康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是由狂犬病毒感染人体引起的一种急性传染病，绝大部分患者是在被动物抓伤、咬伤后三个月内发病。典型的临床表现分为三期，第一期是前驱期，患者出现低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等症状，具有特征性的症状是在愈合的伤口及其神经支配区域，出现瘙痒、疼痛、麻木等感觉，持续2-4天后患者进入兴奋期。兴奋期表现为高度兴奋、恐惧不安，恐水、怕风，患者十分口渴却不敢饮水。见到水、听到流水声音、饮水，或者是仅提到饮水时，都可引起咽喉严重痉挛，外界的多种刺激，如风、声音、光线等也引起咽喉肌痉挛。严重发热时可出现全身肌肉阵发性抽搐，此时患者的神志都清楚，有时也可出现精神失常、幻听等。持续1-3天后，患者进入到麻痹期，出现全身迟缓性瘫痪，最后因呼吸循环衰竭死亡。狂犬病的病程不超过六天，本病发病后致死率为100%。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被动物抓伤有可能感染狂犬病毒，从而导致狂犬病的发生。带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病狗，还有猫、猪、牛、马等家畜，蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等野生动物也是本病的传染源。一般狂犬病患者不是传染源，不形成人与人之间的传染，因其唾液中所含的病毒量较少，一些貌似健康的狗或其他动物的唾液也可带病毒，也能传播狂犬病。狂犬病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒动物的唾液、各种伤口和抓伤舔伤的黏膜和皮肤入侵。少数人可在宰杀患病动物，扒皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播，器官移植也可传播狂犬病。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化病人的护理需要注重多种方面：1、最重要的是不能饮酒、不能熬夜，不能随便服用可能会导致肝脏损伤的药物。2、饮食方面，肝硬化病人最好进食容易消化的食物，主要以碳水化合物为主，也就是米饭、淀粉类的食物。蛋白质的摄入不能过多，包括肉类，不能一次性进食太多，还可以辅助多种维生素帮助胰酶消化。3、肝硬化的患者为了避免腹水的发生要相应的限制钠水摄入，也就是不能吃的太咸，这样容易导致腹水的发生，以上就是肝硬化护理需要注重的几个要点。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝的疼痛可以通过口服甘草酸制剂进行治疗，脂肪肝的疼痛是由于肝脏体积增大牵拉被膜后引起的，可以通过口服甘草酸制剂、双环醇、多烯磷脂酰胆碱等药物进行治疗，但不建议使用止痛药进行治疗。　　更为重要的治疗方案是减轻体重，控制饮食和适当运动，通过减肥、减重来达到缓解脂肪肝的目的，脂肪肝减轻之后疼痛自然就会消失，而且脂肪肝的病人出现肝区疼痛是非常常见的，最好的治疗方案并不是吃药，而是通过饮食、运动来缓解疼痛。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
感染艾滋病初期，部分患者可能没有任何症状，多数患者在感染艾滋病2-4周之后，会出现咽痛、皮疹、恶心、呕吐、关节疼痛、淋巴结肿大等症状；也有患者只有广泛性淋巴结肿

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
如果高危，有可能两周检测出来，但并不是所有的人两周都可以检出来。要想排除感染艾滋病的可能，必须要在高危3个月后检测，如果是阴性，就可以完全排除感染艾滋病的可能。

脂肪肝是指肝细胞内堆积了太多的脂肪，影响肝脏的正常功能。通常临床上脂肪肝可分为单纯性脂肪肝以及长期酗酒引起的酒精性脂肪肝，都属于不良生活方式相关的慢性肝病，需要长期的综合治疗。治疗脂肪肝的基本方法具体如下：1、去除原发病因和危险因素：如坚持戒酒、停用可疑的肝毒药物、脱离接触肝毒物质、减少体重和腰围，可使单纯性脂肪肝完全消退，并可促进肝脏炎症损伤和纤维化的缓解。适当控制饮食的热量摄入，调整饮食结构，建议适量的脂肪和碳水化合物的平衡膳食，一日三餐要定时、适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食的行为；2、避免久坐少动：坚持大步、快步等中等量的有氧运动，每次30-60分钟，每周5次；3、药物治疗：抗炎保肝药物主要用于肝酶持续升高以及脂肪性肝炎和肝纤维化的患者。对于并存高血压、高血脂、高血糖等代谢紊乱的脂肪肝患者，还要根据相关指南选用降血压、降血脂、降血糖的药物，防止代谢和心血管的并发症。

