李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
大三阳的病人往往病毒复制活跃，病毒DNA定量比较高，而小三阳的病人往往病毒的复制比较低，或者乙肝病毒DNA阴性，并不能通过大三阳、小三阳或者病毒的高低来判断哪个病情严重。大三阳的病人如果合并肝脏损伤比较明显，转氨酶比较高，病情相对来说也严重。小三阳的病人，如果肝功正常，病情比较这个稳定，严重性也不强。\n而大三阳和小三阳各有特点，大三阳的病人往往在年轻人当中比较多见，肝脏的基础比较好。而小三阳的病人往往在年龄偏大一点，40-50岁，甚至50-60岁的人群相对多一些，这部分人群有一部分可能已经肝硬化。因此，大三阳和小三阳哪个病情严重，还要结合其他的指标，包括肝功能、彩超、乙肝病毒DNA定量等等这一系列指标来决定哪个严重。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
当肝病一旦出现了腹水，往往提示肝病到了比较重的阶段，可以是肝硬化失代偿期，也可以是重型肝炎、肝坏死。肝腹水出现以后怎么治疗比较好？1、判断肝腹水有没有感染、有没有自发性腹膜炎的存在。如果白细胞升高、发烧、腹部的压痛和反跳痛阳性，腹水的检测是感染性的腹水，则要及时用抗生素。2、要输蛋白治疗，很多病人白蛋白是降低的，白蛋白太低，会导致腹水的产生。3、要用利尿剂治疗，因为肝硬化病人往往肾脏排尿的功能下降，必须借助于利尿剂，才能将腹水排出体外。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
老百姓都知道，肝硬化一旦出现腹水，往往进入晚期的阶段，很多病人一发现腹水都是大量的腹水，能不能早期发现腹水，或者能不能早期的感觉肝腹水的先兆，有一些办法能够早期发现：第一、有些病人，可能会出现尿少的情况。第二、病人可能会出现双下肢浮肿，特别在胫骨前部的皮肤或者踝关节的部位，会出现凹陷性的水肿。第三、腹胀、腹部膨隆，感觉到自己的肚子比以前大。第四、体重莫名原因短时间内增加，一旦发现先兆，一定及时到医院就诊。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝脏衰竭是肝脏疾病最严重的一种类型，分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭，不同肝衰竭的存活时间和病情转归有一定的区别。\n对于急性肝衰竭，往往短时间内肝脏大片的坏死，这种病人往往存活比较短，很快昏迷，生命非常危险，大约存活1-2周或者2-3周。对于亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭，往往病程可能要长一些，2-3个月，甚至3-4个月都有可能。不管是哪一种类型的肝衰竭，病人的存活率比较低，一旦明确肝衰竭，就要有肝移植的打算。

急性肝衰竭是急性肝炎当中严重的类型，由于各种原因包括病毒、药物、中毒等等因素，造成肝脏大面积坏死，肝脏无正常肝细胞，也称爆发性肝衰竭，各个年龄均可患病。内科治疗效果极差，死亡率达90%以上，需早期进行肝移植。诊断此病可根据以下指标，一、无法进食，重度乏力，迅速进入昏迷状态；二、黄疸加重；三、凝血功能急剧的下降至20%以下。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝硬化的治疗方法：1、最主要的是病因治疗。如果是乙肝、丙肝导致的肝硬化，要积极的抗乙肝、抗丙肝治疗；如果是酒精性肝硬化，要及时严格戒酒。2、积极的保肝治疗。有些病人肝功异常，则必须保肝、降黄、降酶治疗。3、抗肝纤维化治疗。因为从肝炎到肝硬化，是纤维化不断加重的过程。4、并发症的防治，比如腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征，如果有出现这些并发症的迹象，要及时采取措施，防止这些并发症的发生。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
大部分酒精肝的病人没有任何症状，个别人可能有肝区不适、疼痛，还有的人可能会出现消化道症状，包括腹胀、腹泻、胃痛、恶心、纳差，还有的病人可能会出现乏力、低热等等症状。由于长期饮酒的人出现营养不良，有些病人会出现消瘦，平时生活当中的要严格戒酒。同时食用高蛋白特别是优质蛋白的食物，比如海鲜、鸡、鸭肉、蛋、奶等等，要食用新鲜的蔬菜、水果来补充必要的维生素和微量元素。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
酒精性肝病的早期症状和其他的肝炎没有什么特别的区别，大部分病人没有什么特别的症状、吃饭、体力都和普通的人差别不大，但有少数的病人还有一定的症状。这些症状主要包括是消化道症状，消化道症状主要是包括恶心、纳差、腹胀、反酸、烧心这种胃部的症状。还有的病人可能会出现黄疸，有些人会出现乏力。长期饮酒的人和普通的肝炎的区别还有消瘦，这是因为长期饮酒的人营养不良，特别是蛋白营养不良，出现这种肌肉量减少、消瘦的情况。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
轮状病毒性腹泻是由于轮状病毒引起胃肠道感染性腹泻，轮状病毒主要在每年的11月和来年的5月之间，侵袭五岁以内的儿童，是秋冬季节导致小儿死亡的主要原因，它是导致秋季腹泻最主要的病毒，几乎所有的儿童在五岁之前都受到过轮状病毒的感染。对于轮状病毒性腹泻的治疗，临床上主要是维持水电解质酸碱平衡，目前尚无理想的抗病毒药物，可以静脉点滴病毒唑，口服或者静脉补液，口服肠道益生菌，还有保护胃黏膜的思密达等，中医可以用葛根芩连汤进行治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝细胞性黄疸也就是由于肝脏疾病，特别是肝细胞损伤导致的黄疸叫肝细胞性的黄疸，黄疸的总胆红素是升高的，而且以直接胆红素和间接胆红素比例相当为特点。同时往往伴有各种转氨酶的升高，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等等。肝细胞性黄疸病情的轻重和黄疸的高低有密切的关系，一般黄疸越重，肝细胞损伤的程度也越重，有一种黄疸是特别的深，有可能是重型肝炎的几率。