赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
老年人出现脊髓压迫症，一般最常见的原因是椎间盘突出或者是椎管狭窄、骨质增生，这些都会压迫脊髓，导致出现症状。所以首先需要通过检查来确定引起压迫的原因，这样才能从根本上解除压迫、改善症状。需要先做一下磁共振或者CT检查，如果检查有椎间盘突出存在，可以进行腰椎牵引治疗或者颈椎牵引治疗减轻压迫。另外可以多活动脖子和腰部，避免长时间久坐，适量户外锻炼。如果是压迫严重，可以通过手术处理切除椎间盘，如果检查有骨质增生或者是椎管狭窄严重，也可以通过手术治疗，进行椎管减压，这样能够解除对于脊髓的压迫，缓解症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓受压综合征，一般是因为脊柱椎体或者椎管内占位病变，压迫和损伤脊髓、神经根以及影响到脊髓的供血所致。因为这种病因一般很难去除，所以症状大多数是持续性的，并且会出现症状的逐渐加重，一般不会出现时好时坏的表现。如果是因为血供不好，有可能通过药物治疗以后短暂的改善。如果是因为恶性肿瘤或者其它椎管内疾病压迫所致，症状就很难有改善了，并且还会持续地加重。既然有脊髓受压的症状，就要进行相应的检查，进行磁共振、CT来确定具体压迫脊髓的原因。检查明确以后去除病因、解除压迫能够使症状缓解。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
应用脊灰疫苗滴剂以后出现发热，属于疫苗的不良反应，这在应用疫苗以后是很常见的。应用几回滴剂以后出现轻度的发热，也可以出现恶心、呕吐、腹泻以及皮疹等症状。不过只要症状不是特别严重，并不需要做特殊处理，两三天后可以自行消退和恢复。如果目前体温不超过38.5℃，没有什么关系，也不需要应用退烧药物。可以用温水擦浴，多喝点水，多吃一些水果和青菜，有助于体温的降低。继续观察，如果体温超过38.5℃，需要应用退烧药物，可以应用布洛芬混悬液。此外也要进行温水擦浴，并且注意观测体温，两三天后如果仍然不改善，及时到医院就诊。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
第Ⅰ型脊髓血管畸形，属于脊髓硬脊膜动静脉畸形，占脊髓动静脉畸形的20%左右，大多见于男性，发病年龄在40岁以后。病变好发于胸腰段，可以导致出现疼痛症状，这是脊髓动静脉畸形患者最常见的症状。胸腰段和背部以及臀部疼痛为主要的表现，也可以出现神经根性疼痛。此外，还可以出现运动障碍，有大约一半左右的人可以出现上运动神经元和腰骶部的脊髓相关性的下运动神经元混合性功能障碍。临床上可以表现为臀肌和腓肠肌的萎缩，并且合并有下肢的反射亢进，体力劳动、长时间久站和各种俯身、弯腰以及伸展动作都能够导致病情加重。有1/3的还可以出现感觉障碍，表现为感觉迟钝、皮肤过敏或者是其它的异常表现。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形为髓内动静脉畸形，属于脊髓血管畸形的一种，分为Ⅱ型和Ⅲ型。Ⅱ型是指球状血管畸形，Ⅲ型是指未成熟型或者广泛血管畸形，可以导致出现进行性的肌肉无力，感觉障碍，以及出现括约肌的功能异常和性功能异常，出现的具体病因并不明确。通过磁共振检查是首选治疗方法，磁共振平扫加磁共振增强检查能够发现具体的位置和病变的情况。另外，还需要进行脊髓的造影检查，通过造影检查能够确定血供情况，对于判断治疗方法也是有很大意义的。通过上述检查明确以后，可以通过血管内治疗，或者是通过显微外科手术治疗。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
