沈涤华

小孩头部被打后多久出现异常，没有明确限制，一般至少需观察72小时。观察小孩有无恶心、呕吐、抽搐、精神欠佳、嗜睡等症状，即与平时不一样的情况，一般在受伤后72小时内出现。如有症状出现，需及时前往医院，于小儿神经外科医生处就诊，进行体检，必要时做头颅CT检查。孩子出现上述症状时，可能提示有脑水肿或脑震荡，需通过头颅CT排除颅内出血，同时遵循医生安排。部分家长对头颅CT的辐射有顾虑，其实该检查的辐射量是在孩子的可接受范围内，且检查较为重要，可早期发现颅内出血。如出血量少时，可使用止血药治疗，出血较多时，需尽早进行手术，将血肿清除，避免发生生命危险。

囟门分为前囟和后囟，后囟一般在出生后不久，在6周内就会闭合，比如后囟都没有闭合，说明缺钙缺很严重。正常宝宝的前囟，一般18个月才会闭合。缺钙闭合时间也会延迟，对于闭合时间延迟的宝宝，除缺钙外还有别的不同表现，比如晚上睡觉时会突然醒过来哭闹，比较容易出汗，比较虚，出牙也会延迟，这些情况综合起来判断就是缺钙，要补充鱼肝油、钙粉。临床有个宝宝检测时，发现明显缺钙，有佝偻病，问家长有没有补充鱼肝油，家长说按医生的要求每天都在吃，再详细问发现每天不是把鱼肝油直接挤到宝宝嘴巴里，而是放在奶瓶里。因为鱼肝油是脂溶性的物质，放在奶瓶里面不溶解，往往贴在奶瓶壁上，所以等于没有补，所以补鱼肝油、补钙粉时要注意。

小孩出现肠绞痛，处理比较复杂，主要是诊断较为困难，家长应及时带小孩到医院就诊。并且家长可以给小孩顺时针按摩腹部，平时注意大便排出应有规律，避免引起肠绞痛的病因，如便秘等。在饮食上也应特别注意，应摄入容易消化的食物。另外，还应排除内外科的疾病，包括外科的阑尾炎、肠套叠、梅克尔憩室等以及内科疾病的腹泻等，所以家长需要带孩子到医院由外科医生进行体检，并结合实验室检查和影像学检查进行排除。

婴儿3个月就可以睡头型，因为3个月时人体的颈椎弯曲、生理性的弧度出来，这时婴儿可以垫枕头，可以用定型枕。此时婴儿的颅骨比较嫩，所以塑形非常好、非常容易，再加用定型的枕头，头型会睡得比较好看。此时家长把婴儿放好后，会睡出令人满意的头型。一般持续到6个月，6个月以后头型的再塑相对困难，要抓紧3-6个月黄金期来塑形。在塑形过程当中，要注意补充鱼肝油、钙粉，同时还要晒太阳。晒太阳以后，补充的鱼肝油和钙粉才能被人体吸收，是非常重要的。长期补充很多的鱼肝油、钙粉，但是不晒太阳，此时人体的利用率很低。

婴儿漏粑粑可能与中枢神经系统发育不完善、智力异常或隐性脊柱裂、脊髓栓系等有关，具体如下：1、中枢神经系统发育不完善：婴儿到2周岁左右大脑皮层可以发育好，对于排便、排尿有控制能力，2周岁以前漏便属于正常现象。婴儿腹泻时，肛门括约肌的管控功能不佳，容易漏便，这时父母要勤换，随着年龄增大，大脑皮层的功能区完善，可以逐渐缓解；2、智力异常：如果是智力发育较为落后的婴儿，可能存在上述异常，同时伴有特殊面容；3、其他：患有隐性脊柱裂或脊髓栓系，不能自已控制排便，可能还有合并症状，可能也无法控制小便，建议到医院由医生进行判断。

40天宝宝缺钙的表现，具体如下：1、通常表现为宝宝比较容易烦躁、容易哭吵；2、平时入睡比较困难，入睡以后很容易出汗，而且平时也比较容易出汗。对于入睡以后出汗，中医比较重视，中医认为是盗汗，盗汗其实从中医来说，就是等于把宝宝的元气都消耗殆尽了，所以此情况下一定要引起重视，否则宝宝的体质就会比较差、比较弱；3、40天的宝宝缺钙会出现枕部有一圈没有头发，此情况下通常叫做枕秃；4、宝宝很容易胃口不好，不喜欢、不愿意吃东西，包括吃奶也比较抗拒，胃口比较差，此情况中医称之为纳呆。对于有以上这些症状的宝宝，要考虑到缺钙的情况，应该要及时的补充鱼肝油和钙粉，哪怕是母乳喂养，也有可能存在缺钙的可能性。

小孩子骨龄偏大，可以采取以下处理：1、多睡觉：对于小孩子骨龄偏大，可以在平时让其多睡觉，就是要身高的控制。骨龄偏大，生长就是身高的问题，家长一定要注意，即平时要让小孩子适当多睡觉，因为睡觉过程当中，其机体内会产生称为生长激素的激素，此激素会帮助小孩子生长。骨龄偏大唯一的最不好之处，就是会造成其将来矮小，因此一定要一方面监测骨龄，同时多睡觉；2、加强体育运动：平时要加强体育运动，对于小孩子长身高最好的体育运动，一般认为是打篮球，平时要多蹦跳，这是家长必须要注意的情况。小孩子骨龄偏大，家长其实也不用过于焦虑，只要监测其身高就可以。小孩子只要不是过分的骨龄大，一般还是不要着急，还可以通过平时均衡营养进行处理。因为小孩子长高都需要营养，所以一定要注意，营养的给予也很重要。

宝宝眼皮磕肿了，这时只要没有破损，在24小时之内要用冷毛巾或冰块等，进行局部冷敷，可以促进小血管收缩，达到减少渗出或者渗液的作用。24小时后要用热毛巾局部热敷，可以促进局部血液循环，促进水肿或血肿的消退。通常外伤后，水肿程度会在3天会达到高峰，之后肿胀会逐渐消退。家长不用过分紧张，宝宝眼皮磕肿了但没有破损，即使不处理，通常2周时间，也自己逐渐好转，是人体自我修复的过程。

小孩检查乳房需要就诊于小儿外科，在部分医院可以选择胸外科、乳房外科。如果出现小孩乳房肿大或有肿块，尤其是8-9岁女孩，通常医生需要给予B超检查，观察是否属于乳房发育，此时需要就诊于内分泌科，医生会根据骨龄、身高进行相应治疗，使得小孩身高达到较合理区间。此外，如果小孩出现乳房肿块，还需警惕是否出现肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。对于小孩乳房的恶性肿瘤，可以通过B超、CT、活检进行诊断，必要时需进行手术治疗。

小孩鸡胸一般挂胸外科，如果没有胸外科，也可以挂小儿外科，若当地医院没有细分，也可以挂胸科，根据当地医院、当地情况、设置决定。一般进入医院后会有预检台，预检台的医生或者护士会告诉你挂哪个科室。鸡胸是因为在生长发育过程中，小孩钙剂的量没有达标。胸廓在出生以后，会随着人体不断长大，胸廓没有足够的钙剂，会出现畸形、漏斗胸、鸡胸。如果是轻度的鸡胸，建议家长给小孩做扩胸运动，同时还要补充钙剂，同时一定要晒太阳。