李英

开眼角一般指开内眼角，医学上称为内眦赘皮矫正术。方法有很多种，如单纯的L型皮肤切除法、Y-V成形术、Z成形术等多种改良术式。开外眼角是近几年在医美界兴起的做法，有必要时眼形可再选择。外眼角如果开的太大伤到外眦韧带，则有睑外翻等风险，需要慎重。爱美者往往会觉得眼角开的大，就越好看。其实开眼角开的大不等于好看，开眼角要符合个人面部的美学特征，才能兼具形态美和神态美。开眼角不仅仅是为了让眼睛看起来更大，还需要整体和谐，让眼睛形态更美，更灵动。

新型冠状病毒感染通常不会引起口腔溃疡，新型冠状病毒感染是通过咽腔、鼻腔、呼吸道，进入下呼吸道和肺，或者通过进食到消化道，上述途径都可以导致患者被感染。另外，病毒直接通过飞沫飞到眼睛，或者用手摸眼角时，导致病毒进入结膜，也可以引起感染。但是病毒通常不通过口腔感染，而且通过口腔吸入时，可以穿透黏膜，并不会引起口腔溃疡。患者感染新型冠状病毒后，在咽腔、鼻腔发炎，则会引起嗅觉丧失、口腔味觉丧失。因为病毒感染后，基本上会在身体所有活细胞都存在，而且病毒载量会越来越多。此类外界敏感的感受细胞，会最早出现功能障碍。进入气管后，则会引起干咳，但基本上无痰。根据病情的轻重，咳嗽呈现为轻度、中度以及剧烈咳嗽。如果病毒进入肺实质，引起双肺炎症，则会出现斑片状阴影、毛玻璃影以及条索状阴影和纤维增生。如果病情逐渐加重，则炎症也随之加重，最后形成全肺实变，俗称为大白肺，此时会形成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，这为较严重的情况，也是较为危重的患者。所以新型冠状病毒肺炎，尤其是目前的Delta变种，其致病率非常高，且重症率也逐渐升高。建议出门需注意防护，只有防护得当，才可以阻止病毒侵入人体。

肺结核和支气管内膜的结核，两者的主要区别具体如下：1、部位不同：肺结核主要在肺实质，而支气管内膜结核，主要侵犯各级支气管和大气管；2、表现不同：在起病的早期，二者都有低热、盗、咳嗽、咳痰等症状。等到疾病发展到比较典型的阶段，肺结核除以上症状以外，在听诊时，双肺可以听见弥漫的湿啰音，而支气管内膜结核，可以听到干啰音；3、影像检查不同：拍片或者X光，支气管内膜结核，靠近支气管的病灶，有支气管的狭窄，支气管内膜的变形。而肺结核是斑片状影，有增生的结节以及空洞；4、疗程不同：初治的治疗，二者区别不大，均为标准的四药联合方案，但疗程二者有区别。肺结核通常为6-9个月疗程，可以治愈。而支气管内膜结核，疗程至少是6个月，大多数6-9个月不能痊愈，可能有1-2年甚至更长的疗程，通常根据患者病情好转的速度决定。且由于经常长出支气管内膜的狭窄或其他的并发症，可能需要多次进行介入手术，扩张支气管。

肺结核不咳嗽没有痰的常见原因如下：1、有些部位的肺结核是在肺的中间，没有形成空洞，且不和支气管相通时，表现为不咳嗽也没有痰，称为隐匿性肺结核；2、结核灶是在远离气管的肺实质，没有和气管相通，其中的坏死物质没有排到气管中，不会刺激气管内的咳嗽感受器，所以咳嗽比较轻；3、胸膜结核有胸腔积液或结核性脓胸，此时患处不与肺和气管相通，所以也不咳嗽也没有痰；4、部分患者刚开始病灶比较小，不咳嗽没有痰。还如少见的血源播散性肺结核，没有气管内的病灶也会没有痰。还有部分支气管内膜结核的患者，病灶只能通过气管镜才能看见，而普通的胸片和CT，无法观察到，但患者有剧烈的咳嗽甚至咯血的症状，所以每个患者的病因不同反应也不同。因此无论结核患者是否有咳嗽、有痰的症状，结核的本质是不会改变，发现后需要进行治疗且要进行隔离，避免传染其他人。

患肺结核后能否健身取决于患者自身的情况，在结核的初期患者有发热、咳嗽、胸闷、气喘等症状时不要健身，此时身体会比较虚弱，不适合健身。同时由于健身的场所是人群聚集的地方，患者排出的带有结核菌的痰和空气会感染他人。通过服药和治疗后结核的症状可以完全控制，即可以从比较轻松的活动开始，在家中进行健身并做些力量训练。3个月后或经医生检查已经不排菌，便可以回到人群中生活，此时可以正常到健身场所去健身，并且健身可以增强体质，使患者更快恢复健康。但需要注意的是结核需要足疗程的治疗，需要达到6-9个月甚至1年，且要按时服药。

