张卫华

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
总体来讲，抑郁症按传统的观念，它是属于偏重的一类精神疾病，癔症在传统上属于偏轻的。但是这是相对的，还是看每个人的病情是不一样的。\n有一部分特别严重的癔症，比如说长期的运动功能受损，就是不能够下床活动，但实际他又没有神经肌肉或者骨骼关节这方面的疾病，这个是比较罕见，但是也是可以出现这种情况的，这种癔症它的病情就要比一般的抑郁症严重。抑郁症它本身也有很大的差别，轻度抑郁症经过有效的治疗，自然很快恢复正常，有一部分比较严重的，病情比较复杂的抑郁症，也可能会导致精神残疾。虽然这个比例在抑郁症里面占的比例比较低，但是也有这种可能。\n总体来讲，抑郁症应该是比癔症相对重的一类疾病，但是具体到个人哪种病更重，还是要看具体病情的表现来做一个判断，笼统的比较这两个病哪个病严重，其实意义并不大。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
偏执狂现在一般的专业名词叫偏执型障碍，这是精神病性疾病的一个类型。这种疾病的发病是非常复杂的，和很多因素都有关系，没有单一的，或者简单的病因来解释这些复杂疾病现象。 大致来说，偏执型精神障碍发病起比较重要作用的因素有遗传因素、一些先天因素，还有个体在成长过程中特殊的经历，比如经历过一些不公平的事件或者受到过某些方面的伤害，可能和成年以后发病存在一定的关联。 因为这个疾病的发病形式和原因是比较复杂的，具体到患者身上，要综合分析他自己相关的一些因素来做出判断，而且也很难针对病因进行治疗。 所以病因分析也是相对的，可以帮助我们理解患者的病情，对治疗可能会有一定的指导作用，但不是简单的一对一的这种关系。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
自言自语有可能是严重精神疾病的症状，也可能不是病的表现。综合看自言自语的具体表现的形式，包括是怎么样起病得，怎么样出现的，出现以后发作的频度怎么样。然后在自言自语的时候，伴随的表情，事后对自言自语这种行为的解释是不是有合理性等等因素，来综合判断性质。如果观察到自己的亲人是最近一段时间出现的，并且有逐渐增加的趋势，在自言自语的时候声音也不是听的特别清楚，还伴随比较不自然的表情，或者微笑，或者诡异的微笑，如果问，要么是否认，要么是不做回答或者说做出的回答感觉到不符合，感到难以理解，就是不符合一般的常情常理，一定要尽早督促去精神科就诊，接受专业的评估，别耽误是严重精神疾病及时治疗。因为越早及时得到有效的治疗，恢复好的可能性恢复健康的可能性就越大。\n还有一种情况就是有些人自己觉得自己有时候有自言自语毛病，一般会在有一定压力，或者心情特别愉快，或者异常的情况下会不由自主的自言自语的，在自言自语的时候自己说什么，自己比较很清楚。如果家人问起也会有比较合理的解释，在交流过程中表情也能理解是自然的，也可能是有些人缓解自己压力，或者释放自己心情的方式，不作为疾病来对待。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
性瘾综合征不是专业词，描述的大概是两种状况，包括可能会指一部分性取向障碍的患者，就是有特别亢进或者是伴随性虐待、自虐这样不良性行为的情况，这种情况比较隐秘，也比较罕见。如果身边有这样的情况或者有这样的人，要进行综合的干预和评估，因为这些行为有一部分是有违法性质的。\n性瘾综合征也有可能指的是性瘾亢进的状态，如果这种状态远远超出自己平常性欲的程度，因为每个人的性活动水平相对处于稳定的状态，如果对性的需求明显超出平时的状态，比较常见的情况是在躁狂发作的时候会出现这样的表现，也有部分精神分裂症患者在某个时间段可能会出现性欲亢进的表现。总之，只要出现这样的症状，对伴侣、自己构成一定的困扰，一定要及时去专业就诊，寻求专业的分析、诊断和处理意见，接受专业的帮助。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
有酒精依赖的人会减寿，但是具体到患者身上能够活多少年，不容易准确预测，特别精准的预测要综合考虑患者状况。\n酒精依赖症比较容易出现的器官损害：第一个、肝脏。第二个、大脑。如果两个器官都开始表现出明显的受损，如果仍继续喝酒，也没有其他合理的处理，寿命在几年内可能就会达到出现死亡的结局。总体来讲，强调每个患者的情况不一样，很难做出绝对准确的活几年的预测。酒精依赖不仅是满足人的生理需求，更是心理上的依赖，要想彻底戒除不是很容易。\n首先喝酒的人要认识到喝酒的危害，自己能主动戒酒是关键。酒已经变成了一种精神上的慰藉，要想解脱，家人要给予充分的理解和关心，酒精依赖患者建议补充维生素B族和维生素C。

