王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
如果不孕不育，需要根据引起不孕不育的原因，进行对症以及对因的治疗，尤其是需要男女双方同时检查，并且明确病因后同时进行治疗，能够提高不孕不育的治愈率。对于女性来说，不孕的原因多数和输卵管因素相关，比如输卵管的梗阻、粘连等，需要进行输卵管的修复、再通，以及通液等治疗，待输卵管通畅以后，从而能达到受孕的目的。\n女性另外一个不孕的原因是由排卵所导致，排卵异常提示卵巢内排卵出现一定的障碍。如果给予促排卵治疗，并且采用激素替代来增加受孕的机会，也可以改善不孕的症状，从而增加受孕的机会。对于子宫本身所导致的不孕，需要行宫腔镜检查来明确宫腔是否有病变，比如内膜息肉、黏膜下肌瘤，以及子宫畸形等情况，进行诊断和治疗，同时为受孕做好准备。男性的不育多数是由于精子质量所造成，需要在男科进行相应的治疗。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
抽烟会影响怀孕，无论是男性还是女性，尤其对于女性来说，抽烟会对女性卵子的形成，以及受精(受孕)造成严重的影响，主要表现是自然流产率增加。吸烟可以破坏胎盘的功能，对于一些孕妇来说，会增加早产以及胎儿死亡率。\n对于女性来说，如果计划受孕，建议最好半年内戒烟，而对于男性来说，抽烟也会影响男性的精子质量，进一步导致不育，甚至怀孕以后容易导致胎儿的畸形、流产、早产的发生。因此，抽烟对于男性和女性来说，对怀孕都有影响，最严重的情况是导致不孕不育，甚至会导致胎儿畸形、流产、早产的发生。对于计划要生宝宝的男女双方，最好戒烟半年以上，从而降低由于抽烟对于不孕以及胎儿的质量影响。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
如果规律同房，且没有避孕一年，仍然没有怀孕，多数考虑有不孕症的因素在里边。此时需要进行男女双方的检查，女方需要行常规的妇科检查，排除是否有子宫畸形，以及卵巢排卵的情况。彩超可以明确一下子宫、输卵管、卵巢的情况，是否合并有器质性病变。对于输卵管因素导致的不孕，需要进行输卵管通液或者输卵管造影，来明确是否是由输卵管梗阻、粘连，以及上举所引起的不孕。对于女性不孕的原因，大多数和输卵管因素相关，也有一部分是由于卵巢排卵不正常所导致的不孕。对于有一些女性也会合并免疫性因素，此时也需要前往医院行相关免疫功能的监测，并且根据结果选择相应的治疗。\n不孕的原因有一部分也是和男性的精子质量相关，此时男方需要前往男科进行精液常规的分析，判断是否是由于精液质量差，以及不液化等导致的不孕。对于男方精子质量差、精液不液化，可以给药物治疗来改善精子的质量。对于严重少弱精症的患者，可以通过选择试管婴儿进行辅助生育。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于已经生育一个宝宝，计划再生二胎的女性，反复试孕仍然没有怀孕，具体需要查如下方面：\n一、输卵管的因素，输卵管因素多是由于输卵管黏膜炎症，甚至有粘连等，导致输卵管管腔不通畅，或者通而不畅而引起二胎始终怀不上。具体的检查有输卵管通液检查，以及输卵管的造影检查，这些检查能够明确输卵管到底是通还是不通，或者是否有梗阻，输卵管的形态是否有上举，对于妊娠有无影响因素。对于已经生育一个宝宝，计划要二胎的女性，行输卵管造影检查能够比较明确输卵管是否通畅，以及梗阻的部位。另外，是否有输卵管上举、粘连的因素，根据检查的结果进行相应的治疗，从而能达到比较有效的治疗结果。\n二、需要明确是否有宫腔内的病变，对于计划要二胎的女性多数年龄偏大，怀不上多数会合并有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等等因素，这也是需要排除的一方面。\n三、由于卵巢的排卵因素不正常，也是导致不孕的原因，卵巢内的卵泡无法排出或者排卵不规律，所以受孕时受孕的时间也就延长，此时简单的周期性监测卵泡就可以增加受孕的机会，必要时可以行妇科内分泌的检测来判断卵巢的功能。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
