张晓乐

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
孕期出现红细胞低最常见的原因，是由于在孕期，孕妇大部分会有水钠潴留的情况，会导致血液相对比较稀释，因此在进行血常规检查时，会有红细胞偏低的情况。红细胞低并不意味着是有贫血，因为诊断贫血主要是看血红蛋白浓度，对于孕妇来说，血红蛋白浓度＜100g/L，才叫做贫血。\n因此，单纯红细胞低没有临床意义，只要是血红蛋白浓度在正常水平就没有任何问题。另外，孕期需要密切监测血常规，因为孕期比较容易合并贫血，主要是由于妊娠会对造血原料需求增加，容易出现缺乏叶酸、铁元素的情况，从而造成贫血。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血并不是一个独立的疾病，很多疾病都会导致贫血，也就是贫血有很多种类，不同种类的贫血治疗不同，对饮食方面的要求也不同，具体如下：\n1、最常见的贫血叫做缺铁性贫血，主要是由于慢性失血等导致铁丢失过多，体内红细胞生成减少所造成，缺铁性贫血的患者可以多进食猪肝、鸭血，以及瘦肉、菠菜、樱桃等富含铁的食物和水果。\n2、如果是巨幼细胞贫血，主要是缺乏叶酸和维生素B12所导致，饮食方面可以多进食新鲜的蔬菜、水果以及瘦肉，对于贫血的恢复都有帮助。\n但是其它类型的贫血，饮食方面没有特殊的要求。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病很严重，急性髓系白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，其特点是起病急、进展快。由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，会分泌大量的造血负调控因子，并消耗大量的造血原料，就会导致其它造血细胞的生存受到影响。\n因此，急性髓系白血病患者都会有严重的贫血和血小板的减少，而血小板减少到一定程度，就可能造成颅内出血、消化道出血等致命性的出血，而由于白细胞的异常，患者也面临着非常严重的感染风险。一旦确诊急性髓系白血病，如果不进行有效的化疗，大部分患者会在3-6个月内死亡。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性淋巴细胞白血病有一定的治愈率，急性淋巴细胞白血病的特点是起病急、进展快，且对化疗非常敏感，化疗的缓解率高，但是也有相当高的复发率。儿童急性淋巴细胞白血病的治疗效果最好，绝大部分的患儿经过2-3年规范的化疗，可以达到治愈。\n成人急性淋巴细胞白血病的预后相对比较差，往往反复复发，最终因治疗效果不好，患者死于严重的出血或者感染。但是成人急性淋巴细胞白血病如果能够进行异基因造血干细胞移植，有50%左右的患者会获得一个长期的生存，而不会复发。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
感冒、流鼻血是白血病的可能非常小，感冒也叫做急性上呼吸道感染，上呼吸道包括鼻、咽、喉，因此，感冒本身就会有鼻部的症状，如果鼻黏膜炎症严重，或者由于感冒导致鼻黏膜干燥等，都会造成流鼻血的情况，因此，感冒本身就可以流鼻血。\n如果想要排除白血病的诊断，可以进行血常规和外周血分类的检查。如果血常规完全正常，而外周血分类也没有见到原始和幼稚细胞，那基本上就可以排除白血病的可能。如果上述两个指标有异常，就需要进一步进行骨髓穿刺检查来排除白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
小孩容易得白血病这种说法并不准确，白血病的发病年龄并没有特别明显的规律，从几岁的小孩到八九十岁的老人都可以发病。\n当然，白血病的类型不同，发病年龄会有一定的差别。慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病多见于老年人发病，而急性髓系白血病主要是以中老年人发病为主，小孩更容易得的白血病类型是急性淋巴细胞白血病。\n目前儿童急性淋巴细胞白血病的治疗非常规范，而且也取得了较好的疗效，经过2-3年规范的化疗，绝大部分的儿童急性淋巴细胞白血病，都可以得到治愈。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
血小板高并不一定会得白血病，正常外周血的血小板计数(100-300)×10^9/L，血小板高达800×10^9/L有明显的升高。\n导致血小板升高的原因，包括原发性血小板增多症，以及继发性血小板增多。继发性因素包括慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、肿瘤、缺铁性贫血以及大量失血，如果排除继发性的因素，要考虑原发性血小板增多症的可能，原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性疾病，有极少数的患者会转化为白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病M2也叫做急性髓系白血病部分分化型，有一部分患者可以治愈，能否治愈与具体危险度的分层、选择的治疗方式有明确的相关性。依据染色体核型以及基因突变的情况可以将急性髓系白血病M2分为预后良好组、预后中等组以及预后不良组，预后越差治愈的可能就越小，具体如下：\n1、预后良好组：规范化疗可以使部分患者达到治愈的可能。\n2、预后中等及预后不良组：中高危组的患者往往需要进行异基因造血干细胞移植才能够达到治愈。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
抠鼻子出血是白血病的可能非常小，因为由外力的作用导致的鼻腔出血，首先还是考虑外力导致鼻黏膜的损伤，从而引起的出血。白血病的鼻出血，大部分是自发性的出血，指没有任何外力作用就会有出血的情况。\n如果想要完全排除白血病，就需要进行血常规以及出凝血机制的检查，如果血常规和出凝血机制完全正常，基本上可以排除白血病的可能。如果血常规或者出凝血机制有异常，还需要进行外周血细胞分类、骨髓穿刺以及肝功能等检查，来进一步排除白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
无论是单侧膝盖疼痛，还是双侧膝盖疼痛，都不是诊断白血病的标准，也不是白血病患者常见的临床表现。对于儿童白血病，如果白血病细胞增殖过快，会有骨痛的表现，但疼痛的部位并不固定，可以是双侧，也可以是单侧疼痛。\n白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，会消耗大量的造血原料，同时还会分泌造血负调控因子，而抑制其它细胞的造血，因此，白血病患者有贫血以及出血的表现。