张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心脏手术以后有几方面的注意事项：一、饮食方面，要吃的比较清淡，避免辛辣和过冷过热的食物，适当限制水的摄入。二、活动量，运动要循序渐进，不能一下子运动量过大，一般建议在3-6月以内，避免从事过重、过劳的工作，尽量以休息为主。三、药物的运用，心脏手术以后，有些药物是需要服用一段时间，如抗冠脉痉挛的药物、降脂的药物，有些药物需要终身服用，比如换瓣病人的华法林的口服。四、心脏手术以后需要定期复查，建议3-6月，到医院进行第1次的全面复查。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
先天性心脏病的手术费用，主要取决于先天性心脏病的具体类型。如果是畸形比较简单的先心病，手术的费用可能会在4-5万块钱左右。如果是稍微复杂的先心病，费用可能会更高一些。另外，具体先心病的手术费用，在不同的地区、不同级别的医院，收费标准也不相同，而且每个地区医疗保险所报销的比例也不一样。所以，如果要详细的了解某一个先心病的手术费用，建议最好到想就诊的医院进行详细的咨询。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
在高血压时，心脏和血管是高血压病理生理作用的主要靶器官，长期的高血压可以使心脏的压力负荷增高，儿茶酚胺和血管紧张素Ⅱ等生长因子都可以刺激心肌细胞肥大和间质的纤维化，从而导致左心室的肥厚和扩张。长期的高血压，当发生心脏的肥厚或者扩大时，就称为高血压心脏病。高血压心脏病常合并有冠状动脉粥样硬化和微血管的病变，最终可以导致心力衰竭或者严重的心律失常，甚至导致病人猝死。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心外科常看的疾病包括：一、先天性心脏病，比较常见的有动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉缩窄、主动脉窦动脉瘤破裂、法洛四联征等。二、后天性心脏病，比较常见的有慢性缩窄性心包炎、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏粘液瘤等。三、胸主动脉疾病，比较常见的包括胸主动脉瘤、主动脉夹层等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腺瘤是前上纵隔比较常见的肿瘤，根治性的手术切除是胸腺瘤首选的治疗方式。临床上对于一期病变，常规进行手术，术后不进行辅助的放化疗。对于二期和三期的胸腺瘤，采取手术切除加术后的放疗。对于晚期的病变或者病人身体条件差，不能耐受手术，可以采取放疗加化疗的方式进行治疗。具体的手术方式，可以选择常规的开胸手术和微创手术。开胸手术经胸骨正中切口进行全胸腺的切除，并清扫纵隔内的脂肪组织。微创手术经左胸或者右胸，在胸腔镜指引下进行胸腺瘤根治，加纵隔脂肪的清除。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
右侧有胸腔积液，首先要找一找导致胸腔出现积液的原因是什么？如果是因为外伤、低蛋白血症、心功能不全等导致的胸腔积液，量少时一般不需要作特殊的治疗，只要纠正了低蛋白血症，纠正了心功能不全，一般积液很快就能吸收掉。如果量比较多，在进行这些原发病因治疗的同时，要进行抽液或者置管引流。如果是因为脓胸引起的胸腔积液，不管量多量少，原则上都需要把积液进行彻底的引流，同时应用敏感的抗生素进行抗感染治疗。如果是因为肿瘤侵润胸膜造成的癌性胸腔积液，一般要求进行系统的抗肿瘤治疗。量比较多时可以穿刺抽液或者置管引流，在置管引流的基础上，可以向胸腔内注入化疗药物和促进粘连的药物，促进胸膜粘连，减少积液的复发。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腺瘤的微创手术，即一般所说的胸腔镜手术。具体的做法是根据胸腺瘤病灶所处的位置不同，可以选择经左胸或经右胸进行手术。 切口依据习惯和病灶的情况，可以分为单孔法、两孔法和三孔法。操作孔的数目虽有差别，但内部操作一般是一样的，都是在胸腔镜指引下切除胸腺瘤。对于瘤体比较小的，没有其它合并症，可以单纯切除胸腺瘤即可。 如果瘤体比较大或者合并重症肌无力，需要进行扩大的手术切除，不光要全胸腺切除，还要切除纵隔内的脂肪组织。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腔穿刺的适应症分为诊断性穿刺和治疗性穿刺。诊断性穿刺一般用于下面两种情况：一、怀疑病人有气胸、血胸或脓胸，因为某些特殊情况不具备进行影像学检查条件时，可以进行诊断性穿刺。二、对于胸腔积液的病人，可以抽出少量积液进行化验，明确积液性质，为疾病的诊断提供依据。治疗性穿刺包括：一、气胸、血胸、脓胸等，需要穿刺抽气、抽液，以减轻胸部症状。二、对于恶性肿瘤侵犯胸壁造成的胸腔积液，可以将液体抽出后，向胸腔内灌注化疗药物或打促粘连药物。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
纵隔是一个间隙，它前面是胸骨，后面是胸椎，两侧为纵隔胸膜，上连颈部，下止于膈肌。在这个间隙当中，容纳心脏大血管、食管、气管等器官。正常状态下，纵隔内是没有气体的，当某些原因导致纵膈内出现气体，就称之为纵隔气肿。比较常见的可以导致纵膈气肿的原因有胸部损伤，张力性气胸，食管破裂穿孔，气管、支气管损伤等。还有一部分患者没有明确的病因出现的纵隔气肿，称为自发性纵隔气肿。对于纵隔气肿，主要是针对致病原因进行治疗。如果纵隔内的气肿张力较高，也可以进行手术引流。