陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胰腺炎的腹痛不是很剧烈，腹痛的程度较急性胰腺炎要轻的多，而且慢性胰腺炎患者在发病的初期，腹痛多呈间歇性也就是反复发作，以隐痛为主，到后面会转为持续性的隐痛。当然有少部分患者会出现剧烈的疼痛，但大多以隐痛为主，有时候呈钝痛或者钻痛，而且慢性胰腺炎也会出现放射痛，会放射至后背和两肋部，患者取坐位的时候可以减轻疼痛，但是躺下或者进食后疼痛会加重。另外，慢性胰腺炎患者还会同时出现腹泻而且多呈脂肪腺泻，还会表现有消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等症状。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
用于治疗胰腺炎的中成药有茵山莲颗粒、清胰利胆颗粒或清胰利胆丸。菌山莲颗粒具有清热解毒、利湿的作用，清胰利胆颗粒主要可以起到疏肝利胆、解毒通便的功效。上述药可以用于治疗急性胰腺炎，具体的用药需要详细的阅读药品说明书，咨询专科医生和临床药师都可以。　　但是在临床上对于胰腺炎的治疗，常用的是西药，主要是针对胰酶分泌给予抑制胰酶分泌的药物，如生长抑素或奥曲肽注射液，还需要给予对症用药，止痛、抗炎等等。如果是急性胰腺炎需要住院治疗，如果是慢性胰腺炎，可以在门诊针对临床症状给予对症用药。　　对于胰腺炎患者，在饮食上还需要注意配合清淡饮食，避免高脂肪类的食物，而且要避免暴饮暴食，要严格戒酒，还要积极的治疗胆道疾病。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎化验指标的判断如下：首先是血淀粉酶，血淀粉酶超过正常值的3倍，就可以确诊为急性胰腺炎，但是血淀粉酶的高低，不一定反映胰腺炎的严重程度。在出血坏死性胰腺炎中，血淀粉酶值可以正常或低于正常，而其它的急腹症如消化性溃疡或穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻，也有淀粉酶升高，但一般不超过正常值的两倍。其次是C-反应蛋白，可以有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性，C-反应蛋白越高说明胰腺炎越严重。然后是血生化的检查，在胰腺炎的时候血糖会暂时性升高，但是如果空腹血糖持久地高于10mmol/L，就可以反映胰腺坏死，提示预后不良。最后还有血钙的值，在胰腺炎的时候血钙可以轻度下降，一般是小于2mmol/L，但是低血钙程度与临床严重程度平行，如果血钙明显的低下，小于1.5mmol/L，则提示预后不良。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胰腺炎是需要住院处理的，患者要禁食、禁饮，然后立即到医院住院，配合医生给予开通静脉输液通道大量的补液，同时要抽静脉血查血常规、凝血功能、血生化等相关检查。在补液的同时还要开通另外一个通道，给予持续静脉泵入生长抑素或者奥曲肽注射液，可以抑制胰酶分泌、缓解腹痛，如果患者腹胀比较明显，可能还需要下胃管行胃肠减压。另外如果是胆源性胰腺炎，或者是胰腺炎合并有感染的时候，还需要输注抗生素控制感染治疗，对于比较剧烈的腹痛患者，还需要给予盐酸哌替啶临时止痛处理。总之急性胰腺炎是必须要住院治疗的，患者一旦发病需要第一时间到医院，配合医生给予积极的治疗，以免导致严重的并发症发生。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
主要用于治疗胰腺炎的药物有生长抑素或者是奥曲肽，生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌、抑制胰酶合成的作用；奥曲肽为人工合成天然生长抑素的八肽衍生物，它的药理作用与生长抑素相似，但是作用时间会更长，所以费用也会更高、疗效也会更好。另外还需要使用抑制胃酸分泌的药物治疗胰腺炎，如奥美拉唑注射液或者是兰索拉唑注射液，一般是静脉给药。对于比较严重的胰腺炎患者，如腹痛很剧烈，也可以临时使用止痛的药物治疗，常用的是盐酸哌替啶注射液。对于是感染因素引起的胰腺炎或者疑似合并有感染，也需要选择1-2种抗生素治疗。