徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于高危心肌梗塞患者的处理原则，具体有如下几点：\n第一、让患者保持冷静，避免一切的运动，尽量减少患者过度焦虑、焦躁的情绪以加重心脏负荷，让患者取端坐位取双腿下垂状态，并快速拨打120求救电话，让专业医生到达家中并且携带除颤器。\n第二、如果家中有吸氧装置，例如氧气袋或氧气瓶等，应该尽快给予患者进行吸氧。\n第三、开放患者的口腔，在舌下含服硝酸甘油或者服用速效救心丸和其他硝酸酯类的药物，例如单硝酸异山梨醇酯，如果有抗血小板的药物可以同时应用两种甚至以上进行合并治疗，例如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，常用药物有拜阿司匹林、波立维或倍林达，如果患者既往有明确高血压的病史，也可适当服用降压药，直到专业医生到达为止，如患者出现心跳骤停要快速给患者进行心肺复苏的抢救。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
在正常情况下，心肌炎的患者如果体温在正常范围之内，心率在60-100次/分钟。如果明显的心肌炎在急性期发作，并且患者有明显的发热症状时，通常心跳都在100次/分钟，甚至以上。另外，患者还会出现心律不齐，例如出现频发室性早搏二联律，甚至三联律等情况，伴随患者心动过速时会有胸闷、气短、心悸、心前区不适，严重时还会有发烧、发热等临床症状，并且会有头晕、头痛、四肢乏力、周身酸痛，此时都属于心肌炎的临床症状。一旦心率超过100次/分钟，属于病情严重的指标。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
运动对于心肌缺血是有一定好处的，适当的运动尤其是有氧运动能够改善心脏的供血和供氧，并且能够增加肺脏的肺活量，对心肌供血不全有一定的裨益，能够修复受损的心血管内皮细胞，改善心脏的供血、供氧能力。对于慢性的心肌缺血患者，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病合并不稳定型心绞痛而导致的心肌缺血，适当的从事有氧运动对患者身心有很大的帮助，但要控制运动的量。对于上述患者应该在运动后将心率控制在220减去年龄乘以的80%，在这个心率之内都属于有效的运动量，而且不会增加心脏的过量负荷。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于窦性心动过缓，通常有生理性的因素，也有病理性的原因。生理性的因素常见于，例如年轻的运动员、体力劳动者或者在夜间熟睡后，老年人也会有窦性心动过缓的情况，这种情况通常都不需要进行治疗。\n对于病理性窦性心动过缓常有如下因素，首先迷走神经中枢兴奋性增高，例如脑膜炎、脑出血、头部的肿瘤引起颅内压增高、神经官能症、血管抑制性虚脱，这些情况都会引起窦性心动过缓。另外，反射性迷走神经兴奋，例如压迫眼球、按压颈动脉窦、刺激咽喉、急性胃扩张、肠梗阻、泌尿系结石、胆结石，也会导致窦性心动过缓。最后，严重的代谢紊乱，例如甲状腺功能减退、脑垂体功能低下、重度的营养不良、严重的低体温，都会引发上述情况。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
烧伤处理方法，Ⅰ度烧伤时，需要立即用流动的冷水或冰水冲洗烧伤的部位，或用冰块外敷，使局部迅速降温。降温后应使用烧伤膏或抗生素软膏等局部涂抹，预防感染，密切观察患者情况即可。Ⅱ度以上的烧伤者分Ⅱ度一型烧伤、浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。Ⅱ度一型烧、伤浅度烧伤者，只伤及皮肤表皮恢复快，具体处理方法和Ⅰ度烧伤一样，需要用冷水或冰水冲洗烧伤部位，立即到医院用专业的应用烧伤膏处理，预防感染。浅Ⅱ度烧伤，伤及整个表皮和真皮乳头层，此时需要立即到医院前往就诊，在专业医生的指导下清创治疗，清创后需要立即应用药物局部涂抹治疗。深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤，在家需要立即用冰水和凉水冲洗皮肤表面，局部不需要涂任何药物，在家中也不要做任何处理，尽量用干湿的网布和干湿的纱布让创口不沾染其他污染物，以最快的速度转移到烧伤医院进行专业化对症治疗，以免后期皮肤留有瘢痕。