波利维也就是硫酸氢氯吡格雷片，主要是为了预防动脉粥样硬化的。如果是近期有过心肌梗死，或者是近期有过缺血性的途中发作，以及确诊为周围的动脉性疾病，有急性冠脉综合征，那就可以服用波立维。波立维的服用时间没有什么严格的要求，在饭前，或者饭后服用都是可以的，这些并不影响到药物的效果。所以没有哪个时间吃最好的说法。当然对于胃肠道有一定的影响和刺激，所以如果平时胃肠不好，可以选择在饭后使用，或者是在吃饭的时候跟食物同时服用，这样能够减轻一些胃肠道的反应。药物需要按时并且按量的应用，不能自己突然的停药和减量。一旦出现漏服，需要及时的补充。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑干出血是非常严重的，因为人的生命中枢就存在于脑干，一旦出现出血，可以因为压迫和损伤脑干而危及到生命。另外，脑干存在上行网状激活系统，这个部位出现损伤后，可以导致病人长时间昏迷。有些甚至可以终身昏迷无法再清醒，而形成植物人状态。也有些经过治疗以后可以逐渐恢复意识，但是具体昏迷多长时间能够醒，没有人能够保证。因为脑干出血有轻重之分，存在个体差异，因此需要积极的治疗观察。在早期需要应用脱水消肿、营养脑神经以及止血的药物，并且要对症支持，根据症状进行相应的治疗。等病情稳定以后，可以做针灸和高压氧治疗，对于促进恢复意识有帮助。另外，如果长时间昏迷、瘫痪，需要注意按时的翻身、拍背，避免出现坠积性肺炎，预防出现褥疮等并发症。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘油果糖氯化钠注射液属于高渗制剂，主要是通过高渗性脱水，能够使脑的水分减少，从而颅内的压力降低，能够起到降低颅内压力的作用，不过作用比较缓慢，比较柔和，持续的时间也比较长，主要适用于脑血管病，如脑出血、脑梗塞这些可以引起脑水肿，可以通过甘油氯化钠注射剂进行消肿。另外，对于脑外伤，如脑出血以及脑挫伤等，也可以出现颅内压增高，通过上述药物也能够有效的降低颅内压力。如果是外伤或者出血以后引起的颅内压增高，特别严重，单纯通过甘油氯化钠注射液是不行的，因为药物作用并不是很强，首选的药物是甘露醇，甘露醇具有强大的脱水作用，能够快速降低颅内压力。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
这个几率要看在脑疝之前是否已经出现偏瘫，或者是在手术解除脑疝以后肢体的活动情况。如果是在脑疝之前，或者是解除脑疝后，四肢的活动正常，记忆力正常，那出现偏瘫后遗症的几率就非常低。只要不出现再次出血或者加重，那一般不会导致肢体活动障碍。另外如果是通过手术解除脑疝以后，有肢体的一侧活动不灵活，但是肌肉尚有部分的力量，那经过恢复以后，大多数也是能够恢复正常的，问题不大，一般也不会导致出现后遗症。如果是出现了肢体一侧的完全瘫痪，无任何的活动，肌力为0级，那恢复就很困难了。这种情况就很有可能遗留下偏瘫的后遗症了。这在早期要积极的治疗，可以通过应用营养神经，改善脑循环和针灸以及高压氧治疗来促进功能恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝有轻有重，是否能够恢复到正常人状态这不好一概而论。如果发现非常及时，及时解除脑疝，解除原发灶，是可以恢复到跟正常人一样的。引起脑疝最常见的原因是脑外伤和颅内的出血，这些不仅可以压迫脑干形成脑疝，也可以损伤脑组织。如果损伤的是功能区，有可能会出现后遗症，虽然是解除脑疝和清除血肿以后，这些脑功能有可能无法恢复，可能会遗留一些偏瘫或者失语等症状。另外，如果脑疝持续的时间比较长，可以导致出现脑干功能衰竭，即使通过手术解除脑疝，也有可能脑干功能无法恢复，继续症状加重出现呼吸和循环衰竭，最终而危及到生命的。所以，如果脑疝存在，需要及时的进行颅脑CT检查，根据病情选择手术方式来解除脑疝。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。