徐珊珊

患者咳嗽建议大量喝水。咳嗽时，患者常会有口腔干燥、咽干、咽痛的情况，此时喝水有利于环节咳嗽。对于严重的咳嗽患者，建议每天饮水量为2500ml，甚至3000ml，保证水分摄入，有助于痰液稀释、排出，有助于患者康复，且能够提高患者免疫力。患者在咳嗽时，体内水分随着痰液或汗液排出，导致免疫系统功能失调。但患者尽量以饮用温清水为主，不要喝碳酸饮料。大量喝水只是缓解咳嗽症状，还要积极治疗导致患者咳嗽的原发病。如果患者出现严重咳嗽，最有可能的原因是出现细菌、病毒，或非典型性病原体的感染，尤其是支原体感染，容易造成患者咳嗽。对于长期咳嗽的患者，应该进行血常规、支原体等检查，根据患者的情况选择药物治疗。

睡觉就发烧即发热，常见原因分为以下几种：1、应先考虑患者出现神经功能紊乱和失调情况，睡眠时人体会出现迷走神经的张力增高情况。如果出现低热，要考虑为神经功能受损，尤其是严重的植物神经功能紊乱。患者睡眠后，就会有典型发热、体温不受控制的情况产生；2、对于既往存在慢性疾病的患者，在急性发作或者出现并发症和合并症时，也易在睡觉时体温上升。例如糖尿病合并末梢神经炎，糖尿病患者合并胃轻瘫，或者出现慢性肾病的综合征，或者出现脑梗塞后遗症、脑出血后遗症，也容易在睡眠时，出现神经系统功能紊乱。尤其对于既往有中枢神经系统功能紊乱人群，包括脑出血后遗症、脑梗死后遗症等。容易在睡眠后，出现神经中枢系统失调、失控，所以体温出现上升；3、对于部分感染情况，包括细菌感染、病毒感染，或者部分非典型性病原体或病原微生物在感染人体以后，在睡眠的过程中或者在患者睡觉过后，也会有体温波动性升高情况。

如果患者经常断断续续的发烧，通常由以下原因导致：1、炎症感染：病毒感染，或支原体、衣原体、真菌感染，在感染合并时，体温容易持续发热，或一段时间发烧，一段时间体温正常，然后在反复进行感染时，可出现断断续续的发烧，此类情况，与体内细菌、病毒的持续下降，或升高有一定关系；2、自身免疫功能问题：当自身免疫功能发生病理改变时，体温可发生断断续续下降或升高现象，当患者由于存在炎症感染，而导致内环境稳态受到破坏，此时体内免疫功能也可能受损，继而出现经常断断续续发烧的情况；3、内分泌疾病：如果患者出现丘脑-垂体的占位、肿瘤，或颅内感染、垂体瘤、甲状腺功能失调、肾上腺功能不全等疾病，也可伴有发烧、体温变化等情况。

如果一直发烧不退，常见于以下疾病：1、炎症感染：如细菌、病毒或非典型性病原体等病原微生物感染，如果没有查到感染原，或没有做药敏分析而选择敏感药物，此时使用药物不对症，可一直发烧不退。另外，如果用药正确但药物剂量不足，或已经出现并发症、合并症，没有及时调整药物，也可出现一直发烧不退的临床情况；2、内分泌疾病：如甲状腺功能严重亢进，甚至出现甲状腺危象，或肾上腺功能严重亢进，甚至出现肾上腺危象，可一直发烧而持续不退热；3、理化因素：如中暑，严重时出现热痉挛、热衰竭、热射病，可出现一直发烧但不退热的症状。如果患者出现中毒，如药物中毒、气体中毒，均有可能出现上述现象。

晚上发烧但白天正常，常见原因如下：1、通常傍晚17-19点是病毒复制的小高峰，病毒或细菌感染人体时，如果人体免疫力低下，易在这段时期发烧。而白天随着人体新陈代谢率提高，患者免疫力或抵抗力相对较旺盛，细菌、病毒在体内繁殖或复制的速度相对较慢，所以白天体温相对较低；2、还可见于内分泌疾病，如果出现严重的甲状腺功能亢进，促甲状腺激素释放激素显著分泌增多，尤其是患有下丘脑或垂体疾病，因神经-体液-内分泌轴系异常，体温出现昼夜改变，晚上内分泌激素分泌达到高峰，造成人体体温不正常的情况。

