安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核患者在服药期间，不要吃一些辛辣刺激性、油腻性、生冷的食物，也不要饮酒。肺结核患者可能需要服用抗结核药物进行治疗，抗结核药常常会导致胃肠道症状，包括食欲不振、恶心，甚至呕吐等相关表现，如果进食辣椒等辛辣的食物，或者吃肥肉等过于油腻性的食物，可能会加重胃肠道的负担，导致胃肠道症状的加重。同时，也不要喝冷饮，更不要去饮酒，这些对于胃肠道功能也不利，肺结核的患者如果饮酒，甚至可能会增加咯血并发症的发生率。\n肺结核的患者在服药期间，需要注意清淡饮食、少量多餐，也需要注意适当的加强营养，因为肺结核这种疾病可能引起消耗、营养不良，此时可以适当的吃一些瘦肉、鱼、虾等蛋白质类的食物，提高患者的营养状态，对于病情恢复可能有利。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核早期做胸部CT可以查出来，但是仅依据胸部CT往往不能做出确切的诊断。肺结核早期在胸部CT上也会有所反应，可能会出现肺部炎症性病灶，但是在肺结核早期，胸部CT表现可能不典型，所以仅依据胸部CT，不能与普通肺炎等相关疾病进行鉴别，可能还需要做其他一些检查，比如γ干扰素释放试验，有的时候甚至可能需要做支气管镜检查来评估病情，从而明确诊断。\n此外，结核不仅可以发生于肺部，还可以发生于气管、支气管，这种现象也叫做气管结核。对于气管结核来讲，胸部CT可能正常，此时需要通过支气管镜来评估患者气道的情况，进一步明确诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核患者在饮食方面主要有以下注意事项：\n1、饮食总规则：应该注意吃一些清淡、容易消化的食物，不要吃辛辣刺激性食物、油腻性食物以及生冷的食物。这是因为肺结核的患者往往需要规范的抗结核治疗，抗结核治疗期间可能会有明显的胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐等。\n2、少量多餐：有助于保护患者的胃肠道功能。\n3、适当进食蔬菜、水果：比如苹果、梨等，以补充维生素、膳食纤维。\n4、适当吃蛋白质类食物：包括瘦肉、鱼、虾、鸡蛋等，以加强营养、提高机体的免疫力。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核患者戴口罩有可能会传染，肺结核是一种呼吸道传染病，可以通过呼吸道进行传播，对于肺结核患者来讲，通过佩戴口罩有助于预防结核的传染，但是应该指出，佩戴口罩仅仅是预防肺结核的手段之一，单纯通过佩戴口罩并不足以完全阻止肺结核传染，除了佩戴口罩以外，还可以采取以下措施预防肺结核：\n1、注意个人卫生：需要注意个人卫生，加强洗手。\n2、妥善处理患者排泄物：对于肺结核患者的排泄物，需要给予相应的处理。\n3、加强营养：对于肺结核的预防，还需要注意加强营养，通过适当的加强营养，适当的吃一些蔬菜、水果等，有助于提高自身免疫力，此时对于预防肺结核也有一定的帮助。\n4、注射疫苗：通过接种结核疫苗，也有助于预防肺结核的发生。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核治好后是否和正常人一样与具体病情有关，具体情况如下：\n1、和正常人一样：有些轻度的肺结核经过规范的抗结核治疗，病人的病情可以达到痊愈，肺部仅仅遗留有少许的纤维条索状病灶，甚至不遗留明显的病灶，对肺功能也没有明显的影响，病人可以像正常人一样生活。\n2、留有后遗症：肺结核严重的情况下可能会遗留有显著的后遗症，比如可能会遗留有明显的支气管扩张、毁损肺等，即使已经治愈，也会显著的影响到肺功能，导致病人出现慢性的活动后胸闷，甚至可以引起肺心病等并发症，因此重症的肺结核即使治好，也可能不会像正常人一样。主张早期给予肺结核的规范治疗，以减少上述后遗症。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘可以通过肺功能支气管舒张试验、支气管激发试验等相关的检查查出来，但是需要结合病人的临床症状，有时还可能需要做其他一些检查进行鉴别诊断。