输卵管切除以后多久可以进行试管婴儿，取决于由于何种原因切除的输卵管。如果是由于宫外孕手术切除输卵管，多数患者会在手术前有保守治疗的可能，或者在术前、术中应用了甲氨蝶呤这些药物，此时不建议输卵管切除以后过早进行怀孕。建议半年以后，再进行胚胎移植、试管婴儿。\n而对于其他原因，比如输卵管积水或者输卵管畸形，无法进行修复整形的输卵管切除手术，在身体恢复以后就可以进行试管婴儿。切除以后的第二个月身体恢复正常，可以进行体外受孕，经体外受孕、取卵等试管前的准备。所以输卵管切除手术以后，需要根据具体什么原因来决定什么时候进行试管婴儿。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
胚胎移植失败，多表现为胚胎没有成功着床，或者在胚胎着床早期流产，这种情况一般和以下几点相关：\n第一、胚胎的质量不好，可能会导致胚胎在移植的过程中无法着床，以及卵子和精子的质量比较差。还与卵巢储备功能比较低等这些因素有相关，当改变这些卵巢的功能以后，可能部分患者会得到比较满意的结果。\n第二、与子宫内膜的容受性也有相关性，当子宫内膜容受性比较差时，比如子宫内膜太薄或者子宫内膜合并息肉、肌瘤，以及子宫腺肌症等情况时，会导致子宫内膜容受性异常，而引起移植失败。当存在这些因素时，在移植前一定要进行积极处理，来降低移植失败的几率，同时改善子宫内膜的环境。如一部分患者在进行试管移植前发现有输卵管积水，建议进行输卵管的切除，来降低由于积水反流至宫腔，导致子宫内膜容受性降低，从而引起胚胎移植失败的情况发生。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿降调是指在做试管婴儿之前，为了在取卵时能够一次性取出多个成熟的卵泡而做的准备。这种是通过药物使垂体降低调节，能够促发多个卵泡排出、发育成熟，所以降调多使用促性腺激素释放激素这些药物，从而抑制卵巢的正常功能，达到多个卵泡发育。\n一般在下个周期时，再使用促卵泡发育的药物，可能达到一个月有多个成熟卵泡同时成熟，并排出。这种情况是一种辅助生育的方式，也是在进行试管婴儿时比较重要的步骤。只有在试管婴儿降调的过程中，能够成功取出多个卵泡，为接下来的试管婴儿体外受精提供比较好的准备，才能选择更好质量的胚胎进行移植。所以试管婴儿降调是胚胎移植之前，比较重要的操作过程。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿不着床的原因，具体主要包括母体因素和胚胎的因素。其中母体因素包括免疫性的原因，和子宫内膜的容受性以及宫腔的环境有关，另外夫妇双方染色体的问题会导致受精卵异常，此时会导致反复的着床失败。这种情况建议选择第三代试管婴儿，选择胚胎进行种植，从而增加着床成功率。\n而对于免疫因素或者子宫内膜容受性比较差等情况，需要根据具体的病因进行相应的治疗，比如合并免疫因素，可以给予免疫性的治疗。而子宫内膜容受性比较差，如果有内膜息肉或者宫腔的环境异常，还有由于输卵管积水导致子宫内膜容受性比较差，进行相应的治疗也可以改善胚胎着床的环境，从而增加胚胎着床的成功率。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿技术是从女性的体内取出卵子，在体外与精子受精以后，培养成早期的胚胎，移植回女性的子宫内，使其继续生长发育，着床形成胎儿的一个过程。这种过程主要适用于以下几点：\n第一、女方因素所导致的输卵管障碍，导致运送精子以及受精卵过程中的障碍，需要行试管婴儿技术。\n第二、排卵障碍，正常卵巢排卵功能异常，无法进行正常的自然受孕，也需要将女性体内的卵子取出，在体外进行受精，培育成早期的胚胎，移植回子宫腔内，\n第三、子宫内膜异位症的女性，经过药物治疗，进行胚胎的早期移植，尤其对于子宫腺肌症的女性，这项技术尤为适合。\n第四、对于男方少弱精子症的患者，这种男性一般不会正常让女性受孕，需要将精子取出体外，挑选比较优质的精子进行体外受孕。\n第五、不明原因导致的不孕。\n第六、免疫性的不孕。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
人工授精这项技术，根据精子的来源不同，分为夫精人工授精和供精人工授精。这种人工授精技术是将精液放置在后穹窿或者宫颈管内、宫腔内，通过这三种不同的方式，从而达到女性受孕目的。\n夫精人工授精的适应症，主要针对于少弱精异常的患者，并且出现心功能障碍、生殖器发育异常的女性。另外，对于宫颈因素导致的不孕，也可以选择人工授精。对于供精的人工授精，男方是无精子症或者严重的少精症，无法进行正常受孕。输精管结扎以后的男性，可以选择将精子取出进行供精人工授精，或者因射精障碍，男方有严重的遗传性疾病，也可以选择供精人工授精。