张道俭

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
产后膝盖疼一般多见于产妇在怀孕之前，膝关节就存在潜在的问题，像好多人在怀孕之前可能就有髌骨软化、髌骨关节骨关节病的这种情况。在怀孕分娩完孩子之后的过程当中，随着怀孕期间体重的增加，关节的受力会比孕前更大，所以会导致既往的这种关节疾病表现的更明显。\n在怀孕期间和分娩，在产后恢复之前，因为雌孕激素水平的提高，会导致肌肉韧带松弛，会容易导致关节骨头受力更大，导致这种骨关节软骨磨损的症状表现的更突出，可能就会表现为膝盖疼的情况。好多人在产后的时候会发现膝盖髌骨软化、髌骨关节骨关节病比以前更重，所以产后膝盖疼跟这些都有一定关系。\n产后膝盖周围肌肉、韧带的紧张度和力量还没完全恢复到怀孕之前的状态，所以会导致骨头受力增多，导致关节容易出现这种疼痛。另外，产后随着肌肉韧带还没完全恢复，所以膝盖周围的软组织损伤也比之前要重，会出现膝盖周围的韧带炎、肌腱炎、软组织损伤等，所以容易引起膝盖的疼痛。\n一般情况下，经过六周甚至几个月以后，随着人体状态、雌孕激素水平、肌肉韧带张力慢慢恢复，因为韧带紧张度不够引起的这种疼痛慢慢的就会减轻、消失，因为髌骨关节软骨磨损引起症状的也会减轻。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
膝盖疼怎么治疗？膝盖疼病因很多，最多见的就是膝关节周围的骨关节病、膝关节周围的软组织损伤，即韧带、肌肉、肌腱等损伤。所以膝盖疼的治疗给大家一个方法，首先膝盖要先休息，少活动、少走路，尽量少做引起它疼痛的动作，然后外用药膏、贴膏药，可以做做理疗、戴护膝、吃点消炎止疼药，经过2-3周的治疗，很多的膝关节疼痛可能就好了。\n如果这时候还不好，就应该到医院做检查、照片子，通过医生的查体来判断一下膝盖疼的原因是什么。如果是内侧副韧带的炎症，就跟前面一样，要休息、少活动，不行就打封闭。如果是半月板撕裂，就根据情况，决定是不是应该做关节镜的微创手术，把撕裂的半月板缝合还是部分切除。如果是比较严重的膝关节骨关节病，关节软骨磨损，长一大堆骨刺，这个时候看看有没有保守治疗办法。如果不行，可能也需要做手术，做胫骨高位截骨，还是单髁关节置换，还是全膝关节置换等这样的治疗。所以膝关节疼要根据不同的病期、不同的病因采用不同的治疗方法，但是在早期都可以通过前面对症治疗的办法来缓解，如果能缓解说明问题不大，缓解不了就赶紧去医院做检查。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
抽筋一般多见于运动比较多的运动员，在运动太疲劳的时候出现肌肉痉挛，这时候脚、小腿肚子抽筋应赶紧躺下来，然后腿伸直，让别人推大脚趾、牵拉小腿的肌肉，让肌肉保持在牵拉状态，就会慢慢的缓解痉挛。\n抽筋还多见于骨质疏松的病人，特别是有很多老年人在晚上睡觉的过程当中会出现抽筋，这时候怎么办？先要保持在肌肉牵拉的状态让痉挛停止。治疗从长期来说：\n一、补钙，注意腿不要受凉，然后吃一些抗骨质疏松的药、活化的维生素D、钙片、降钙素、双膦酸盐这类的药，通过这些药降低机体的脱钙速度，补充更多的钙，这样保持血钙浓度的稳定是抑制抽筋的重要措施。\n二、如果跟运动太多有关系，要降低运动量，还应注意保暖、避免着凉，着凉有时候也是夜间抽筋的主要原因。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
