赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
气血不足、血压低，主要治疗原则是补益气血、调养心脾，临床当中可以口服归脾丸，也可以用归脾汤加减治疗。归脾汤的药物组成包括人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣等，气血不足主要的临床表现是头晕，且可在活动之后加重，劳累后容易发病，有面色晄白、神疲自汗、倦怠懒言、口唇和指甲不华、发色不泽、心慌、失眠、腹胀食少、舌淡、苔薄白、脉象细弱等，根据症状常见治疗如下：\n1、气短、乏力、神疲、便溏明显：可以合用补中益气汤加减治疗。\n2、平时容易出汗、感冒：应该重用黄芪，加入防风、浮小麦，也可以平时服用玉屏风散。\n3、脾虚湿盛、腹胀纳呆：可以适当加入薏苡仁、扁豆、泽泻等。\n4、兼有形寒肢冷、腹中隐痛：可以加入肉桂、干姜。\n5、血虚比较严重：表现为面色晄白、唇舌暗淡，也可以加入熟地黄、阿胶。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
治疗心动过速要辨证论治，酌情加用，经过现代药理研究证实，有一定抗快速性心律失常的中草药。常用抗快速性心律失常的中药包括益母草、苦参、莲子心、延胡索等，快速性心律失常一部分是由功能性心律失常导致，和自主神经功能失常有关。辨证多属于气阴两虚证，或者是心神不安、肝气郁结。气阴两虚时治疗要益气养阴，可以用天王补心丹加减治疗。心神不安时要重镇安神，用朱砂安神丸等药物治疗。肝气郁结时要疏肝解郁，可以用柴胡疏肝散加减治疗。\n快速性心律失常见于器质性疾病，包括风湿性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎等，冠心病伴有快速性心律失常，多数以气虚血瘀为主，常用采用益气活血的治疗原则。风心病伴有心律失常要以通为主要的治疗原则，常用活血化瘀、通络之品。病毒性心肌炎伴有心律失常要在益气养阴、活血通阳的基础上，适当加用清热解毒功效的药物。出现心动过速时要控制情绪，保持心情愉快、精神乐观、情绪稳定，避免情绪波动以减少发病。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心虚火旺主要是指出现了心脏的阴虚火旺，此时的治疗原则是滋阴清火、养心，常用的中成药是天王补心丹和朱砂安神丸。心脏阴虚火旺的主要临床症状是心慌、易惊、心烦、失眠、五心烦热、口干、盗汗，思虑劳心时症状容易加重，可伴有耳鸣、腰酸、头晕、目眩、急躁、易怒、舌红、少津、少无苔、脉象细数等，主要用以下药物缓解症状：\n1、天王补心丹：药物组成主要包括人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地、朱砂，天王补心丹的功效是滋阴养血、补心安神。若阴虚明显而火热不明显，可以单用天王补心丹。如果阴虚兼有郁热，可适当加入赤芍、牡丹皮、桃仁、红花、郁金等。\n2、朱砂安神丸：药物组成包括朱砂、黄连、炙甘草、生地、当归，朱砂安神丸的功效是清心降火、重镇安神。如果肾阴亏虚严重，出现了遗精、腰酸，可以加入龟甲、熟地、知母、黄柏，或者服用知柏地黄丸。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
肾亏有可能会引发血压的升高，尤其是肾阴不足。中医角度认为，肝肾同源，肾阴不足容易导致肝阴不足，容易出现肝阳偏亢等情况，就会引起血压波动。所以，当肾精不足时，血压有可能会升高。肾精不足引发的血压升高，主要临床表现是头晕且日久不愈、精神萎靡、腰膝酸软、失眠多梦、健忘、两目干涩、视力减退，或者出现遗精、滑泄、耳鸣、齿摇，甚至是两颧红赤、咽干口燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数，还有面色晄白、形寒肢冷、舌淡嫩、苔白、脉沉细无力。\n治疗肾精不足时，要滋养肝肾、添精益髓，常用左归丸加减治疗，药物组成包括熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、川牛膝、龟甲胶、鹿角胶。如果出现五心烦热、两颧红赤、潮热盗汗，可以加入鳖甲、知母、黄柏、牡丹皮。如果肾失封藏固摄出现遗精、滑泄，可以加入芡实、连续、桑螵蛸、紫英石等。如果兼有失眠多梦、健忘，可以加入阿胶、酸枣仁、柏子仁。如果阴损及阳出现阳虚，表现为四肢不温、形寒怕冷、精神萎靡，可以加入巴戟天、仙灵脾、肉桂，或者用右归丸加减治疗。如果兼有下肢浮肿、尿少，可以加入桂枝、茯苓、泽泻，出现腹胀、便溏，可酌情加入茯苓、白术、薏仁，以肝阳上亢为主要表现时，可以用天麻钩藤饮加减治疗。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
