谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿的心脏杂音一般分为六级，1-2级比较柔和，往往是生理性的杂音，不提示有器质性的心脏病。3-6级杂音就是比较响亮的杂音，认为有病理性疾病存在，尤其是4-6级的杂音，伴有明显的震颤，提示存在心脏结构的畸形。\n因此，如果婴儿存在心脏杂音，如果只是1-2级杂音，且比较柔和，不需要马上处理，可以进行随访。如果是3级以上的心脏杂音，建议尽快去做超声心动图，判断是否有心脏畸形，并及早给予诊断和治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
三个月的婴儿如果医生要求做心脏彩超，主要有以下几种可能：\n一、怀疑先天性心脏病：最大的可能是医生怀疑其患有先天性心脏病，因此要通过心脏彩超来判断有没有心脏结构方面的畸形。\n二、评判心功能：通过心脏彩超测量左室的射血分数来进行评估。\n三、排查心肌病：这种情况下，心脏彩超是很好的检查手段，能够看到心肌的问题。\n四、其他的可能：医生要看一下孩子的冠状动脉起源有没有问题，如果是川崎病，冠状动脉有没有扩张。\n总之，以上是三个月的孩子做彩超的几种原因。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝房间隔缺损，哭吵对房间隔缺损和心功能不会有影响。因为房间隔缺损，血流动力学是左向右的分流，在婴儿期或者儿童期一般也不会造成梗阻性肺动脉高压，因此不会发生青紫，也就是一类非青紫型先天性心脏病。这种情况下，如果宝宝哭吵，不会加重房间隔缺损、缺氧。\n宝宝房间隔缺损哭闹不会导致心功能改变，只是哭吵哭的时间长了以后会觉得宝宝的嘴唇有点发紫，这并不是房缺本身所造成，而是由于哭吵以后屏气时间太久缺氧所造成。一般宝宝房间隔缺损，哭吵没有影响。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童川崎病是一类由感染或者其他因素，但更多是感染，诱发的一类中小型的血管炎，症状比较多样，当然，以发热为主要症状。\n如果及时诊断和治疗，恢复起来很快，不会有明显的后遗症。但是如果诊断和治疗不够及时，大约有5%的孩子会出现心血管的并发症，也就是有冠状动脉的病变。在这个心血管并发症中，如果出现巨大的冠状动脉瘤，对心功能，甚至对生命会造成影响，如果没有这个动脉瘤，一般来说，对生命不会造成太大的影响。所以从这一点来说，绝大部分川崎病并不严重，只是算是一类如果不及时诊断，有可能会出现严重并发症的疾病，而并不是一类很严重的疾病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心肌炎的诊断和治疗办法如下：\n1、诊断：主要根据临床症状判断，患者多有胸闷、心慌、胸痛等症状。心电图上往往会有心肌缺血、恶性心律失常、ST段改变，超声提示有心脏扩大或心肌水肿，心肌酶谱提示有心肌特异性酶谱，以及肌钙蛋白的明显增高，以上可以诊断儿童的心肌炎。\n2、治疗方法：维持生命体征稳定和血流动力学稳定，以及激素冲击治疗，对抗炎症，还有适当的对症治疗，如强心、利尿等。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝嘴唇发紫说明有缺氧的表现，也确实有可能会有心脏病，但也有可能是肺部问题，也就是呼吸系统的问题，不是心脏病所造成。因此，如何判断宝宝嘴唇发紫以后是不是心脏病，在家里还有几个比较简单的办法，可以用听诊器听一下心跳，若心脏听上去有杂音，又有嘴唇发紫，此时可能为心脏病，尤其是先天性心脏病可能性非常大。\n如果没有听到明显杂音，宝宝又合并呼吸道的问题，比如有明显的支气管哮喘、高热惊厥，一下呼吸屏气屏住出现嘴唇发紫，可能跟心脏病没有什么关系。但无论如何，都要去医院检查，必须要进行心脏方面的检查，包括超声心动图或者其他检查，排除有没有心脏病的可能性。宝宝口唇发紫确实要小心有心脏病的可能，但不一定是心脏病，要让医生做进一步判断。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