左肋骨下方疼痛是什么原因？如果疼痛是在肋骨上的疼痛，多见的原因可能是肋软骨炎或者是肋骨周围软组织损伤，有时是因为姿势不正确，导致肋骨周围软组织、肌肉、肋软骨、胸肋关节，或者胸椎和肋骨的关节出现不良的刺激、不良的姿势、不良的力量，导致软组织损伤出现疼痛，这是一个常见的原因。\n如果肋骨疼痛的地方是左肋骨下面，在腹部这块可能腹部肚子的肌肉，腹外斜肌、腹内斜肌、股直肌等肌肉可能出现软组织损伤，有时候着凉、吃撑、损伤等。\n如果疼痛是在肚子里面叫腹部胀气，在靠近中间的地方是胃靠近左侧，实际上是实质脏器在肋骨下面有个脾脏，在肚子这块主要是结肠，中间的做的是小肠，所以这个地方疼痛有可能是腹部结肠或者小肠有胃肠炎、小肠炎症所致。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
右边最下面一根肋骨疼是什么引起的，最下面一根肋骨疼痛，实际上就是肋软骨。疼痛很可能是因为肋软骨炎，或者肋软骨周围的软组织损伤引起的。 有时候与日常生活和工作中的姿势不正确，或者着凉、外伤等等原因导致疼痛的发生，这是常引起的肋骨疼痛主要的原因。当然还有一些其他的原因引起肋骨疼痛，像带状疱疹，这个地方的皮肤起疱会引起相邻的肋骨出现伴发的反应性疼痛，需要治疗带状疱疹。 有时候肋骨疼痛有可能是脊柱的问题，特别是有些老年人发生了重度骨质疏松、轻微的外伤都会导致脊柱的压缩骨折，压缩骨折之后导致肋骨的疼痛，因为它出现牵扯的异常会牵扯肋骨发生疼痛。 还有可能引起最下面的肋骨疼痛的原因是因为腹部的症状，比如有些人有肝部脓肿、胆囊炎、肝的炎症，会牵扯肋骨疼痛。胸膜炎有可能也会引起相邻的肋骨出现疼痛，以上就是常见的病因。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
腱鞘炎实际上是门诊特别常见的疾病，它的病因就是过度使用，一般常见的是手、脚，过度使用的手指、手腕，在这些过度使用的过程当中，手指头的肌腱，或者手腕肌腱，会导致周围的腱鞘出现发炎，就是俗称的腱鞘炎。腱鞘炎轻就是局部疼痛，有些动作做不了。严重会出现剧烈的疼痛，可能轻微的动作做不了，手腕都不能动，手指头都不能动，有些人出现晨起的手指头僵硬、不能屈曲、不能打弯、不能伸直的状态叫腱鞘炎。腱鞘炎跟过度使用、过度劳累有一定的关系，另外跟受凉也有一定的关系，所以腱鞘炎患者的治疗方法首先是要休息，疼痛的手指头或手腕要避免过度的活动，让肌腱，周围的腱鞘得到彻底的修复。然后可以外用、口服消炎止疼药，让炎症消退。无菌性炎症消退后，症状就会慢慢的缓解。局部还要注意保暖，尽量避免接触水，经常接触温水，不要太受凉，症状会慢慢的缓解，如果还不好，可以局部封闭治疗，再不好也可以采取手术治疗做松紧。具体用药治疗还需临床医生面诊决定。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
爬楼梯腿酸软无力有这么几个原因：\n1、有可能是体力很差，特别是有些人长期运动比较少，心肺功能不够，会引起爬楼酸软无力，腿没劲爬不上去，这往往提示心脏功能比较差，或者肺功能全，氧需要量满足不了，所以导致腿没劲、酸软无力。\n2、严重的营养不良、低蛋白血症、严重贫血或者有些大病初愈，身体特别虚弱，这时候肌肉力量没劲，也会出现腿酸软无力的情况。\n3、膝关节本身或者髋关节有一些病变，比如膝关节的骨关节病，特别是髌骨关节的软骨磨损，导致髌骨关节的骨关节病，会导致在爬楼过程当中引起腿的疼痛、不敢使劲，所以会引起爬楼腿酸软无力，髋部的骨关节病、股骨头坏死也会引起腿酸软无力。\n4、严重的腰椎病变，比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，导致腿麻、运动能力下降，也会引起腿的酸软无力。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