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就职单位：北京大学第六医院精神科
老公不主动行房的原因，这个问题应该是很个性化的问题，就是每个人可能具体情况都不一样。假如说你发现自己的先生以前在夫妻生活上大多数比较主动，最近变得很不主动，甚至你表达暗示、提出明确的要求，配合度下降，如果出现这样的情况，先要分析是不是工作、生活方面有没有大的压力，也要关心身体状况，最近身体状况有没有出现一些身体健康方面的问题。\n如果这些因素都没有，也要在两个人的感情上来反思一些原因，如果这个因素也排除，就是两个人感情都没问题，老公也不可能说是因为出现第三者或者其他类似的原因来导致这种情况，那剩下的可能性就可能跟抑郁有关系。可能是患抑郁，在抑郁发作的时候，一般性欲、性活动都会明显下降，这时候要重点观察和体会自己先生的情绪的变化，如果能体验到老公正常显得不高兴、不开心、高兴不起来，但是同时又没有明显的原因，那要想到排除一下抑郁，要尽快去精神科就诊。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
更年期焦虑治疗，本身焦虑发作比较高峰的年龄段是在更年期前后，按照一般焦虑症的治疗原则进行治疗，并没有特别的情况。 但如果更年期时候发作焦虑、出汗症状，雌激素水平低的相关症状比较明显，有时候需要可能需要联合一些技术替代治疗的，但是需要很专业的判断、诊断和帮助，需要妇科医生、内分泌医生和精神科医生共同来做出这样的判断，进行适当治疗。 一般的焦虑症的治疗，如果焦虑本身程度不是太重，也可以先暂时不系统药物治疗，通过作息规律，坚持适当的丰富运动，建议适当的活动，积极的态度面对生活处理生活中的问题，通过这些行为和心理活动调解，也能够在一定的缓解焦虑。 如果焦虑程度偏重，特别是有些丰富的身体症状，或者说出现一些抑郁性的体验，一般是需要药物治疗，一定要配合精神科医生来完成。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
米氮平主要的适应症是抑郁症，轻、中、重度的抑郁症都可以选用，特别是对中度、重度的抑郁症患者疗效会相对更明显。当然这个药也有一些常见的不良反应，如急性期头晕、困倦是比较多见的。治疗持续一定时间后，有部分患者会出现食欲亢进、体重增加，使用时间长的情况下也要注意监测血糖血脂这些代谢指标。\n总体来讲，米氮平片它是一种处方药，一定要在医生的处方指导下使用，在使用过程中要坚持定期复诊，根据治疗后的疗效和不良反应的变化，及时的做适当的调整。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
阿米替林片是三环类抗郁药，是第一代抗抑郁药的常用的药物之一，主要适应症是治疗抑郁症、抑郁发作。同时阿米替林也有较好治疗焦虑的作用，对常见的焦虑症状，不论社交恐惧还是一般的其他的恐惧，广泛焦虑、惊恐发作也都有一定疗效。\n阿米替林的缺点是不良反应比较多、比较重，常见如口干、大便干燥、头晕，如果在剂量比较高的情况下，还有可能增加对心脏不良反应的风险。阿米替林片一定要在医生的处方和监督下使用，目前这个药在我国使用率逐渐下降，使用频度逐渐减少。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
如果真正发生酒依赖、喝酒成瘾，这个人的预期寿命，比他在没有成瘾的情况下，可以说肯定会短。但是具体说能短多少，是很难做出精确的预测的。这要取决于喝酒的时间，酒精对大脑和肝脏损伤的程度。当然酒精不光是损害大脑肝脏，对心脏等其它重要器官都会有不同程度的损伤。一次大量、超量饮酒的情况下，还有可能诱发心脏病急性发作，导致猝死。如果是这样情况，寿命就会明显减少，所以酒成瘾这种疾病一定要引起高度重视。越早进行戒断、脱瘾治疗，能达到实现戒酒的可能性就越高。\n如果酒成瘾已经持续相当一段时间，或者以往有过几次戒酒，很快又复饮的这种状况，治疗起来难度会大大的增加。这个治疗是比较复杂，比较系统的过程，要配合医生进行治疗，在医生的指导下坚持治疗。也有一种酒依赖的自助协作组织，就是有酒成瘾患者自发、自愿组成的治疗团体，自行开展活动，相互支持、相互督促，降低发生复饮的可能性。必要的时候，有些情况下会请精神科医生定期的给予一些专业的指导，这种方式在酒成瘾戒断中是非常有价值的治疗。