13岁儿童若有心慌，常考虑以下几方面的原因：\n1、心律失常：其中比较容易引起心慌的有早搏，包括室性早搏、房性早搏，有时室上性心动过速、短阵室速、短阵房速也会引起心慌，但往往是一过性出现，不会持续出现心慌。如果儿童出现持续心慌，有可能为心动过速持续发作。此时要尽快到医院进行治疗，因为持续心动过速有时会引起急性心功能不全，是最常见心律失常导致的儿童心慌。\n2、心肌炎：尤其是儿童还合并呕吐、疲惫、胸闷、心慌，此时要给儿童做心电图、心肌酶谱，排除有没有心肌炎的可能性。\n以上两种是最常见导致儿童心慌的原因，还有可能跟心脏以外的因素有关，比如内分泌的甲亢，或者其他因素也会造成心慌，基本上上述几种是导致儿童心慌的常见原因。

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小孩心肌损伤，导致的原因比较多，主要有如下几种：\n第一、心肌炎症：由病毒感染所导致的心肌炎症会引起心肌损伤，如果是暴发性心肌炎或者重症心肌炎，会导致大面积心肌损伤引起心脏扩大，心功能急剧下降，会出现生命危险，这是最严重的一种。\n第二、一过性心肌损伤：有可能是由于一过性的缺血缺氧所导致，在围产期比较多见，由于围产期窒息的新生儿会出现一过性心肌损伤。\n第三、医源性心肌损伤：有可能是一些手术所导致，比如做外科手术，或者做心导管手术、射频消融手术，有的时候也会造成医源性心肌损伤。\n第四、心外组织疾病引起的心肌损伤：比如血液系统疾病、恶性肿瘤累及到心肌所导致的心肌损伤。\n第五、药物性心肌损伤：一些化疗病人使用药物化疗药以后，也会导致心肌损伤。\n总之，这就是小孩心肌损伤的一些比较常见原因。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩心肌缺血能不能够自愈，要看情况，取决于心肌缺血的原因，常见情况如下：\n一、可以自愈：如果是由于一过性心肌炎症所导致的心肌缺血，是比较轻度的炎症，随着心肌炎症自己逐步的恢复，心肌缺血从理论上可以自愈。在实际当中，也见到不少这样的病人，没有用太多的药物，而是充分休息过一段时间以后，心电图、心肌酶谱都显示心肌缺血已经自愈。\n二、不可自愈：如果是比较严重的中度以上的心肌炎症，会造成一定生命危险，也不可能自愈，需要到医院，由医生专门用营养心肌药物对症处理，使用丙球、激素、消炎药等处理。如果心肌缺血是由于冠状动脉供血不足、冠状动脉狭窄、冠状动脉血栓所形成，这种情况下不可能自愈，需要解决冠状动脉受压迫、狭窄或者血栓的问题以后，才可以自愈。\n以上，就是小孩心肌缺血能不能够自愈的解答。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六岁儿童心脏跳得很快，可能有室上性心动过速或者有室性心动过速的发作，原因不同，用药不同，常见情况如下：\n1、室上性心动过速：如果只是窦性心动过速，虽然心脏跳得快，但不会非常快。如果心脏跳得很快，远远超过正常快的节奏，常见的就是室上性心动过速，为双径路或者旁道引起的室上速。在这种情况下，如果心跳始终在180-200次/分，要到医院使用降低心率的药物，比如心律平，让心跳恢复到窦性心律。平时可能也需要吃减慢心率的药物，比如心律平、倍他乐克，使心率维持在比较正常的频率当中，但是这种情况也不能保证完全不发生突然的室上速。\n2、室性心动过速：在急性期的处理也要用减慢心率的药物，如果反复发作，除了吃减慢心率的药物，如心律平或者倍他乐克，必要的时候还要做射频消融的手术来控制心率。\n以上就是六岁儿童心脏跳得很快时的药物处理。