颈椎病并不是都适合做牵引的保守治疗，有时候如果是单纯的颈椎间盘突引起的颈椎病，做牵引应该有可能会帮助间盘复位，突出的程度减轻，有一定的治疗作用，但是对严重的颈椎病、其他颈椎病，牵引有可能会加重症状。单纯从牵引角度会有些弊端，牵引过程当中会引起颈椎周围的肌肉、韧带出现软组织损伤、牵拉性和损伤性炎症，容易引起颈椎各个椎体之间稳定性下降，会导致颈椎两个相邻的椎体之间小关节，会有些关节囊的损伤，有可能导致各小关节不稳定。当然对严重的颈椎骨关节病的患者，因为好多严重的颈椎病是因为出现了颈椎管狭窄、脊髓型颈椎病这样的情况，做牵引对疾病没有太大帮助，反而会真的把相邻关节里面增生的骨刺，对这些地方进一步提供了刺激，关节不稳，骨刺会进一步增长，而且很多人做过牵引以后，颈部的症状会进一步加重，而脊髓受压的症状没有得到明显缓解，这就是颈椎做牵引的弊端。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
打羽毛球对颈椎曲线恢复有一定的帮助，因为颈椎正常的曲线是往前突的，好多人颈椎曲线出现变直或者往后突，这时对颈椎非常不利。这时打羽毛球、高远球头往后仰、抬头这种动作有利于颈椎恢复正常解剖曲线，所以这时候对颈椎病是有一定好处的，对这种颈椎的曲线是有一定好处的。当然颈椎病已经很严重，颈椎本身退变的太厉害，周围增生大量的骨刺，然后这个曲线已经是比较僵的曲线。如果再打羽毛球，有可能会引起本身增生的骨头稳定性会受到影响，有可能会加重，而导致颈椎的不舒服、疼痛或者有时会加重这种手麻这样的一些症状。\n所以打羽毛球对颈椎是有好处的，但是对严重的颈椎病患者，如果已经发生了严重的神经根型颈椎病、脊髓型的颈椎病，这时候打羽毛球有可能会加重症状。如果打羽毛球加重症状，说明这个人就不适合这种运动，这种运动对颈椎可能反而没有什么帮助，所以要区别对待。而对一些颈椎增生的不严重的，然后颈椎本身就是曲线不良的这种功能性问题，打羽毛球是有好处的，但对一些增生很严重，颈椎病很厉害的，打羽毛球就要慎重，不一定完全就是好处。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
颈椎病分好多种颈椎病，第一种叫颈型颈椎病，第二种是交神经根型颈椎病，第三种叫脊髓型颈椎病，第四种叫交感型颈椎病，第五型叫椎动脉型颈椎病。每一种颈椎病带来的这种不适，都会引起心脏的不舒服，有些因为颈椎不舒服会影响人的休息，影响人的状态会带来心脏的不适。当然其中交感型颈椎病是对心脏症状最多的，交感型颈椎病因为压迫颈部、脊髓的神经节，有可能会引起心脏的不舒服。有些人会出现心慌、心律失常、心悸，有些人引起高血压，同时伴有耳鸣、恶心、头晕、头疼等等这些症状。这些症状经常会跟心脏的这种相叠加，心脏就是心慌，有些会引起心里一会跳得快，一会跳得慢，即心律失常的症状。而椎动脉型颈椎病主要是引起颅内缺血，表现为头晕、恶心、呕吐。但是头部的这些症状也有可能也会引起心脏不舒服，个别人会出现心脏缺血、心绞痛，然后心律失常、心慌、气短，因此有很多人都会引起这些症状。