牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎患者是可以吃鸡蛋的，如果是急性肾盂肾炎患者，饮食上只要注意清淡饮食，忌辛辣刺激食物就行，没有太多的禁忌，和正常人一样，所以鸡蛋是可以吃的。但是尽量以煮鸡蛋、鸡蛋羹之类好消化的烹饪方式吃，并且不要加太多的油。如果是慢性肾盂肾炎导致的梗阻性肾病，引起肾功能不全的患者，肌酐比较高，大于451μmol/L，需要适当控制高蛋白类食物的摄入，此时过多进食高蛋白类食物，可以加重肾脏损伤，此时每天吃一个鸡蛋就行。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎患者治疗期间，需要忌辛辣刺激饮食，饮食以清淡为主，少吃高糖、高油、高脂等不好消化的食物。如果应用头孢类抗生素治疗，比如头孢呋辛、头孢克肟、头孢曲松等，需要严格戒酒，在治疗期间以及停药后两周以内，都需要避免酒精的摄入，以免引起双硫仑反应。除此之外，急性肾盂肾炎患者饮食上没有太多的禁忌，可以像正常人一样饮食。治疗期间注意多喝水，勤排尿，别憋尿，使每日的尿量大于2000ml，尿液冲洗尿道有助于肾盂肾炎的恢复。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
对于绝大多数女性患者，由于生理结构特点，尿道粗、短、直，容易导致泌尿系感染，但是肾盂肾炎不是特别严重的一种疾病。肾盂肾炎只是泌尿系感染中相对较为严重的一种类型，除了有尿频、尿急、尿痛等症状外，还会有发热、腰痛等症状，如果不积极治疗，有一定可能会导致败血症、肾周脓肿、肾盂坏死等较为严重的并发症，但是绝大多数患者经过敏感抗生素治疗，能够在两周内完全恢复正常，不留任何后遗症。只有非常少的患者由于免疫力低下、泌尿系畸形等原因，反复肾盂肾炎可以导致间质性肾病，有很小的可能会导致尿毒症。

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急性肾盂肾炎治愈的标准为临床症状消失，比如没有尿频、尿急、尿痛、没有发烧、腰痛等症状，尿培养细菌阴性，疗程结束后，2周、6周复查尿培养，培养中细菌仍阴性。部分患者治疗后，尿培养细菌是阴性，但是在2周或6周复查尿培养时，尿菌转为阳性，且为同一种细菌，也考虑治疗失败。急性肾盂肾炎属于较为严重的尿路感染，治疗周期一般在2周，并且以输液治疗居多，一般患者在3-5天内症状消失，此时不能停药，因为体内细菌没有完全清除干净，需要继续抗感染治疗，否则非常容易复发。

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肾盂肾炎是一种细菌、病毒等病原体感染导致的感染性疾病。绝大多数情况下是可以吃各种水果的，不受太大的限制。但是如果患者目前有高热，出现应激状态，应该少吃过甜的水果，以免出现血糖升高，影响病情。如果目前应用消炎药治疗，尽量避免吃柚子之类的水果，因为柚子中含有一种成分，能够影响肝酶，从而影响药物的代谢。如果是慢性肾盂肾炎患者导致了间质性肾病，尽量少吃含钾量比较高的水果，比如香蕉、芒果、樱桃、草莓等。鼓励患者多吃蔓越莓，因为其对预防尿路感染有一定的作用。

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如果是左侧单纯性肾囊肿，需要根据肿瘤直径的大小确定治疗方案。如果囊肿直径在5公分以下，没有压迫周围组织或者引起尿路梗阻，一般不需要治疗，每半年到1年复查一次泌尿系彩超，囊肿直径不增大即可。如果直径在5公分以上，需要进行囊液穿刺抽吸术，并在囊内注射硬化剂治疗。如果囊肿直径大于10公分，可能需要进行手术治疗。如果为左侧多发性囊肿，合并其他器官，比如肝脏等囊肿，需要考虑成人多囊肾，这种疾病是一种常染色体显性遗传病，此时治疗以药物为主，一般不进行手术切除囊肿治疗，因为切除后囊肿很快会再次复发。

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一般左肾单纯囊肿是由于肾小管憩室发展而来的，随着年龄的增长，肾小管憩室越来越多，所以年龄越大，出现肾脏囊肿的概率越大，很多人都有肾脏囊肿，以前检查较少，所以发现者较少，随着现在体检人数的增加，发现肾脏囊肿的概率增大。单纯性肾囊肿是一种良性病变，不会对身体造成太大的影响。所以如果直径在5公分以下，并且没有对周围组织产生压迫症状，引起尿路梗阻等，是不需要治疗的，每年复查泌尿系彩超就行。如果直径超过5公分，需要进行囊液抽吸术，并注射硬化剂治疗。如果囊肿巨大，直径超过10公分，则需要手术治疗。

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慢性肾炎患者通过合理饮食，可以促进肾病的恢复，但是食疗不能够代替药物治疗，需要在药物治疗的基础上合理膳食，首先饮食上需要注意低盐饮食，进食食盐过多，可以引起水钠潴留，引起水肿，加重肾脏负担。病情稳定的患者，食盐摄入量限制在每天6克以内，如果有高血压以及水肿而药物难以控制，食盐摄入量需要维持在3克以下。蛋白质的摄入需要根据病情而定，如果肌酐升高的比较多，需要优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量维持在0.7-1.0克每kg体重，以优质蛋白为主。如果目前肾功能正常，蛋白摄入不受限制，各种蛋白类食物都可以吃，豆类以及各种豆制品也可以吃。

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慢性肾炎患者，根据临床症状不同、实验室检查结果不同以及病理不同，治疗上差别非常大。比如仅表现为镜下血尿，而没有尿蛋白、高血压、水肿以及肾功能异常的患者，不需要用药，每三个月到半年复查一次尿常规、肾功能就行。如果尿蛋白定量比较小，在一克以下，可以应用黄葵胶囊等降低尿蛋白的药物，以及ACEI或ARB类药物降低尿蛋白，保护肾脏。如果尿蛋白定量过大，或者有肾功能轻度异常，或伴随血尿，需要进行肾活检，明确病因后应用激素、免疫抑制剂等治疗。如果慢性肾炎患病时间比较长，已经出现肾脏萎缩、肌酐严重升高等情况，可以应用降低血压药物以及降低肌酐药物治疗。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎患者饮食上首先需要注意低盐饮食，每日食盐摄入量要小于等于6克，所以不能吃太咸的食物，比如各种咸菜，过多的酱油、味精以及各种成品、半成品食物，这些食物中食盐含量一般都是超标的。如果患者病情稳定，尿蛋白正常，肌酐正常，其他没有太多的饮食禁忌，和正常人一样饮食就行。如果肌酐升高较多，肾小球滤过率在30以下，需要注意优质低蛋白饮食，同时配合α酮酸之类的药物，补充必需氨基酸可以起到降肌酐的作用。如果有水肿或少尿的患者，需要控制水的摄入，以防加重水肿，引起心力衰竭。达到慢性肾脏病四期以上的患者，要注意尽量少吃高钾高磷的食物，比如菜汤、火锅，水果中的香蕉、荔枝、橙子、榴莲等，以免造成电解质紊乱。