对于胰腺炎的治疗原则还需要禁食、胃肠减压、大量补液、补足血容量、维持水电解质和酸碱平衡等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者吃清蒸鱼比较好，还有水煮鱼或者焖鱼也可以，不要吃油炸鱼，尤其是酸辣口味鱼尽量都不要吃，像烤鱼或者腌制鱼，对胰腺炎患者都不利于病情的恢复。如果是想了解鱼的种类，其实海鱼可能比淡水鱼要好些，因为海鱼的营养价值要高。但是具体的什么种类的鱼不要求，主要是烹饪清淡口味的鱼都可以吃。因为胰腺炎的诱因有暴饮暴食和高脂肪饮食会引起急性胰腺炎的发作，所以胰腺炎患者在治愈出院以后，饮食上一定要注意避免暴饮暴食，避免高脂肪饮食，要养成良好的饮食习惯，清淡饮食，同时要积极的治疗胆道疾病，还要戒酒。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胰腺炎早期应用可降低24小时病死率的药物是生长抑素或者奥曲肽，因为生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，所以能减轻胰腺炎引起的腹痛，减少胰腺炎局部并发症，从而缩短患者的住院时间，目前国内学者多推荐使用生长抑素降低24小时病死率。另外奥曲肽注射液为人工合成的天然生长抑素八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，但作用时间更长，费用也相对于生长因素更高。生长抑素和奥曲肽注射液用法要求给予输液泵和微量泵持续泵入，一般生长抑素以250μg/时持续静脉滴注，奥曲肽注射液滴速控制在25-50μg/时。另外对于急性胰腺炎的治疗，还需要禁食、胃肠减压、大量补液补足血容量、抑酸、抗炎、止痛等对症支持治疗，如果是重症胰腺炎，则需要转入重症ICU抢救治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者可以喝脱脂牛奶，只要不处于急性胰腺炎的活动期就可以喝脱脂牛奶。在胰腺炎的恢复期、治愈后或者慢性胰腺炎患者均可以喝脱脂牛奶，只是饮食上要注意低脂饮食，而且一定要避免暴饮暴食。还要严格戒酒，对有胆道疾病的患者还需要积极的治疗胆道疾病，以免导致胰腺炎反复发作。对于急性胰腺炎患者发病以后需要及时到医院住院，配合医生给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑制胃酸分泌、大量补液、止痛等对症支持治疗。慢性胰腺炎患者一般针对病因给予治疗，如去除病因，还可以根据临床症状给予对症用药，在治愈后饮食上一定要注意低脂肪饮食，避免吃高脂肪类的食物，而且一定要注意不可以暴饮暴食。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎跟胃炎的区别：第一、发病部位的区别，胰腺炎是指胰腺发生的炎症性病变，胃炎是指胃黏膜发生的炎症性病变。第二、临床症状的区别，胰腺炎主要是以急性上腹痛为主，一般呈持续性发作，可有阵发性加剧，腹痛的特点为钝痛、绞痛、刀割样痛等，常伴有放射痛，可向腰背部放射，会伴随有恶心、呕吐、腹胀、发热等。胃炎一般临床症状比较轻微，大多数患者没有临床症状，对于急性胃炎可能会表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀，往往跟饮食有一定的相关性。第三、在治疗上，对于急性胰腺炎需要住院治疗，主要是给予禁食、胃肠减压、大量补液、抑酸、抑制胰酶分泌、抗炎、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。胃炎大多不需要住院，主要是在门诊治疗，一般给予抑制胃酸分泌的药物，联合胃黏膜保护剂治疗。胰腺炎相对于胃炎病情要重，所以如果患者出现胰腺炎需要及早的住院治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胰腺炎患者经过影像学检查，像腹平片、腹部彩超、腹部CT等，如果上述普通的仪器没有查出慢性胰腺炎，可以使用高级的仪器检查，像经十二指肠镜逆行胰胆管造影，即ERCP，查磁共振胰胆管成像，即MRCP，也可以选择做超声内镜检查。上述检查属于比较特殊的仪器检查，如果仍然查不出来慢性胰腺炎，这时候只能选择病理检查，需要进行细针穿刺取活体组织检查，甚至要剖腹手术探查，病理为金标准，活检可以将慢性胰腺炎与胰腺癌鉴别，但是属于有创伤性的检查手段，并不是每个患者都能接受。如果患者实在不能接受活检，也可以诊断性的使用药物治疗。