体温36.3℃且伴有头痛症状，不能算是低烧。目前循证医学指出，以腋下测量体温为标准，35.9-37.3℃为正常体温，所以体温36.3℃不属于低烧，虽伴随头痛，但不能够凭借头痛症状而判定为低烧。若体温超过37.3℃且伴随头晕、头痛等情况，可以按低烧的治疗流程进行处理。若患者腋下测量体温区域无法确诊，可以协同肛门、口腔内分别进行体温测定。若口腔内体温测定为35.8-37.1℃，属于正常标准值，超过37.1℃的情况下即可判定为低烧。若肛门测量体温时超过37.5℃，即可判定为低烧。因此，无论测量体温时选择在何处进行，体温36.3℃均不属于低烧。

午睡起来头痛，常见于以下几种原因：1、姿势不正确：压迫颈椎或出现压迫肩周，出现椎基底动脉狭窄、供血不足等临床情况，可能导致一过性头晕、头痛的临床症状；2、睡眠时间过长：可能会造成神经系头痛，称为神经源性头痛；3、体温上升：如果午睡时温度过高、湿度过大，人体核心体温上升，产热速度过快，散热速度过慢，会因为体温上升，造成头晕、头痛的临床现象；4、原发疾病：糖尿病患者如果午睡时间过长，睡觉过程中血糖代谢速度快，可能在午后出现低血糖反应，导致午睡后出现头晕、头痛等。如果患者有慢性阻塞性肺病，午睡时体位不适，导致血氧饱和度低，也可能会出现头痛等症状。

对于支气管扩张，一般可通过积极的综合性治疗改善，常见治疗措施有以下几点：1、病因治疗：支气管扩张是呼吸科慢性疾病，如果出现急性感染，则属于支气管扩张严重并发症，应积极治疗病因。一般支气管扩张患者急性加重期，常见诱因是感染，因此患者需完善相关检查，如肺CT、血常规、细菌培养、药敏检测。应选择敏感药物进行消炎治疗，可以选择喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等。还可以选择大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素。也可以选择头孢菌素类药物，如头孢美唑钠、头孢他啶、头孢克肟等药物，可进行消炎治疗；2、雾化治疗：如沐舒坦、普米克等药物，可局部用药；3、吹气、呼气疗法：以改善患者呼吸道功能；4、止血治疗：支气管扩张患者一般会出现咳血、咯血的现象，如果咳血量相对严重时，如＞200ml，要选择止血药物如止血芳酸等，同时要预防患者并发感染。

通常情况下，肠胃感冒即胃肠型感冒，可能是细菌或病毒感染引起，并不够概述为其中一种原因引起。病毒或细菌感染引起的胃肠型感冒，常有以下症状：1、病毒感染：可出现腹胀、腹痛、反酸、烧心、恶心、呕吐等，还可有头晕、头痛、周身肌肉酸痛、乏力，部分患者会有低烧、寒战等现象。当患者出现上述症状时，要考虑为病毒感染引起的胃肠型感冒，一般因体寒、着凉或被传染导致；2、细菌感染：如果出现明显的腹痛如脐周绞痛，伴有腹泻、黏液脓水便，或出现稀水样大便，一般是患有细菌性胃肠型感冒。尤其是患者有明显的大便不成形，伴有喷射样呕吐，呕吐物为胃内容物，并有发烧等表现时，要考虑为细菌性胃肠型感冒。

通常情况下，无论是风寒型感冒、风热型的感冒，还是从细菌学角度分型的细菌性感冒、病毒性感冒，以及混合性感冒，患者均有可能会出现肌肉酸疼的情况。肌肉酸疼并不能够作为独立判断感冒分型的因素，还要结合其它症状，进行综合性的判定，常见分析如下：1、风寒型感冒：如果患者是因为冬天受寒凉等因素造成浑身肌肉酸疼，并伴随着发热、头晕、头疼、打喷嚏、流清鼻涕、咽干以及咽痛等症状，则考虑为风寒型感冒；2、风热型感冒：如果患者出现有周身肌肉酸疼，同时伴随着明显的发热、寒战、四肢湿冷，且会有嗅觉、味觉的丧失，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等表现，便考虑是风热型感冒；3、病毒性感冒：从西医学的角度，患者出现周身的肌肉酸疼，伴随着头晕、头疼、四肢无力，且还有明显的咳嗽、咳痰、打喷嚏、鼻塞、流眼泪等症状，考虑可能为病毒性感冒；4、混合性感冒或细菌性感冒：如果患者有明显的高热，并伴随着周身的酸疼、乏力，且还有咽干、咽喉肿痛等症状，则考虑是混合性感冒或细菌性感冒。