经常弯腰劳作，尽量减少腰椎负荷的频率和几率，这样可以缓解腰椎间盘退变的程度。由于在怀孕期间体重会随增加，腰椎间盘的负荷也会随之增加，这无法避免，但是如果平时做到积极的保护，腰椎间盘则足以承受所增加的负荷。在怀孕的后期要多平躺和休息，此时因为体重增加过多，若经常弯腰或负重，容易引起椎间盘突出的加重，或者引起急性突出。\n2、重度腰椎间盘突出：建议不要怀孕，一定要先对腰椎间盘突出进行积极的治疗，等症状彻底缓解后才可以考虑怀孕。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
一般儿童骨折后在1-2个月时间，就可以完全恢复到和伤前一样。这主要是由于儿童的骨代谢比较快，成骨细胞的活性较强，而且在骨折部位的血液供应非常丰富，因此骨折后愈合的时间会比成人明显缩短。\n患儿在体质良好且骨折较轻的情况下，在一个月左右基本上就可以完全恢复。如果自身体质较差或骨折较为严重，需要两个月左右的时间才可以恢复。在恢复期间患儿要多注意高钙饮食，多吃高蛋白的食物和高钙食物，比如大豆、牛奶、瘦肉类，可以加快骨折的愈合。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
大多数幼儿腱鞘炎属于狭窄性腱鞘炎，与先天性的发育异常有关系，多数患儿发生在拇指及拇长屈肌腱，主要是由于腱鞘增生所致，会将屈肌腱卡压在腱鞘内，故会经常出现弹响指。如果腱鞘卡压较轻，可以进行局部按摩、搓揉，还有局部热敷，可以松弛腱鞘和关节周围的韧带，能够使卡压逐渐减轻，并使炎症逐渐消退。\n如果幼儿腱鞘炎增生较为明显，手指弹响也较为顽固，已经影响到关节功能，建议早期行微创手术将腱鞘松解，腱鞘松解后肌腱活动可以恢复到正常水平。所以，在幼儿腱鞘炎当中，根据疾病不同程度，治疗方法会有所区别。