肺结核主要的病菌是结核杆菌，常用杀死结核杆菌的消毒方法如下：一、物理方式：1、高温杀菌：高温煮沸100℃5分钟，即可以杀灭结核杆菌，70℃10分钟也可以杀灭结核杆菌；2、紫外线杀菌：紫外线在正常日光下暴晒2-7小时，可以杀灭结核杆菌，而紫外灯消毒30-60分钟，也可以杀灭结核杆菌。二、化学方式：1、消毒剂消毒：普通消毒剂来苏尔的浓度是10%，84消毒液的浓度是5%，石碳酸的浓度则是20%，这些消毒剂都可以较好地杀灭结核杆菌。把消毒液泡入溶液中，1-2个小时则可以杀面结核杆菌。速度最快的是75%的医用酒精，2分钟即可杀灭结核杆菌；2、其他方式：还需对患者的痰进行特殊处理，患者需避免随地吐痰，因为痰中的结核杆菌会传染他人。所以一般要求患者将痰吐到一张纸内进行包裹，放到另一边，每天把有痰的纸放一起进行焚烧，焚烧的高温需达100℃以上，只要焚烧完全才可以完全杀死结核杆菌。方法比较简便，也较实用，一定不要养成随地吐痰的习惯，尤其家庭有儿童、老人，结核病人的痰可能会很快地传染给体质差的人群。

肺结核患者可以食用一定量的海鲜。海鲜含有丰富的蛋白质，以及一定量的维生素A和多种营养素，可以给患者提供身体所必需的营养。肺结核是结核杆菌感染引起的一种消耗性疾病，患者会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、咯血以及发热、体重消耗减轻的症状。并且患者通常显得较瘦，需要补充高蛋白、高能量的物质维持生存，想要快速康复，就要多食用高蛋白、高等量的食物，同时要适当锻炼、增强体质。但是肺结核患者一般不要食用过量海鲜，1周食用1-2次，作为蛋白的补充即可，不要一顿食用过多。因为海鲜是高嘌呤类食物，尤其是海蟹。而治疗肺结核必须使用的治疗药物为吡嗪酰胺，具有升高尿酸的作用，所以如果患者食用嘌呤类食物增多，导致尿酸升高，会影响肾功能。患者要按照医生的安排，每个月进行体检，观察血液以及尿液中是否出现嘌呤升高、高尿酸血症，如果检查正常，患者可以继续食用，如果检查出现异常，患者需要忌食海鲜类食物。

大部分人群注射后并无任何症状和感受，仅有一个小的红点斑。而结核菌素试验阳性病人，做皮试后会出现硬结、皮肤发痒、瘙痒甚至水疱，并且水疱溃破后会继发感染。肺结核皮试指结核菌素试验，是在皮内注射由结核菌蛋白衍生物所制的试剂，使之成为一个皮丘，48-72小时观察皮丘的大小和性状，判定结核菌素试验是否为阳性。结核菌素试验后，病人应根据医生指定的时间，及时查看结果。少数病人可能会出现严重的变态反应，整个皮试周围直径超过3cm的硬结，表面有水疱并溃破，甚至面积更大，个别直径达4-5cm。反应越重说明机体内存在结核活动，反应为普通或者硬结直径10mm以下，表面无溃破，称为一般阳性，已接种结核疫苗即卡介苗或者存在结核感染史均可出现。只有+++及以上的情况下，才认为体内存在结核菌，可能出现结核病的感染，应进行胸部CT以及其他相关检查，确诊病人是否存在结核菌感染。

肺结核转为肺癌的几率较低。结核可以治愈，但一般会留瘢痕，即使肺结核迁延不愈，变成癌症的几率较小。有时发现患者既有肺结核又有肺癌，可能是肺癌前期合并结核杆菌感染，或原来潜在的结核病灶在发生肺癌时复发，并不是肺结核转为肺癌，而是同时出现两种疾病。因此一般不用担心肺结核转成肺癌，肺癌的发生与肺结核没有必然联系。如果患有肺结核，需要积极治疗，按时服用四联或五联的用药方案，大多数患者在6-12个月后完全治愈。肺癌是原发于支气管的恶性肿瘤，如果早期不能完全切除，肺癌不能完全治愈。当Ⅰ期、Ⅱ期及部分Ⅲ期的肺癌患者有完全切除癌肿的手术机会时，才有机会治愈。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
倒睫毛手术的恢复时间大约是七天。患有了倒睫毛，建议到医院眼科进行就诊，眼科医生根据倒睫毛的具体情况，采用相应的手术方式进行治疗。倒睫毛的类型不同，采用的手术方式不同，主要分析如下：\n第一、倒睫毛如果是由于睑内翻、皮肤内翻、睑缘内翻所形成，这种情况可以考虑切开手术，主要是将眼睑皮肤切开，眼轮匝肌进行折叠，眼睑下方的局部皮肤进行去除、缝合，将内翻的倒睫毛矫正出来。\n第二、倒睫毛是由于先天性睑内翻所引起，还可以考虑压线疗法来治疗，压线疗法也是需要压迫七天，使用缝合线压迫相应的棉球在眼睑的下方，通过七天的压迫将倒睫毛翻转过来。\n第三、有一些倒睫毛可能只是1-2根，手术压迫和切开性手术不适合治疗，可以考虑进行倒睫毛局部的毛囊破坏，也就是电解治疗，另外还可以做根治性切除，将倒睫毛使用手术的方式，对睑板局部的睫毛毛囊根部进行切除，睑缘切除一部分，然后再二次缝合。