哮喘是一种慢性的气道疾病，可以表现为发作性的咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难的症状，做肺功能可能会出现异常，但是随着治疗时间的延长，肺功能可能会完全恢复。\n支气管舒张试验或者支气管激发试验可以表现为阳性，如果出现上述肺功能以及支气管舒张试验、支气管激发试验异常的结果，需要考虑哮喘，结合病人典型的临床表现，可以做出哮喘的诊断。但是有时上述指标的阳性并不一定都是哮喘，比如有可能会是急性喘息性支气管炎，也有可能会是慢阻肺、支气管扩张等相关疾病。所以肺功能或者支气管舒张试验、支气管激发试验的阳性，也需要结合临床症状进行分析。有的时候可能还需要做胸部CT、心脏彩超等相关的检查，进一步与其他疾病进行鉴别。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
近年来涌现出了治疗哮喘的新方法，比如支气管热成形术，支气管哮喘的靶向药物治疗。支气管热成形术是一种支气管镜下的介入技术，只有当常规药物治疗效果不好时才会采用这种方法。支气管哮喘的靶向药物包括抗IgE抗体、抗白介素抗体，有一定的局限性：第一、价格昂贵；第二、必须是Ⅱ型气道炎症才会有效。在常规吸入治疗方面也出现了一些药物，比如超长效的β2受体激动剂联合吸入性糖皮质激素，只需要一天一次给药，使用方便，还有长效β2受体激动剂、长效M受体阻断剂以及糖皮质激素的三联吸入药物。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管哮喘的本质就是气道炎症，这种气道炎症可以导致气道高反应，所谓的气道高反应就是指患者对外界的刺激比较敏感，比如在接触冷空气以及过敏原等刺激因素的作用下，可以出现咳嗽、闷喘等症状。如果同时支气管舒张试验或者支气管激发试验为阳性，可以诊断为支气管哮喘。但是反过来说气道高反应并不一定都是哮喘，比如如果患者仅仅拥有气道高反应的相关表现，但是支气管舒张试验以及支气管激发试验均为阴性，仅仅是气道高反应而不是支气管哮喘。这种情况在临床当中也相当常见，比如部分感染后咳嗽以及胃食管反流性咳嗽，也可以表现为气道高反应，并不能诊断为哮喘。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
过敏性哮喘常用的口服药物有孟鲁司特，这个药物有独到之处：1、对于不能吸入药物的儿童，孟鲁司特比较合适；2、孟鲁司特对过敏性鼻炎有效，如果同时存在过敏哮喘以及过敏性鼻炎应用孟鲁司特也比较合适；3、对轻微的哮喘单独应用孟鲁司特有可能能控制病情。其它口服的药物还有酮替芬、氨茶碱等。还有药物治疗哮喘特别有效的就是糖皮质激素，但是口服糖皮质激素副作用较大，现在已经很少应用，只有难治性哮喘在常规吸入药物无效的情况下才考虑加用口服糖皮质激素。虽然口服药物哮喘治疗有一定疗效，但是哮喘治疗最常规的药物还是规律吸入支气管扩张剂以及糖皮质激素，比如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘的患者如果病情控制较好，不会引起肺心病，但哮喘的患者没有得到良好的控制，反复的出现哮喘发作，最终会出现固定性的气流受限，会合并慢阻肺，最终会合并肺源性心脏病。哮喘的患者出现慢阻肺、肺心病等并发症，意味着病情相对较严重，病人往往会存在活动后的呼吸困难，甚至严重时会导致病人不能下床，严重危及到患者的生活质量，还会影响到患者的寿命。哮喘病的患者一定要给予规范的治疗，控制哮喘的症状，减少哮喘带来的相关并发症。哮喘病的患者先需要吸入药物，多数情况下需要吸入糖皮质激素，再联合吸入支气管扩张剂，常用的治疗哮喘药物有沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗。另外，哮喘病的患者还应当注意控制诱发哮喘的危险因素，如避免反复的呼吸道感染、避免吸入过敏原，常见的过敏原有花粉、动物的毛屑、蟑螂的排泄物、尘螨等。