范芸

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
两岁半的孩子出现贫血，往往跟饮食有关，以营养性贫血最为常见。由于两岁半的孩子已经能正常吃饭了，其实贫血首先从饮食方面好好的判断鉴别一下。如果孩子偏食，就要详细的问一问主要不吃哪些东西。一般缺铁性贫血最常见，如果孩子吃鸡蛋、吃肉类都不够，或者长得太快，虽然吃一点，但是相对不够，就很容易出现缺铁贫血，首先在饮食上给予强化。也有适合儿童吃的口服药物都可以补充。如果除了缺铁以外，孩子还有叶酸相对的摄入不足，因为有些孩子可能特别不爱吃青菜，这种情况下也是需要补充叶酸，但只要吃动物蛋白，维生素B12相对不容易缺乏。所以两岁半的孩子贫血要先从饮食入手，如果饮食调整有困难或者仍然不足，可以服药物。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
孕期贫血主要跟怀孕以后，胎儿的生长发育非常快，相对的有造血原料不足有关系。这种情况下绝大多数是铁相对不足，因此主要是多补充富含铁的东西就足够了，当然孕妇的均衡膳食也是非常重要的。一般来讲，富含铁的食物主要包括蛋黄、动物的肝脏，还有各种瘦肉、血豆腐也可以算，各种瘦肉不包括鸡肉和鱼肉，主要是家畜的瘦肉部分。还有一些人会觉得可以多吃枣、木耳、菠菜，当然可以吃，但是植物铁其实含量没法跟动物铁比，吸收也会相对差，所以还是更多的推荐吃动物铁。孕妇也要多吃新鲜的青菜，这里边富含叶酸，对于补铁也是很有帮助的。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，它的表现可以是多种多样的，有些人是身上有包块，有些人可能是反复的感染、贫血；有的人以肾功能损伤为首要改变；还有一些人是骨折以后发现是多发性骨髓瘤。由于它的表现各种各样，因此起病时先要对首发症状进行治疗，有些人需要透析，有些人可能需要手术。但同时多发性骨髓瘤是一种恶性疾病，必须尽快的给予全身规范的化疗，而且在诱导治疗以后，只要年龄＜70岁，还应该尽快的进行自体的骨髓移植。这是国际上目前对多发性骨髓瘤推荐的一线治疗，即使它得到了缓解，也应该尽快的进行自体骨髓移植。因为多发性骨髓瘤目前的科技手段仍然认为它不可治愈，它的复发是必然的，所以自体移植和规范化疗都是目前骨髓瘤非常重要的治疗。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤作为血液肿瘤往往会有以下几个临床表现。首先有可能容易反复的感染，还有就是可能会有贫血，当然也可以有白细胞、血小板减少，因为在骨髓当中如果瘤子成长的空间挤占了正常的造血，有可能出现三系都低。再有肾功能的损伤，还有骨骼的病变，还有骨髓瘤的病人会发生血栓。综合这些临床表现来看，骨髓瘤患者从饮食上应该兼顾肾功能和血钙的情况，适当的考量蛋白的摄入。如果这个人本身反复的感染、正常免疫球蛋白低，也就是免疫缺陷的情况，蛋白可以摄入多一些，但是还要考量肾功能。钙质的摄入也是这个样子。总体来讲，饮食上应该主要是均衡的饮食，维生素、碳水化合物也都需要摄入。但是多发性骨髓瘤治疗当中会含有比较大量的激素，所以要平衡好血糖跟淀粉类食物的摄入，一定要随时监测刚才提到的这些症状和体内的指标，然后来合理的饮食。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
白血病是起源于造血干细胞的恶性血液肿瘤。急性白血病起源于更早阶段的造血干细胞。它发生出来的都是一些幼稚的、原始的、恶性程度更高的细胞，临床表现也是起病更急、病情进展快、生存期短，这是它的基本特征。现在随着科技的进步，有一些急性白血病也能够治愈，能够长期生存，所以单纯用病程来描述它们，已经不足够准确，所以急性白血病起源更早。而慢性白血病是一些相对成熟阶段发生的白血病，病程相对缓慢。一般要想鉴别它们，主要是从实验室里骨髓穿刺、流式细胞仪来鉴别它们的发生阶段，这样的手段能够把它们很容易地区分开来。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
宝宝流鼻血不一定是白血病。小孩子流鼻血的原因有很多种，也许儿童自己去抠鼻子，或者局部血管有问题，或者干燥，都有可能是鼻血的原因。而白血病很肯定是一种恶性病，以白细胞异常为主的恶性血液病。一般血常规就能判断是否存在白血病。白血病的患儿白细胞是异常的，有一些会有明显异常。除了白细胞异常，同时还会伴有红细胞以及血小板的异常，白细胞的异常以增高为主，红细胞和血小板的异常以减低为主。而且真正白血病患儿可能不只是流鼻血的问题，孩子可能更容易哭闹，会有体温升高，会有除了鼻血以外身上的淤青。所以单纯的流鼻血，孩子的精神很好，吃饭很好，活动很好，这种情况通常不是白血病。