曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
如果是年轻人，最常见的是低血糖。需要注意出现这种情况有无吃饭，如果经常出现头晕，建议去内分泌科就诊，测血糖，看是否有血糖偏低的情况。如果血糖偏低，平时一定要注意备一些吃的东西，可以随身带一些饼干或糖，不适的时候及时吃东西补充血糖。如果是老年人，最常见的是脑血管病，比如后循环缺血引起来的头晕伴眼前黑蒙。有些人就是黑蒙的表现，只是自身感觉到头晕，这种情况最好是去做头颅磁共振动脉成像检查，看是否有脑动脉狭窄或是动脉硬化的表现。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
头晕可见于多种原因引起，最常见的几种疾病为冠心病、高脂血症、高血压、低血压、贫血、耳部及眼部疾病等。出现头晕后若休息片刻可缓解，可暂时不予以就诊，在家观察。若经常性头晕，建议到如下几个科室就诊：\n1、神经内科。行头颅及头部血管核磁检查，是否存在脑出血、脑动脉硬化等疾病。\n2、心血管疾病科。查心脏超声、心电图，对于老年人可查冠脉造影，看是否存在在冠心病。\n3、耳鼻喉科及眼科，看是否存在前庭功能障碍及眼压较高等引起头晕的原因。\n4、肥胖人群。引起头晕可能为高血压、高脂血症等，建议加强锻炼，减肥。\n对于老年人，由于基础疾病较多，若经常性头晕，应该到医院就诊，早发现早治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
一活动就出现头晕是因为血压不正常引起的，人体经过运动后身体中的血管不断收缩会引起血压继发性增高，从而引起脑部血管扩张、血流增多，出现头晕、头痛。也不排除患者出现体位性低血压，因为突然改变个人姿势导致脑部供血不足而引起头晕，患有美尼尔综合征的患者在经过轻微活动后就会出现头晕。颈椎病也会导致类似症状，因为颈椎病压迫到椎动脉导致神经根受压，突然运动活动后椎动脉通过的血流量增加导致脑部血流在短时间内迅速增高，会引起头晕、头痛，需要立即进行休息。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑炎的诊断主要是根据临床表现和辅助检查，临床表现有起病急、病情重，多有感冒、腹泻、口唇疱疹病史，发病时有高热、头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷，有的有精神行为异常，如胡言乱语、攻击他人等。老年患者可能表现为淡漠、言语减少、表情呆滞等。重要的辅助检查包括以下几方面：1、腰椎穿刺提示脑脊液压力增高，脑脊液化验检查红细胞、白细胞升高，蛋白升高。脑脊液病原学检查有病毒感染等。2、头颅磁共振或者头颅CT检查提示，脑内有局灶性出血性软化灶，常见的病灶在额叶和颞叶。3、脑电图检查可见弥漫性高波幅慢波，以病变侧颞区和额区异常更明显。4、血常规提示有白细胞不同程度升高。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
儿童脑炎在临床上会出现全身发热、全身不适、头晕、肌痛、腹痛和腹泻。如果患者的病情逐渐严重，儿童的体温可高达38-39℃，之后会出现呕吐、人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、震颤、共济失调、舞蹈症，脑膜刺激征，还会出现昏迷、惊厥，同时伴有发热。脑干性脑炎常有面神经麻痹、吞咽困难、肢体麻木无力、动眼神经麻痹、假性球麻痹。部分患者可出现注意力涣散、情感淡薄、表情呆滞、意识模糊、呆坐或卧床、行动懒散、喷射性呕吐、生活不能自理等。应该及早到医院进行诊断，及早治疗。

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脑供血不足分型很多，治疗用药需要根据脑供血不足中医分型选用合适的药物，其如下：第一、如果脑供血不足，伴有头晕、乏力，运动情绪激动后加重，可以使用归脾丸、归脾汤、天麻丸、正天丸。第二、如果伴有视力减退、眼睛干涩、耳鸣、腰膝酸软等属于肝肾亏虚，可以使用左归丸。第三、伴有头胀、目痛、失眠、心慌属于肝阳上亢，可以服用牛黄清心丸、养血清颗粒。第四、头晕伴有胸闷，活动后减轻属于瘀血阻滞，可以使用血府逐瘀胶囊、通窍活血汤、银杏叶胶囊治疗。所以出现脑部供血不足，需要到医院查明病因并对症下药。同时注意调整情绪，治疗基础疾病。

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谷红注射液为复方制剂，组要成份为乙酰谷酰胺、红花提取液。乙酰谷酰进入体内分解为丁酸、谷氨酸，可以保护脑功能，在治疗脑缺血和神经系统变性疾病中有着重要的神经保护作用。红花提取液含有红花苷类和红花黄色素等有效成份，具有活血化瘀功效，还具有抗凝血、抗血栓形成、舒张血管、改善微循环、抗氧自由基等作用，能够抗脑缺血缺氧、抗心肌缺血、减轻缺血再灌注损伤，还具有降血脂、降低谷丙转氨酶、促进肝细胞再生和抗肝纤维化等作用。是用于治疗脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓、脑栓塞及脑出血恢复期，以及肝病、神经外科手术等，引起的意识功能低下、智力减退、记忆力障碍等，还可用于治疗冠心病、脉管炎等。

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脑供血不足的检查通常包括如下几种：首先，脑部血管检查的方法较多，如脑血管超声检查、CT脑血管成像、磁共振脑血管成像等。其次，脑血管功能检查如经颅多普勒超声检查。然后，神经系统检查和全身状况检查综合评估脑血管情况，如血生化检查。最后，颈部血管彩超可以看到血管壁有没有管腔的狭窄、血管壁的增厚、有没有斑块及斑块是软斑还是硬斑，经颅多普勒可以看脑部血流情况、血流速快慢，也可以间接判断血管的弹性。除了经颅多普勒和颈部血管彩超，CT和磁共振也是比较重要的检查，因为CT和磁共振是看有没有脑实质的损害，以上都可以进行检查。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑供血不足的患者平时应以素食为主，多吃水果、蔬菜，如苹果、梨、香蕉、西红柿、黄瓜等，少吃肉类尤其要注意少吃红肉，因为红肉里面含有脂肪较高，可以适当吃鱼肉和鸡肉、鸭肉。平时应多喝水，有稀释血液、预防血栓的作用，尽量不要喝浓茶、咖啡。平时注意适量的体育运动，保持情绪乐观开朗，避免熬夜劳累。此外脑供血不足的原因较多，如有头晕、头疼、肢体无力、肢体麻木的症状还应积极寻找病因，建议去医院神经内科就诊。必要的时候可检查血脂、血糖、血压、经颅多普勒、磁共振脑血管成像、颈不血管彩超等，以便明确病因对症治疗，以免延误病情。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
很多药物都可以用于治疗脑供血不足引起的眩晕症状，可以考虑服用尼莫地平、养血清脑颗粒等药物。如果是脑动脉硬化、脑血栓、脑梗塞等疾病导致的脑血供血不足、眩晕，可以用曲克芦丁、银杏叶片等扩血管的药物，也可以用安神补脑液、脑蛋白水解物、吡拉西坦等营养脑细胞和神经的药物，应该用阿司匹林肠溶片或者波立维等抗血小板凝集的药物，配合服用他汀类的降血脂药物治疗。如果伴有颈椎疾病、颈源性的头晕，可以服用颈复康颗粒，多做颈部的按摩以及活动。如果患有高血压，可以服用硝苯地平或者依那普利等降压药，要保持稳定的情绪，保证睡眠，多做有氧的运动。