赵俊

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
小孩子肚子咕噜响还拉肚子，是由于肠道的功能紊乱，引起肠道功能紊乱的原因有饮食不当，或是由于肠道感染引起。如果宝宝胃口不好，只是伴有大便的稀糊状，精神还可以，拉的次数不是非常多，这时只要口服保护胃肠黏膜的保护剂蒙脱石散，同时口服调理肠道的益生菌，比较常用的妈咪爱，经过治疗一般2-3天左右，症状会有明显的缓解。如果宝宝肚子咕噜响拉肚子同时伴有发烧，精神状态不好，大便的次数非常多，小便不多，这时需要注意宝宝脱水，有肠道感染的情况，需要去医院做相应的检查，比如化验便常规、血常规，来明确宝宝是否有肠道感染或其他肠道异常情况。

扁平疣属于病毒感染，特点是有同形反应，同形反应即顺着抠和抓的印迹会起新疹子，所以扁平疣的治疗比较困难，容易复发。目前可以选择迪维霜外用，有剥脱、去角化的作用，该药可去掉增生性皮肤病损，所以可以外用。 如果外用药效果不好，还可以冷冻去掉或激光打掉。但扁平疣有同形反应，有时候会再长。以前有传统方法是注射维生素B12，但有的病人会形成非特异性刺激反应；也可以注射聚肌胞，现在可能用的比较少。当然，患者还可以用活血化瘀、软坚散结的中药，在中医师的指导下吃中药的效果较好。

湿疣患者应注意在医生指导下彻底达到临床痊愈，避免传染给其他人，特别是家人、爱人、子女等。此外，患者生活中需注意将内衣、内裤进行消毒，单独清洗、煮沸或者换新，同时注意提高自身免疫功能，避免酗酒、熬夜，或者进食肥甘厚味食物，以及处于疲劳状态等。 机体抵抗力低湿疣不容易好，故患有湿疣的患者，除局部治疗外，还要注意不要传染给他人。另外，自身免疫功能要增强，必要时可以用一些干扰素，提高自身免疫功能。

湿疣可表现为扁平的丘疹，或呈菜花状，有的湿疣较大，可以融合为增生性的实物，故可根据临床表现判断。临床医生还可通过醋白试验辅助诊断，即拿醋白液点于皮肤表面，若3-5分钟以后发白，为尖锐湿疣感染。因为HPV病毒分很多种属，如果手上长的瘊子做试验就是阴性。 如果醋白试验可疑，无法不确定，就要把瘊子取下来做组织病理，在显微镜下看有没有HPV病毒感染。经过临床检查、醋白试验、组织病理等一系列手段，最终可明确诊断。

脚气又称为足癣，表现为病变部位干燥、脱屑、水疱、流水、浸渍发白。不同类型的足癣应该选择不同的药。干裂的时候用软膏，现在市面上很多，如达克宁、环利软膏、金达克宁、酮康唑软膏，都可以治疗干燥型脚癣。 如果趾间浸渍发白要抹很多膏，可能更不透气，如果有流水可以用水剂，让水疱先干，之后再抹膏或者粉剂。如果流水、渗出、浸渍，建议到医院在医生指导下口服抗真菌药，临床好了以后还要持续外用抗真菌药膏，这样会取得比较好的效果。

面部脂溢性皮炎的原因目前尚不明确，主要表现为面部发红，有红斑或淡红色斑，表面可有小丘疹，对此通常诊断为脂溢性皮炎。面部脂溢性皮炎一旦发生，需保持大便通畅、饮食清淡，避免日光的强烈暴晒，同时保持生活规律，避免熬夜。 有时候皮肤病代表内环境不稳定，紧张、熬夜、劳累，加上消化系统欠佳、日光晒等，都可以出现脂溢性皮炎的表现。

湿疣和疱疹虽然都属于病毒感染，但是属于两个疾病。湿疣是HPV病毒引起，疱疹是疱疹病毒引起。但是在临床上能够见到同时感染，患者既有湿疣又有疱疹，治疗也应该分别治疗。 激光可以去掉湿疣，可以做光动力治疗。对于疱疹治疗，要口服抗病毒的药物，比如明竹欣、阿昔洛韦。除抗病毒的口服药，还要外用一些抗病毒的药物，比如疱疹净软膏、阿昔洛韦软膏，还有外用的干扰素。如果疱疹破溃，还可以用抗生素软膏预防感染，又要抗病毒，还要抗细菌感染。所以湿疣、疱疹要分别治疗，如果同时感染，既要用治疗湿疣的方法，也要用治疗疱疹的方法。

丹毒治疗不一定要住院，要根据病情而定。如果丹毒发烧到40℃，身体本来状况不好，体质比较弱，这样的患者就建议住院治疗。如果红、肿、热、痛很严重，家里没人照顾又高烧，应该住院治疗。因为住院以后，24小时有医护人员在身边，而且高烧会引起伴发的症状，头疼、恶心、全身无力、纳差，需要有人照顾。 病人还需用抗生素，进行系统的观察病情的变化。因为丹毒轻者就是一块红、肿、热、疼的皮损。严重者可以引起一些并发症，所以要高度重视，需要不需要住院取决于病情严重程度。

嘴巴周围发黑应该及时就诊，原因可能如下： 1、固定性药疹，发生于固定的部位，部分患者可在口周； 2、非特异性口周发黑，比如炎症或者日常护理不到位。日晒或者消化系统欠佳时，也可出现口周发黑。要调节消化系统，注意防晒，皮肤要特别注意加以呵护，口周发黑会减轻。但是如果长期不好，很明显的发黑需要及时就诊。

脸上的胎记有红色、黑色、咖啡色，如太田痣以前没有好方法，就是把皮磨掉，从自己的肚子或者大腿上取下来正常的皮，再贴上打补丁，对患者的家庭、事业影响都非常大。现在可以通过光电技术，就是通过激光把黑色的胎记打掉，叫选择性的光热作用。不损伤正常的皮肤，只把黑的色素打掉，做完以后不留疤，效果较好。 治疗太田痣基本上能达到痊愈，只是有的人治疗时间长、次数多，有的人治疗时间更短。鲜红斑痣以及草莓状血管瘤等，通过激光能够达到治疗的目的，但是咖啡色斑可能需要时间更长。总的来说，胎记现在的治疗比以前进步很多，基本上都能达到临床治愈。