王建

乳腺纤维腺瘤的手术总体可分为常规手术和微创手术，具体如下： 1、常规手术：通常遵循原则，选择在肿块的表面选择一个切口。目前女性很多都比较爱美，会尽可能的选择皮纹方向或选择乳晕，或利用乳房皱襞选择切口，以达到隐蔽手术切口的方法； 2、微创治疗：即麦默通或真空辅助旋切，通常在距离肿瘤相对比较远的位置，选择做直径大概3mm的小切口，然后在超声引导下插入旋切活检针，在超声引导下进行真空辅助旋切。

乳腺纤维腺瘤术后多久可怀孕，是在门诊经常会碰到的常见问题，这种情况通常建议3个月以后，因为乳腺纤维腺瘤若是局麻手术、局部麻药，包括有些患者使用的是全麻手术，也有药物的影响，因此建议患者选取3个月的时间，相对比较稳妥。 考虑到药物早期对胎儿的影响，因为很多药物对胎儿都有致畸作用，所以安全起见，建议患者选择在术后3个月以后，这样会更安全。

青枝骨折多发生在儿童，不需要手术治疗，绝大部分可以进行保守治疗。青枝骨折发生于年轻人、儿童，因儿童骨骼胶原成分比较多，矿物成分比较少，所以儿童骨骼弹性比较大，像根青竹竿一样，挤一下没有完全断，但也属于骨折，称为青枝骨折，基本发生在儿童、青少年。 青枝骨折不会横向移位，一般是成角移位，如果青枝骨折移位＜15度，尺桡关节不受破坏，可以观察，保守治疗。如果移位＞15度，需要手法复位，手法复位就是在麻醉下或者镇静下将青枝骨折进行复位，做固定。

中暑最主要治疗措施之一是降温，包括体外降温、体内降温和药物降温。吃凉东西属于体内降温一种措施，通常情况下体内降温措施是可以进行冰盐水洗胃或者灌肠。冰盐水指并不是0℃冰盐水，而是指28℃-32℃冰盐水即凉水进行灌肠或者洗胃。所以吃冰东西也不是0℃的冰，而是指凉即28℃-32℃的东西。除可以进食凉东西或者用28℃-32℃盐水进行灌肠之外，还可以用9℃-20℃的冰水腹腔灌洗或者血液透析、血液灌流。

出血、变青间接反映崴脚严重程度，而不是代表损伤即将恢复，并没有对应性关系。脚崴伤后会引起踝关节周围韧带、关节囊、软组织损伤，损伤以后会出血，出血堆积在皮下较深位置。随着时间推移，2-3天或者3-5天以后，血将逐渐沿着皮下间隙渗透到肉眼可以看到的更浅位置，即为变青。 另一种情况是直接严重损伤以后，深部出血量比较大，可以看到深部淤青块。崴脚早期需要用冰块冷敷或者冷水冲洗，减少出血，并且需要早期固定，以利于损伤韧带、关节囊的修复。

滑膜处于关节里，分泌关节液润滑关节、营养关节的软骨，防止软骨退变。外来的不良因素刺激了滑膜，不管是急性、慢性的劳损、受寒，或者工作环境比较潮湿、阴冷，都会刺激滑膜，导致滑膜的炎症。去除这些因素，滑膜炎就会逐渐消退。所以比较轻的滑膜的炎症，通过去除不良的致病因素，积极的休息，就会逐渐缓解。所以出现滑膜炎以后最好休养，休息，制动，尽量少活动，正常的生理活动可以，剧烈的活动最好避免了。很多运动都是刺激滑膜，导致滑膜炎症加剧的不良因素，所以要尽量少活动、多休息，静养。

几种常用的缓解肩膀酸痛方法： 1、内服药物，西药一般可以使用一些非甾体类的消炎镇痛药，如副作用小一些的乐松，常用的扶他林、芬必得或一些复方洛芬待因等都可以。比较剧烈的疼痛，可以用一些中枢性镇痛药，如曲马多。胃肠不好者，如有胃溃疡、胃出血，可使用COX-2抑制剂、西乐葆这类药物； 2、外用药物，如西药扶他林乳胶剂，氟比洛芬巴布膏局部外贴； 3、中药，中医往往需要辨证轮治，一般中医讲不通则痛，气血不通，可以用一些舒筋活血、消肿止疼类药物，受风寒、风寒痹等都可外用药物治疗，久病必虚，时间长了可能就需要补了，内服外用都可治疗； 4、局部配合推拿、按摩、针灸、理疗等都可以缓解肩膀疼痛。

年轻人膝盖滑膜炎初期是可以自愈。关节里都有滑膜，滑膜分泌的滑液叫关节液，润滑关节，营养软骨。滑膜受到不良刺激，比如急性损伤或者慢性劳损，或者受凉、工作环境潮湿、受寒等，会引起滑膜的炎症，滑膜就会分泌过多的滑液，成病态了，叫滑膜炎。在滑膜炎早期，可能滑膜的炎症比较轻，过度分泌的滑液不太多，积极的去除致病因素，如果是损伤，在家休息。如果是慢性劳损，比如运动员，减少活动量。尽量避免刺激因素，比如工作环境潮湿，注意少着凉，局部保暖，避开潮湿的工作环境。滑膜没有不良刺激以后，比较轻的部分滑膜的炎症是可以缓慢修复，人体的滑膜有自我修复的能力。如果有滑膜炎，建议积极到医院进行检查、诊断、治疗，虽然有小部分滑膜炎可以自愈，但是大部分要自愈是比较困难，常迁延成慢性滑膜炎，滑膜肥厚，关节积液会很多，疼的比较严重，治疗可能就比较困难。

骨盆骨折可能引起下肢部分性瘫痪，骨盆骶骨有骶神经发出，骶骨上缘还有腰5神经经过。骨盆骨折有时会损伤上述神经，引起神经功能障碍，导致神经支配区感觉或者运动功能障碍，比如腰5神经根损伤引起小腿外侧和足背外侧麻木和放射性疼痛，以及小腿胫前肌无力、腓骨长短肌无力、拇背伸无力，导致足下垂。 骶神经支配小腿后侧，足背外侧第三个脚趾头的感觉区域，损伤以后引起相应区域麻木，脚拇趾及踝关节向下力量减弱，使脚部分动作受影响，还有小腿中下1/3以下功能受到影响。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
尿黄的原因有哪些呢？上火是通俗的一种中医的讲法，那么尿黄的原因有哪些呢？首先，尿液的正常颜色是浅黄色，有些人会发现自己的尿液特别黄，有生理性的原因和病理性的原因两种。生理性的原因，一是食物的影响，如尿液是深黄色，可能食用大量的胡萝卜、木瓜等食物，或者中药比如大黄、维生素等药剂，使得尿液会变成深黄色，只要停用就会恢复正常的。第二种情况是生理性的因素导致的，喝水少是引起尿黄的原因之一，尿液浅黄是因为尿液里边有一种胆红素的关系，如果喝水少，尿液里边的尿色素比例增大，颜色就会变得黄。另外某些发烧或者呕吐的患者，因水分会随着汗液或者粪便排出，尿液也会浓缩变黄。还有一些肝病或胆囊的疾病患者，胆汁从尿道中排出，使尿液呈深黄色。肝炎的患者尿液也会呈浓茶状的颜色。另外泌尿系统感染时，尿液会排出黄色浑浊的尿液，所以尿黄不一定是上火导致的，有可能是生理性的，也有可能是病理性的，要及时到医院进行检查。