尹杰

对于静脉曲张有很多的临床症状，像酸胀、瘙痒、红肿、皮肤变黑这些问题都是需要通过药物来缓解的。药物最常见的像迈之灵、消脱止、地奥司明、羟苯磺酸钙。还有外用的喜辽妥，这些药物都是针对缓解静脉曲张的症状，包括局部的酸胀感，包括局部的痒，这些都是通...

静脉曲张如果出现酸、疼、胀、痒的症状，通过吃药，建议起码要连续服用两周以上。一方面，可以有效起到药效的作用，能够最大程度缓解酸、疼、胀、痒的症状。第二个，就是修复血管的内膜，恢复瓣膜的功能，只有通过两周以上的药物治疗，才能发挥最好的作用。...

左侧腹部以肠道为主，小肠、结肠和直肠，女性子宫和左侧附件。所以男性、女性的发病特点可能是不一样的。男性患者主要是肠道为主，可能有功能性的腹痛、肠炎、肠绞痛或者老年人的便秘，都会造成左下腹部疼痛。而如果是女性患者，除了男性患者的症状以外，女性患者有可能会有盆腔炎，也表现为左下腹部的隐痛，附件感染等，都有可能会出现左下腹部的腹痛。 所以，男性患者和女性患者在症状、体征的判断上，可能会有一定的差异。如果患者出现了上述症状，建议到医院找专科医师进行规范的诊治，不要遗漏相关的疾病。

双侧颈动脉的动脉硬化伴有斑块形成，是做颈动脉超声检查的报告描述，动脉硬化是指在颈动脉的内中膜中已经出现脂质的沉积，正常的内中膜增厚是不超过1mm，如果超过1mm叫做动脉硬化。内中膜增厚如果已经有明确的斑块形成，就会引起血管的狭窄，狭窄程度在50%以下时是没有任何症状，可以先内科药物治疗。 如果是超过50%的狭窄，同时伴有头晕、眼前发黑的表现或者曾经晕倒过，有过脑血栓病史的患者，建议手术干预，因为循证医学研究表明，如果伴有这些危险因素的发生，脑血栓、脑卒中的风险非常大。如果斑块狭窄超过70%，不管有没有症状，都建议尽早进行手术，手术分为颈动脉内膜剥脱手术及颈动脉支架植入手术，这两种都可以解决问题。

血管炎是一种自身免疫性疾病，发病范围非常广，影响的因素也非常多，不管是在内科、外科，都会看到一些相应的病人，症状变化可能会非常大。有些患者的脚踝周围会有反复发作的红点、刺痛、皮肤发硬，在进行皮肤活检时，会发现有很多炎症细胞的浸润，这就是诊断血管炎的一个手段。 其它部位的血管炎患者在检查自身免疫抗体时，发现ANCA的一些指标会升高，因此对于血管炎来讲，风湿免疫科、血管外科、肾内科病人可能都需要多学科的联合会诊。血管炎绝大多数不需要手术治疗，但多发性大动脉炎引起的血管狭窄或者流量扩张，则可能需要外科的手术干预。

介入止血是急诊消化道出血的一种有效手段，但存在一定的风险，往往需提前和患者交代出血量、出血时间。介入方法要通过造影找到出血点，进行相应的栓塞治疗，前提是要通过造影发现出血点，像出血量比较小或者慢性少量出血，通过介入造影的方法无法发现出血点，无法进行介入止血。此外，介入造影一定会使用造影剂，造影剂有一定的肾毒性，可能会造成患者肾衰的风险，还会存在一定的过敏风险。最后，通过封堵的凝胶颗粒或者弹簧圈，有可能会溶解开，有可能会有出血风险。

肝血管瘤是一种先天性良性疾病，很多人一出生下可能就有微小病变，但是特别小，超声、核磁无法发现，随着年龄增长、生长发育，瘤体也在不断的增长。通常超声可分辨1cm大小的血管瘤，CT、核磁可发现5mm大小的肝血管瘤，特别小的血管瘤临床检查无法发现。 特别小的肝血管瘤本身是一个良性的，对身体没有太大的危害，可定期随访。但有时特别小或者片子看得不太清楚时，无法与早期肝癌或者其它恶性疾病鉴别，这时要引起警惕，定期随访。 明确患者是否有既往的病史，如乙肝，因为肝癌很多患者既往有过肝炎病史，因此，通过病史询问，检查化验乙肝、丙肝有无抗体、抗原，AFP（甲胎蛋白）是否升高，来鉴别是良性还是恶性病变。良性血管瘤几乎没有危害，可以定期随访，只有血管瘤瘤体非常大，超过5cm，有破裂出血的风险，才需要手术干预。

介入治疗肝属于一种介入的微创手术，治疗的指征是肝癌、肝血管瘤等疾病，需要用介入的导管耗材，像射频导管或者穿刺导管，费用占大部分。 通常做一次介入治疗的费用是在3万元左右，绝大部分在医保内，能报70%左右。 因此，根据不同的病情可能会有变化，总体来讲是在3万元左右。 通常做肝的介入治疗之前会有血常规、生化、凝血功能、感染筛查、心电图等，费用在1000元相应的检查，如CT，加强CT在1000元左右，CT和抽血化验都在医保目录之内。 做完手术之后需进行相应的输液，一方面预防感染，另一方面促进身体的恢复，费用相对便宜。

腹主动脉周围炎在血管外科的范畴，往往伴有腹主动脉的一些并发症，如正常的血管腹主动脉直径是2-3cm，如果有一种瘤样的扩张，就叫做腹主动脉瘤，而在它周围可能会产生一些炎症反应，血管内部会有腹壁的血栓继发炎症。所以如果说发现腹主动脉周围炎，可以首诊于血管外科。如果是因为免疫因素所引起，如多发性大动脉炎或者是遗传性疾病，可在血管外科就诊之后，发现没有手术指征需要内科治疗者，转诊到风湿免疫科或者其它的相应科室。 而慢性腹主动脉周围炎是一种自身的免疫疾病，主要包括三类，第一种是特发性的腹膜后纤维化，第二种是炎性的腹主动脉瘤，第三种是主动脉瘤周围慢性炎症。其中和主动脉瘤相关的都是首诊血管外科，如特发性腹膜后纤维化。如果病因是自身免疫，可以先看风湿免疫科。另外，如果已经引起一些相应的症状，如压迫输尿管引起泌尿系统梗阻，则同时应到泌尿外科就诊。

下肢静脉血栓的患者往往伴有一侧腿部的肿胀，此时应对比双腿的腿围。腿围的测量方法是取内踝上方、膝盖下10cm处、膝盖上方10cm处进行测量。当双腿均肿胀时，应通过可凹性指压试验来判断有血栓的一侧，怀疑双侧血栓时，应通过彩超、抽血化验等进一步的检查以明确诊断。下肢静脉血栓的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。