杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于冠心病的人群在饮食方面要注意，对于肉类一般推荐是去皮的鸡肉或者是鱼肉，像深海的鱼类最佳。一般推荐冠心病、高血压的人群可以每周吃一次深海鱼类，可以补充适当的不饱和脂肪酸。同时鸡肉脂肪的含量比较少，也不会引起血脂的升高，这些对于冠心病的病人都是比较好的。而像猪肉、羊肉或者是牛肉脂肪的含量比较高，特别是猪肉和羊肉，由于脂肪的摄入增加有可能促进血脂的升高，加重动脉粥样硬化的进展，对于冠心病的人群是不适合的。一般推荐冠心病的人群在除了肉类上，要注意多摄入坚果以及水果、蔬菜，也可以改善患者的预后。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病患者的心率尽量控制在55-80次/分之间，尽量不要超过80次/分。如果患者能通过药物或者自身的调整，将心率控制在70次/分以下是最好的，因为冠心病的人群本身冠状动脉会出现相对性的狭窄和供血不足，心率的增快会导致心脏舒张期的相对性缩短，容易导致在舒张期冠状动脉的血流供应时间减少，对于心肌的改变有一定的影响，而且心率如果过快，心肌的耗氧量增加，也会相对性的导致冠状动脉的供血不足，都容易促进后期的心肌病变。冠心病的人群一定要将心率控制好，必要的时候选择口服倍他乐克来进行心率控制。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌梗死时疼痛比较剧烈，出现急性心肌梗死时，疼痛可能表现为压迫样或撕裂样的疼痛，有些人群可能仅仅表现为轻微的闷痛，但是多数情况下程度非常剧烈，会伴有濒死感，这是比较明显的疼痛。疼痛的部位可能是在胸骨后，也可能在心前区，甚至上腹部或颈部都有可能出现疼痛，有些人的疼痛会向后背或左上肢放射。如果存在明确的冠心病诊断或有冠心病的危险因素，比如血压、血糖、血脂的升高，出现剧烈的胸痛一定要到正规的医院进行明确诊断。如果诊断急性心肌梗死以后，要进行规范的溶栓或冠状动脉介入治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心梗的指标主要是看心电图上的缺血变化，以及心肌损伤标志物的升高，比较常见的是肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等，这些指标的升高就可以说明心肌损伤。结合患者心绞痛的症状，比如胸疼，伴有大汗、胃肠道不适，如恶心、呕吐等，结合心电图和心肌损伤标志物即可诊断心肌梗死。诊断心肌梗死后需要及时行介入治疗或者溶栓治疗，一般介入治疗能明确诊断心肌梗死，因为在介入治疗时可以发现血管的严重狭窄或者完全的闭塞。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤手术的恢复情况要看患者是应用哪种方式行手术治疗，如果是行微创射频消融，这种患者恢复非常快，一般术后1-2天即可下床，住院3-5天即可出院。出院后一般要口服一段时间的抗凝药物，待病情稳定以后，患者可以正常生活，这种情况下患者可以适当进行一定体力劳动，但不能过度劳累，因为过度的劳累或者增加心脏负荷容易再次导致血流动力学的异常，从而出现房颤复发。因为房颤射频消融术后，本身的复发率在50%-60%之间，所以患者要避免过度体力劳动。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤是比较常见的房性心律失常，主要是心房的规律活动消失而出现以颤动波为主的心房搏动。在心电图上示主要表现为P波消失，也就是代表窦性心律的表现出现消失而代之以房性的颤动波，在医学上主要表现为F波，频率约在350-600次/分之间，心室率是极不规则的，由于房颤波在经过房室结传导时，有些房颤波是无法下传的，导致心率的极不规则。主要表现为在脉搏上出现短绌，心室率多数是在100-160次/分之间，慢性的房颤患者可能会出现比较慢的心率，多数会在60-80次/分之间。由于心室的射血功能出现异常而出现脉搏短绌的表现。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心衰会危及生命，而且心衰的5年死亡率非常高，心衰的人群一定要注意严格遵循医嘱进行治疗。心衰在终末期会反复增加患者的住院率，住院率增加以及症状加重也会危及患者的生命。心衰的人群，平时一定要注意严格应用改善心室重构，改善症状的药物进行治疗，预防猝死的发生，增加生命周期。初期发现心衰的患者，长期、规范治疗可增加寿命。如果患者未进行规范治疗，5年的生存率非常低。患者一定要注意，平时不要因为受凉、感冒等诱使心衰加重。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心衰是心血管疾病终末期的主要表现，也是目前心脏疾病最主要的死因。如果是严重心衰一年的死亡率会高达50%，而比较轻症的发现心衰以后，其5年的生存率也比较堪忧，一般5年的生存率也低于50%。心衰主要是由于冠心病、高血压以及心肌病等原因导致，心衰在治疗上主要是治疗心脏的原发疾病，同时要以改善心衰症状为主。一般如果是冠心病导致心衰则通过血运重建治疗，而扩张型心肌病这种单纯以心衰为主的，需要应用β受体阻滞剂，RAAS系统拮抗剂等药物来改善心室重构，心衰在统一的治疗方案上，以应用利尿剂、强心等方式来治疗和改善症状。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
左心衰竭导致心脏的射血量减低，过量的血液积聚在左心室内，而肺循环主要是将血泵入到左心室，这种情况下左心的负荷增加，会导致肺部的循环压力增加，从而导致肺水肿。左心衰导致肺水肿以后患者主要表现为呼吸困难，特别是在活动以后或者平躺时出现心衰症状，而坐位或者休息时缓解。对于左心衰反复出现的肺水肿，说明患者的心衰症状比较重，平时要积极的应用药物预防心衰加重以及改善心衰的远期预后。对于反复出现的肺水肿，一定要注意预防受凉、感冒，避免诱发心衰。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
左心衰患者的预后一般不好，目前确诊心衰以后5年的生存率在50%左右，有些严重的心衰患者在一年之内死亡率就达到20%。对于左心衰的人群，如果仅仅是轻度，可以积极进行治疗，目前生存率无法预测，只能根据上述的统计来看。但是严重的心衰患者随时有可能猝死，有的人可能生存几个月就无法继续治疗，而有些心衰在经过积极控制以后可能会有一定程度的好转。出现左心衰以后患者一定要积极进行规范的治疗，一定要注意控制好体重，同时应用改善心室重构的药物，改善患者的预后。