王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫的症状通常表现为急性起病，临床表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，吹口哨或发笑时尤为明显，症状可在48小时内达到高峰。患者可出现病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失，病侧不能作皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，闭目时瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜。面瘫的治疗，应设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促进面神经机能的恢复。面瘫治疗药物首选皮质类固醇激素，应在发病的早期使用。除此以外还可给予B族维生素治疗，患者可在近乳头附近给予热敷或红外线照射理疗，针灸在发病一周后进行。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫好转的迹象主要表现为瘫痪侧面部表情肌逐渐好转，患者消失的额纹逐渐恢复，口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状逐渐好转，口角下垂较前明显减轻，病侧可以做一定程度的皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，闭眼时瘫痪侧眼球流眼泪的情况明显缓解。除此以外，进食时食物不会滞留在病侧的齿颊间隙内，流口水的症状也明显减轻。\n面瘫一般在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在数周或1-2个月内恢复正常。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
用鳝鱼血来治疗面瘫没有临床确切的理论依据，面瘫的治疗主要是在急性期使用皮质类固醇激素和B族维生素等药物治疗，还可结合理疗及针灸治疗，物理治疗对患者的恢复也有一定的帮助。面瘫在发病早期，最好在发病一周内给予地塞米松或泼尼松治疗。\n如果是带状疱疹引起，可使用皮质类固醇激素联合阿昔洛韦治疗，同时给予维生素B1、维生素B12辅助治疗。在茎乳突附近给予理疗，可缓解患者的症状。在面瘫发病一周后可进行针灸，病人自己对劲用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次五分钟左右，是可帮助面瘫的物理治疗。\n综上所述，鳝鱼血治疗面瘫并无理论依据。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫指先天或围生期由多种不同原因，造成的中枢神经系统损害，以非进行性损伤、缺陷，所致的运动障碍及姿势异常为主的一组疾病。脑瘫的病因可分为出生前、出生时和出生后病因，出生前病因包括胚胎期脑发育异常、妊娠早期患风疹、带状疱疹等，使中枢神经系统遭受损害。出生时病因包括早产、极低出生体重、分娩时间长、脐带绕颈等；出生后病因有中枢神经系统感染、中毒、头部外伤等。脑瘫的临床特点为运动障碍，常合并智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多从婴幼儿期开始，病情轻重不一，最严重者在出生数日可出现症状，多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
辨别新生儿是不是脑瘫缺乏特异性的指标，主要依靠临床识别，包括以下几点：\n第一、在出生前至出生后一个月内有致脑损伤的高危因素存在；\n第二、在婴儿期出现脑损伤的早期症状；\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常等。对于这部分患儿可进行必要的辅助检查，以协助诊断，如头颅CT能帮助了解颅内的结构有无异常，脑电图对于脑瘫是否合并癫痫，及合并癫痫的风险具有特殊意义，头颅磁共振能较好显示脑室周围白质软化的病变特点，及合并存在的其他脑组织异常，为患儿的早期诊断提供影像学依据。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
小儿脑瘫的症状主要为运动障碍，常合并智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多开始于婴幼儿期，病情轻重不一，最严重者在出生数日，就出现症状，多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难。多数患儿在出生数月后，被家人试图扶起时才发现，表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进以及病理征阳性，患儿常伴有视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损、听力障碍以及认知行为异常等，这些伴随症状随年龄增长，可能会有所改善。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
小儿脑瘫的判断缺乏特异性指标，主要依靠临床判断，判断依据包括以下几点：\n第一、在出生前至出生后，一个月内有致脑损伤的高危因素存在。\n第二、在婴儿期可出现脑损伤的早期症状。\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常。\n第四、患儿常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其他异常。\n对于进行性疾病所致的中枢性瘫痪，以及正常患儿的一过性运动发育滞后，需要注意加以排除。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
先天性脑瘫的原因包括出生前的病因和遗传性因素，出生前的病因有胚胎期脑发育异常以及孕妇妊娠期间受外伤或患重症感染、妊娠毒血症、糖尿病、放射线照射，影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。妊娠早期患风疹、带状疱疹、弓形体病、巨细胞病毒感染等，使中枢神经系统遭受损害。遗传性因素是指一些脑瘫患儿可有家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中，有脑瘫、智力障碍或先天畸形等者，近亲结婚出生的婴儿中，脑瘫的发生率较高。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的诊断要素包括以下几点：\n第一、在出生前到出生后，一个月内有致脑损伤的高危因素存在。\n第二、在婴儿期就可出现脑损伤的早期症状。\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势、反射异常。\n第四、患儿常常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其他异常。\n对于进行性疾病所致的中枢性瘫痪，以及正常儿出现一过性运动发育滞后，需要注意加以排除，脑瘫诊断缺乏特异性指标，主要依靠临床诊断。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血可出现半边瘫痪症状，又称为偏瘫。部分患者可基本恢复，还有部分患者会遗留后遗症。脑出血患者偏瘫症状恢复的情况，和患者其病后康复训练效果以及康复训练方法密切相关。\n脑出血患者在出血基本吸收后就可进行康复治疗，康复时需要提高患者的主动性和积极性，在全面了解和评估基础疾病、功能障碍和身体状态的前提下，根据患者的体力和耐力，实施个体化的科学、有效的康复训练。康复训练量由小到大，内容由单项功能训练为主，过渡到日常生活活动能力的提高为主。康复训练得当，患者较为积极主动，则预后相对较好，偏瘫恢复较为明显。