对于降压(即降血压)的草药，要根据不同辨证分型酌情选择，常见高血压证型及相关治疗药物：\n1、肝阳上亢证：会表现为头晕、耳鸣、头目胀痛、急躁易怒、口苦、失眠、多梦，遇劳烦郁怒容易加重，严重时可突然昏倒、颜面潮红、肢体麻木、震颤、舌红、苔黄、脉弦数。治疗肝阳上亢型的高血压，要平肝潜阳、清火熄风，常用的方药是天麻钩藤饮，药物组成包括天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤。\n2、痰湿中阻证：主要临床症状是头晕、头重，可伴有视物旋转、胸闷、恶心、呕吐、痰涎、食少、多寐、舌苔白腻、脉象濡滑。治疗痰湿中阻证要化痰祛湿、健脾和胃，常用方药是半夏白术天麻汤，药物组成包括半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。\n3、瘀血阻窍证：临床表现是头晕、头痛、痛有定处，可伴有失眠、健忘、心慌、精神不振、耳鸣、耳聋、口唇紫暗，且有瘀斑，治疗瘀血阻窍证要去瘀生新、活血通窍，常用的方药是通窍活血汤，药物组成包括赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、姜、枣等。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
高血压病用中药治疗时，如果辨证论治准确，得到了积极的救治，很快可以得到恢复或者缓解，但是一部分以虚证为主或者是虚实夹杂的病人，恢复就比较慢，常见的用药如下：\n1、肾精不足证：要根据阴虚、阳虚的不同，选用六味地黄丸或者金匮肾气丸加减治疗。\n2、气血不足：可以选用补中益气汤加减，如果出现了痰湿内盛，可以酌情选择泽泻汤、苓桂术甘汤等方剂治疗。\n3、偏于淤血证：可以选用血府逐瘀汤加减治疗。\n4、肝气郁结时：可以运用柴胡疏肝散加减，如果出现了肝郁化火、肝火上炎，也可以选用羚角钩藤汤加减治疗。\n5、偏于肝阴不足证：要用一贯煎加减，如果出现了肝风内动，要用镇肝熄风汤加减治疗。\n总之，高血压用中药治疗时，要抓住主证，辨主证为核心，在病证相合前提下，随证化裁，灵活加减，就可以得到很好的治疗。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
女性出现心肾不交，在辨证准确、治疗得当的同时，可以得到缓解。心肾不交主要的临床表现是心烦、失眠、入睡困难、心慌、多梦，可以伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软、潮热、盗汗、五心烦热、咽干、少津，女性心肾不交会表现为月经不调、舌红少苔、脉象细数。治疗心肾不交要滋阴降火、交通心肾，最常用的代表方剂是六味地黄丸合用交泰丸加减。\n六味地黄丸药物组成包括熟地、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓，交泰丸的药物组成是黄连和肉桂，六味地黄丸可滋阴补肾，交泰丸可清心降火、引火归元。如果出现了心阴不足，可以用天王补心丹加减治疗，如果表现为心烦、失眠、彻夜不寐，可以适当加入朱砂、磁石、龙骨和龙齿。

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高血压和糖尿病的病人在辨证准确的情况下，可以进行艾灸治疗。艾灸相对的禁忌症比较多，因为是借助温热刺激来治疗疾病，所以外感温病、阴虚、内热、实热证，一般不宜进行艾灸。另外，一部分传染病、高热的病人，昏迷、抽搐的病人，极度衰竭、形瘦骨立的病人，恶病质的垂危状态，还有自身调节能力下降时，都不宜实施艾灸，艾灸禁忌的症状包括空腹、过度疲劳、过饱、过饥、酒醉、大渴、大惊、大恐、大怒，对灸法恐惧时应该慎用艾灸。\n在天气变化比较明显，比如风雨雷电的天气，冬季严寒季节以及盛夏暑热比较严重时，大汗淋漓的情况下，还有妇女的经期，都应该禁用或者慎用艾灸。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
桂枝可以治疗心脏病，桂枝的药性辛、甘、温，能够助心阳、通血脉、止悸动，可以治疗心阳不振，不能宣通血脉而表现的心动悸、脉结代，可以配伍甘草、人参、麦冬等。临床上常用的炙甘草汤，可以治疗多种类型的心律失常。\n桂枝主要的化学成分是挥发油以及有机酸、多糖等，现代药理研究证实桂枝所含有的桂皮油能够扩张血管，改善血液循环，可以促使血液流向体表，从而有利于发汗和散热。桂枝还可以镇痛、抗炎、抗过敏，以及增加冠脉血流量，改善心功能，同时有一定的镇静、抗惊厥作用。桂枝的煎剂桂皮醛，有解热和降温的功效。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
杜仲降压的时间没有明确概念，要视病情的轻重以及临床的辨证分型而定。杜仲主要的功效是补肝肾、强筋骨、安胎，临床上用来治疗肝肾不足、腰膝酸痛、筋骨无力、头晕目眩，所以治疗高血压要辨证属于肝肾阴虚证，用杜仲才会有效。\n杜仲性质偏甘温，入肝经与肾经，可以补肝肾、强筋骨，治疗肾虚腰痛有标本兼治的功效。此外，杜仲可以治风湿腰痛、冷重，需要配伍独活、桑寄生等药物。治疗高血压病时，适用于肝肾不足型，会表现为头晕、目眩、口苦、咽干、腰膝酸软，此时可以配伍牛膝、枸杞子、女贞子等药物共同应用。