曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征也称为继发性帕金森病，是由于其他脏器的器质性病变，或者是药物导致的帕金森样的临床表现。所以，治疗就包括两个方面：一个是帕金森病症状的改善；另一个是对因治疗。在症状的改善方面，常用的药物有复方左旋多巴制剂类的药物，包括美多芭、息宁，多巴胺受体激动剂类的药物，包括普拉克索、吡贝地尔、盐酸罗匹尼罗，单胺氧化酶抑制剂类的药物，包括司来吉兰、雷沙吉兰。具体服用哪种药物单用，还是联合用剂量多少需要在专业医生的评估下，根据每个人的具体情况制定出个体化的治疗方案。对应治疗方面，如果是药物引起的，比如某些抗精神病药能够耗损多巴胺的药物，常用的有利血平、灭吐灵等等，就要及时停药。如果是血管性的帕金森，就要按照脑血管病的治疗原则进行处理。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
目前还没有有效的方法能够预防帕金森病的发生，因为迄今为止导致帕金森病的病因还不是完全清楚。流行病学研究以及基础医学研究发现，年龄老化、遗传因素，以及环境因素的综合作用会导致帕金森病的发生。在这三种因素当中，年龄老化和遗传基因因素是不可干预的因素，只有环境因素可以干预。\n环境因素涉及到日常生活的方面，要均衡饮食，摄入适量的优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜和水果，提倡适当有氧运动，可以健步走、打太极拳等，保持良好的心态，不要焦虑和抑郁，保证充足睡眠。要避免接触对中枢神经系统有毒性的物质，比如一氧化碳、二氧化碳、重金属等，吸毒是帕金森病的诱发因素，某些药物也会诱发帕金森病发生。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病脑起搏器植入手术治疗作为药物治疗的一种有效补充手段，近几年得到越来越广泛的使用，很多病人也从中获益。严格来讲起搏器并不存在有效期的问题，但是病人会感觉到装了起搏器几年以后效果不如以前那么好。其实不是起搏器本身的问题，是因为病情在加重。因为安装起搏器的时候起码已经是帕金森病的中期或者中期以后了，本来病情就比较重，随着年龄的增长肯定会越来越重，无论是对起搏器的反应还是对药物治疗的反应都不如以前那么好了。起搏器是需要靠电池来带动的，现在的起搏器一般都可以是充电式的，所以基本上不用换电池。电池耗光了，充电以后可以接着使用，所以不存在起搏器失效的问题。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的多巴胺神经元缺失，产生多巴胺减少而引起的一组临床症状，它包括运动症状和非运动症状，运动症状为帕金森病所特有，典型的表现是运动迟缓、静止性震颤和肌强直，中晚期还会出现姿势平衡的障碍。帕金森病的诊断，主要依据病史、临床症状以及体征。帕金森病是隐匿起病，逐渐进展，病人去就医的时候往往症状已经比较明显。大约70%的病人以静止性震颤起病，常常从一侧的手部开始，静止体位的时候，拇指和弯曲的食指呈现一种搓丸样动作。有一部分病人以肢体僵直起病，感觉自己失去了柔软性，感觉不灵活，并且很容易疲劳。医生检查时，会发现患者的肢体出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直。\n运动迟缓是帕金森病的核心症状，病人早期可以观察到精细动作减慢，比如扣纽扣、系鞋带等动作都很慢，走路常常迈不开步子，脚像是粘在地上一样。姿势平衡障碍出现在中晚期，表现为病人从沙发上起身很困难，容易摔倒。医生会根据病人提供的病史和自己的查体所见给出初步的诊断，之后还需要要做头颅的磁共振检查，目的是排除其它病引起的类似帕金森样的表现，比如血管性帕金森病等等。一般的抽血化验检查、脑电图、心电图等等，这些检查都正常。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的黑质细胞退化，产生多巴胺减少引起的一组临床症状，是一个全身性的疾病，所以症状比较多，有运动症状，还有非运动症状。帕金森病症状表现出来的时候，黑质细胞里面产生的多巴胺浓度已经下降了70-80%，所以要改善症状只能补充外源性的多巴胺，所以目前的治疗都是症状治疗，不能根治，无所谓什么最佳治疗，只能说哪个药效果最好，因为主要靠药物来治疗。\n现在治疗帕金森药有十种左右，效果最好的还是最传统的叫复方左旋多巴。但是帕金森病的治疗需要个体化，每个人都不一样，一种药有的时候可能不一定能达到比较满意的疗效，需要联合治疗，也就是要联合其他作用靶点不同的药物一起改善症状。帕金森病不能治愈，所以只能终身服药维持。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