新生儿败血症指细菌侵入新生儿的血液循环中，生长繁殖并产生毒素而造成全身感染。患儿早期可出现精神、食欲欠佳、哭声减弱、体温不稳定等。病情发展较快，可迅速出现精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳等表现。体格健壮的新生儿常有发热，体弱儿、早产儿则常体温不升高，可以有以下较特殊的表现：1、黄疸：黄疸消退延迟或退而复现，突然加重；2、肝脾肿大：常出现在脚板；3、出血倾向：可见瘀血、瘀斑以及DIC的症状；4、休克征象：皮肤呈大理石样花纹、脉搏细数、尿少、尿闭、血压＜4-6KPa；5、其它：中毒性肠麻痹较易并发脑膜炎，尤其是B型链球菌型。大肠杆菌感染史，还可并发骨髓炎、化脓性关节炎。深部脓肿，尤其是金黄色葡萄球菌的感染，合并有尿路感染者，多为革兰氏阴性杆菌所致。重症黄疸的患儿较易发生核黄疸，新生儿败血症的治疗，主要包括抗菌治疗及支持治疗。由于疑似新生儿败血症的患儿，可能没有典型临床表现，医生往往会及早进行抗菌治疗，其后再根据血培养及药敏试验，以及其他非特异性的检查结果，进一步优化治疗方案。

人被猫或狗等动物抓伤或咬伤，如果感染了狂犬病毒，在潜伏期之内不会传染给其他人。因为人处于狂犬病潜伏期时，狂犬病毒仅存在于周围神经内，正在向脑组织进发，并不存在于血液循环，也不会出现在其唾液中，所以不能传播狂犬病病毒。处于发病期的狂犬病患者不是狂犬病的传染源，不形成人与人之间的传染，因为其唾液所含的病毒量较少。狂犬病的传染源是带狂犬病毒的动物，我国狂犬病的主要传染源是病犬，再者是猫、猪、牛、马等家畜。在发达国家由于对流浪狗的控制，即对家养狗的强制免疫，所以蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼和狐狸等野生动物成为主要的传染源。狂犬病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒动物的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜、皮肤侵入，极少数可在宰杀病畜、拨皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中含病毒的气溶胶，也可经呼吸道传播，器官移植也可传播狂犬病，人群普遍易感。人被病犬咬伤后发病率为15%-20%，狂犬病为致死率100%的恶性传染病，所以如果被疑似动物抓伤或咬伤，要及时接种狂犬疫苗。

水痘患者疱疹全部结痂，如果不再出现新发疱疹，患者便不具有传染性，此时可以解除隔离。水痘是由水痘-带状疱疹病毒，初次感染人体引起的急性传染病。水痘病毒存在于上呼吸道的黏膜和疱疹液中，主要传染方式有以下两种：1、呼吸道传染：患者咳嗽或打喷嚏时，排出含有病毒颗粒的飞沫，健康人通过呼吸道吸入而感染；2、接触传染：患者与健康人之间直接的皮肤接触，破损伤口接触患者的疱疹液，或健康皮肤接触疱疹液，再通过接触自己的口鼻部位，而使病毒进入并感染，也可通过间接接触被患者疱疹液污染的用具而感染。因此讲究卫生、勤洗手、流行季节注意佩戴口罩，都是有效的预防措施。水痘的传染性很强，对水痘没有特异性免疫的人容易被感染，尤其是儿童多发。易感儿童接触水痘患者后90%可以发病，6个月以下的婴儿，由于具有来自母体的先天免疫力，发病很少见。得过水痘后一般能获得较持久的免疫力，再患水痘的机会较少见，但可以在人体免疫力低下时反复发生带状疱疹感染。