董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
右室性就是出现右心衰为主要的临床表现。首先会发现在身体的下垂部位有水肿，这个水肿用手能够按压下去，在足踝还有胫前骨水肿比较明显，卧床的病人主要是在骶部和大腿的内侧水肿比较明显。右心衰如果有严重的水肿会是全身性的表现，在颈外静脉有异常的充盈怒张，明显的搏动，肝颈静脉返流征是阳性，肝因为肿大\\淤血常伴有压痛。持续性的右心衰可以会出现心源性的肝硬化，就会有黄疸、腹水的表现。单纯的右心衰，可以有右心房的肥大。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
预激综合征是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部、心室冲动提前激动心房的一部分或者全部。发生预激综合征的解剖学基础就是在房室特殊传导组织以外，还存在由普通心肌组成的肌束，连接心房与心室之间，称为房室旁路，临床上以房室旁路典型预激综合征最常见。预激综合征可发生在任何年龄，以男性居多，常无其他的心脏异常，先天性三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂与心肌病，常可并发预激综合征。预激综合征本身无症状，并发心动过速症状与室上性心动过速相似。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高脂血症的治疗首先要选择合理用药。用他汀类的辛伐他汀或者阿托伐他汀，或者是贝特类，或者是烟酸类的药物，根据医生指导服用降脂药物。要注意药物的副作用，避免横纹肌的溶解，定期去检查。平时在生活中也要合理饮食，提倡清淡，限制高脂肪、高胆固醇类食物的摄入，有助于高血脂症状的治疗。像动物的脑髓、蛋黄、肌酐、黄油都不能摄入，可以适量的喝茶，茶叶中含有的茶碱能够增强血管的柔韧性弹性，可以预防血管的硬化。适当的运动减肥，控制肥胖，是预防和治疗高脂血症的重要措施。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
老年人心绞痛的用药，主要是延缓斑块的进展，使斑块稳定和抗炎。对冠心病患者，能够降低不良事件的出现，可以选用他汀类的调整血脂，比如洛伐他汀。用药的时候可能会引起肝脏损害，所以，要定期检测转氨酶及肌酸激酶。也可以用其它的调脂药物，比如非诺贝特、烟酸，还要用上血管紧张素转换酶抑制剂。对于无症状的缺血性心脏病，可以每年接种感冒疫苗，改善预后。也可以用硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂，β受体阻滞剂应该是作为初始的首选用药。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血压病人常吃苹果，苹果里面含有维生素、矿物质、鞣酸、细纤维，吃苹果能够防止过度的肥胖，对胃肠道也有调节作用，如果连皮一起吃，对便秘或者拉肚子都能改善，所以有高血压、便秘的人可以多吃苹果，也有助于缓解食欲差、恶心。其次就是樱桃，樱桃里面含有胡萝卜素、各类维生素、钙、磷等营养成分，高血压的病人也是可以吃的。还有我们常见的火龙果，火龙果里面的肉质也很鲜美，对高血压也有好处，所以可以选择火龙果。

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酒精性心肌病能治好，治疗原则就是要强制的戒酒或者说服戒酒，并且要卧床休息，积极的治疗心力衰竭和心律失常这些临床症状，补充维生素类，加强营养支持。酒精性心肌病的中药治疗，也是利用药物来减轻对酒精的依赖性，要早诊断、早戒酒，延缓或者能够逆转病情。饮食上吃高蛋白、高营养的食物，比如鱼肉、虾，选择低盐膳食，不能吃罐头、酱肉，这对胃肠道也有一定的保护作用。当有喝酒念头的时候，一定要及时转移注意力，通过刷牙或者吃坚果食物来转移注意力，认识到戒酒的必要性。

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心绞痛的疼痛感觉可以这么形容，就像洗澡时，因为洗澡会缺氧，感觉发闷，有时候会感觉心前区或者胸骨的疼痛，就是那种疼。疼痛主要是因为缺氧引起的紧缩感、压迫感，甚至烧灼感。当疼痛的时候，会让患者不自觉的停止原来的活动，它并不是针扎或者刀割的尖锐痛，甚至有濒死的感觉。当患者停止原来活动的时候，可能这种疼痛会缓解，常因体力劳动、情绪激动的时候诱发，如愤怒、焦虑、过度兴奋或悲伤，甚至用力排便，也会导致这种疼痛感觉出现。

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低压高就是通常所说的舒张压高，它是动脉硬化造成的，通过软化血管，才能够降低舒张压。所以，建议在降压治疗的时候，用软化血管的药物，比如芦丁、维生素E等。\n在饮食上也要吃降脂类的食物，如大豆、黄瓜、大蒜、洋葱，还有蘑菇、牛奶、茶叶、生姜、黑木耳、甲鱼等。这些食物均有降血脂和胆固醇的作用，经常食用有助于身体健康，而且不要吃高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物油、蛋黄、鸡肝、黄油等。糖类食物也要限制，多吃花生油、菜油，并且可以适当的饮用茶。

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心绞痛的症状是以发作性的胸痛为主要临床表现，常因体力劳动、情绪激动而诱发，可能是在吃饭过快、过饱或者天气寒冷、阴雨天气，甚至吸烟、排便的过程中而出现，在心动过速、休克的时候发作。一般是呈阵发性的疼痛，轻者3-5分钟，重者可能是15分钟，典型的胸痛、压迫感、发闷、紧缩感，但是不尖锐，可能会偶尔伴有濒死的恐惧感觉。服用硝酸甘油1-3分钟内能够缓解，甚至停止原来的活动也会出现缓解。可能会伴随面色苍白、发冷、出汗、血压升高等。

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早搏的原因有生理性的，比如正常健康人群也会出现早搏。大部分发生房性早搏、窦性心动过速、心律不齐，一般情况下不需要特殊处理。出现的原因常见于情绪激动、经常性熬夜，浓茶、咖啡的刺激。 另一部分原因是因为病理因素导致，比如冠心病、心肌缺血、严重的心 绞痛、器质性心脏病而导致，缺血性心肌病，比如瓣膜性心脏病、原发性心肌病、高血压性心脏病、病毒性心肌炎、先天性心脏病也可能会引发早搏，尤其是引起频繁的室性早搏，这对身体有很大的影响。 要积极的治疗原发疾病，治疗好原发疾病，早搏症状也能够减轻，尤其是急性心梗以后，如果出现频发的室性早搏，要及时处理，避免发展成室速、室颤，导致死亡。