施凯舜

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
阿奇霉素对肝脏有影响。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素。这类抗生素需要在肝脏内进行代谢分解，尤其是需要肝脏内的P450酶进行分解，所以阿奇霉素对肝脏有影响。对于正在使用阿奇霉素抗感染的患者，需要严格地按照说明书使用，不要超量，以免加重对肝脏的负担。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
肝部有点痛主要是由于以下几个原因所引起：首先，肝脏有炎症会出现肝部有点疼痛。肝脏炎症后会出现肝细胞水肿，水肿的肝细胞进一步导致肝脏肿胀。由此出现肝包膜表面的神经导致牵拉，引起肝区疼痛。其次，肝部的肿瘤情况。如果肝脏发生肿瘤，如肝细胞癌、胆管癌等，就会出现癌性疼痛。同时会伴有乏力、消瘦、纳差等情况。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
肝部间歇性轻微疼痛可以进行以下处理：首先，及时去医院进行检查肝功能和肝脏B超等。因为肝部间歇性疼痛可能是由于肝功能异常，也就是肝炎所引起，也有可能是肝脏肿瘤而引起的癌性疼痛。所以，可以通过检查肝功能和肝脏B超，或者肝脏增强CT等明确疼痛的病因。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
肝部隐隐约约的疼：首先，需要明确肝部隐约疼痛的原因。常见的有肝炎、肝脏肿瘤、胆道感染等，这些原因可以通过肝功能检查、肝脏的影像学检查来明确。其次，针对上述原因做出对症治疗。如肝炎进行护肝、降酶治疗，肝脏肿瘤通过介入治疗或手术治疗，胆道感染通过抗感染治疗等。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
转氨酶低、胆红素高往往常见于重型肝炎，也是临床上俗称的胆酶分离。形成原因是重型肝炎时肝细胞大量的坏死。因此，肝脏能够产生的转氨酶不多，甚至低于正常下限值。但是由于肝细胞大量的坏死也会同时造成肝内胆管的大量破坏，引起极大量的胆红素反流到血液中，出现血清胆红素增高，由此造成的胆酶分离现象。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
总胆红素30μmol/L不正常。总胆红素30μmol/L已经超过总胆红素正常上限18μmol/L。总胆红素升高的原因比较多，有溶血、胆道梗阻、肝细胞炎症，以及一些先天性的胆红素代谢异常性疾病。通常胆红素30μmol/L并不会造成机体太明显的影响，因为属于轻度的胆红素增高。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
转氨酶比值偏低有以下原因：1.酒精性肝炎。转氨酶比值是指谷丙转氨酶比谷草转氨酶的比值，如果比值偏低，说明以谷草转氨酶增高为主。而酒精性肝炎由于酒精中所代谢产生乙醛的作用，往往会破坏肝细胞的线粒体，导致线粒体内的谷草转氨酶释放到血清中。所以，酒精性肝炎是谷草转氨酶增高为主，也就会导致转氨酶比值偏低。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
肝炎甲胎蛋白会高。肝脏炎症有时会伴随着肝细胞损伤，但是同时也会有肝细胞的再生，因为肝脏的再生能力非常强大。在肝细胞再生时就会合成释放甲胎蛋白。因此，肝炎时甲胎蛋白会增高，但是通常是轻微程度增高，数值上很少超过200。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
谷丙转氨酶45不是肝炎。目前大部分的医院肝功能的谷丙转氨酶正常上限设置为50，因此谷丙转氨酶45并没有超过正常范围，所以也不能称之为肝炎。肝炎的诊断标准除了病理学检查作为金标准之外，更常见的是观察谷丙转氨酶和谷草转氨酶有无超过正常上限范围。如果超过就表示是肝炎。所以综合上述原因，谷丙转氨酶45并不是肝炎。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
总胆红素30不算高。目前绝大部分的医疗机构，将总胆红素的正常上限值设为18，因此总胆红素30只是轻度超过正常上限，一般没有明显可以引起机体的功能障碍。引起总胆红素升高的原因比较多，通常轻微程度的升高往往和先天性黄疸有关系，这种疾病和葡糖醛酸糖苷酶异常有关。