对于帕金森病本身而言，没有特别忌口的食物，可以说什么都可以吃。如果服用了某些抗帕金森病的药物，就要注意饮食。比如如果服用复方左旋多巴制剂，就要注意和肉、蛋、奶等高蛋白饮食一起服用。这些高蛋白饮食会影响左旋多巴的吸收，减少药物的疗效。\n服用左旋多巴的时间应该在饭前的一小时或者是饭后的一个半小时，尽量避免高蛋白饮食对药物疗效的干扰。如果服用了单胺氧化酶抑制剂类的药物，比如雷沙吉兰或者司来吉兰，应该避免含有奶酪类的饮食，以免和药物发生相互作用。帕金森病病人还常常患有便秘的症状，所以在饮食方面要注意，尽量避免容易引起便秘的药物或者是食物，日常饮食中要注意均衡营养。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是中枢神经系统的一种退行性疾病，主要是由于大脑中黑质细胞减少了以后，产生的多巴胺减少了，而引起的一组临床症状。除了黑质细胞以外，神经系统的其他部位也有病变，所以它是一个全身性疾病。\n临床表现多种多样，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特征性的表现，主要有运动迟缓、静止性震颤、僵直，中晚期还有姿势平衡障碍。非运动症状有很多，比如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、自主神经功能障碍、情绪障碍等。帕金森病目前还无法根治，而且随着年龄的增长，会逐渐的加重症状，只能靠长期服药缓解症状。\n帕金森病的病因不明，可能是遗传因素、环境因素、老化因素等共同作用的结果。帕金森绝大多数散发，有10%左右的患者有家族史，而这其中绝大多数都是一种遗传背景，也就是说家族里面有帕金森的病人，下一代得帕金森的机会比正常人要增加，它有一定的遗传倾向。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病目前来说不能治愈，无论是帕金森病的早期、中期，还是晚期，帕金森病是中枢神经系统的退行性疾病，它主要是由于大脑中的黑质细胞减少以后，产生多巴胺减少而引起的临床症状。它是一个全身性的疾病，症状比较多，有运动症状，也有非运动症状。\n帕金森病的症状表现出来的时候，黑质细胞里面产生的多巴胺的浓度已经下降了70%-80%，而且随着年龄的增长，黑质细胞会越来越少，产生的多巴胺也会越来越少，所以临床症状就会逐渐的加重。所有目前的治疗都是症状性治疗，都不是根治的方法。因为自己体内产生的多巴胺减少，所以只能用外源性多巴胺进行替代治疗。还有就是药物通过减少多巴胺的代谢而提高体内多巴胺的浓度，一旦得了帕金森病，需要终身服药治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
目前治疗帕金森病最有效的药物还是复方左旋多巴，帕金森病是因为大脑中的黑质细胞退化了以后，产生的多巴胺减少引起的症状。它是一个全身性的疾病，所以症状比较多，有运动症状，也有非运动症状，运动症状为帕金森病所特有。帕金森病症状表现出来的时候，黑质细胞产生的多巴的浓度已经下降了70%-80%，所以要改善症状只能补充外源性的多巴胺。\n目前的治疗都是症状治疗，不是根治，也不能根治。目前临床上治疗帕金森病的药有十一种左右，除了复方左旋多巴之外，还有多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等。帕金森病需要个体化的治疗，每个人用药的方式、用药的剂量都不一样。一种药有的时候可能不一定达到理想的效果，需要联合治疗，也就是说要联合其它的作用靶点不同的药物一起来改善症状。因为帕金森病不能治愈，所以只能终身服药维持。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
得了帕金森病之后，只能够长期服用抗帕金森病的药物维持治疗。帕金森病是中枢神经系统的一种退行性疾病，主要是由于大脑中的黑质细胞减少以后，产生多巴胺减少，从而引起的一系列的临床症状，包括运动症状和非运动症状。\n运动症状是帕金森病所特征性的表现，主要表现为运动迟缓、震颤、僵直，中晚期以后还会有姿势平衡障碍。帕金森病的病因不是很清楚，可能和遗传、环境、老化都有一定的相关性。\n帕金森病症状表现出来的时候，大脑中的黑质细胞产生了多巴胺的浓度已经减少了70%-80%，所以只能靠外源性的多巴胺补充替代治疗。目前帕金森病还不能根治，所有的治疗都是症状治疗，而且临床症状会随着年龄的增长逐渐加重，因为大脑中产生多巴胺的浓度会越来越少，所以需要终身服药治疗。