通常情况下，对于输血后发生的发烧，一般会持续24-48小时，即1-2天。输血后的发烧并不是由感染导致，而是常见的输血后反应，一般因致热原引起，发烧会持续24-48个小时，之后体温会逐渐降至正常。如果患者没有血液系统疾病、交叉感染，或没有因输血造成的继发感染，通常不会出现高烧，一般以中度热型的发烧为主，持续24小时后，体温逐渐下降，48小时内会代谢完致热原。输血后发烧，一般是人体出现抗原抗体免疫复合物反应，因人体在接受外界血液系统激活与刺激自身造血系统激活的情况下，会有一定的抗原、抗体和补体产生，可能造成部分免疫功能相对较差的患者出现发烧。但不是所有患者都会发烧，也不是所有患者的发烧都会持续2天左右，对于免疫力相对较好的患者，可能会发烧12个小时左右，即半天左右。

通常情况下，布洛芬缓释胶囊对发烧有明确的治疗效果。布洛芬缓释胶囊属于非甾体类抗炎药，最主要能起到解热、镇痛、消炎的作用效果，尤其对高烧，布洛芬缓释胶囊具有较好的临床疗效，因此体温38.5℃以上的患者可服用布洛芬缓释胶囊，口服后大量饮水，通常可出现发汗现象，伴随出汗，体温也会有所下降。因此布洛芬缓释胶囊因特殊的化学结构式，可对发烧有明显的临床作用和效果。布洛芬缓释胶囊虽有治疗发烧的功效，但不建议在低烧时应用，可能造成脱水等副作用。因此用非甾体类抗炎药治疗发烧时，建议先对发烧热型进行初步的区分和分类。当出现高烧、中度发烧时，建议应用布洛芬缓释胶囊退热，但退热后应大量补水，避免因脱水造成一系列不良反应。

细菌发烧医学常称为细菌性发烧，如果患者发烧是细菌感染，因此导致发烧的最主要的原因是细菌。细菌会直接造成发烧，此类发烧一般呈高热不退，会在体内持续相对较长时间。细菌性发烧的最主要病因是人体在免疫力低下时，或人体出现不同程度的抵抗力减弱，此时被细菌感染会导致细菌性发热。细菌包括厌氧菌、需氧菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌，会侵袭人体造成细菌性感染，包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌，上述细菌通常存在自然界中，会随着饮食等被人体感染，饮水也会容易传播此类细菌性疾病。因此细菌性发烧通常在人体免疫力低下，抵抗力下降的时候，被上述细菌感染造成发热。细菌性感染导致的发烧，一般人体会呈现出高热类型，而此类发烧一般需要应用抗生素才可以好转。

如果患者出现发烧伴随出汗多的情况，至少要经过24个小时，建议间隔24-48小时以上，再考虑洗澡。需等患者发烧彻底好转，临床症状不再反复发作，且体温稳定、不发烧的情况下，才考虑可以洗澡。患者出现严重发烧且出汗，如果立刻洗澡，可导致发烧症状出现不同程度的加重，可有大汗淋漓，伴随汗毛孔开放、毛细血管通透性增强的表现，此时较易再次受到风寒，导致发烧程度加重，因此发烧出汗后不可以立刻洗澡。洗澡前还应确定水温，并用毛巾先蘸取温水为患者进行轻幅度擦拭，待患者逐渐适应水温时再洗澡。

吊水(即输液)，通常患者输液后仍发烧，属于正常现象。并不是输液后立刻停止发烧，这种说法不确切，往往需经过原发病的治疗，在原发病未继续发作，且患者没有出现并发症和合并症的情况下，体温才会逐渐恢复至正常状态。72小时后才可能不会继续、反复发烧。之所以输液完毕后，体温会持续一段时间发热，是因为患者的原发病灶并没有被完全控制。如细菌型感染的肺炎不可能经过一次输液就彻底治愈，或彻底治愈的可能性极低。输液后往往患者需经过一段时间的治疗期、巩固期，才可彻底体温恢复，需经1周时间才可能使体温逐渐稳定下来，且需建立在患者没有并发症和合并症时，所以输液后还发烧属于正常现象。