孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
只要经过检查医生认为孩子有必要散瞳，可以放心散瞳，对孩子的眼睛没有伤害。散瞳药物有多种，短效散瞳药如赛飞杰，还有复方托吡卡胺。散瞳以后患者有畏光症状，全身的症状可能并不明显。 对于六岁以下的孩子，单瞳验光常用阿托品眼用凝胶，因为药效比较长，验光的数据比较准确。缺点是经过全身吸收以后，患者可能有全身的发红、发烫、眼干、口干等症状。这些症状随着药效逐渐消散可恢复正常，不会对眼部或全身造成伤害。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝如果老是流眼泪，考虑可能是出生的时候，鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，泪道没有完全形成管道化，导致泪水从鼻腔排出受阻，从而出现流泪多。如果还伴有眼睛分泌物比较多，也就是眼屎比较多，考虑可能有继发感染，感染以后会出现增多的黏液性脓性分泌物。 如果宝宝还不到3-4个月，首选局部按摩。按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩及压迫，每天3-4次，每次20余下，坚持数周，大部分都可以自行的开放，因为按摩的力量可以冲破下端的黏膜皱襞。如果有分泌物，在每次按摩完以后，可以滴抗生素眼药水来减轻炎症。如果宝宝已经3-4个月大，靠按摩改善症状的效果不明显，需要到医院行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
4岁的孩子只要能达到0.6的视力就可以观察，但是如果小于0.6就要早做检查，排除眼部的疾病，或者是进行散瞳验光，来明确是否有屈光不正，比如近视、远视、散光、弱视等。 每个年龄段的孩子，都有最低的视力下限。三岁孩子的视力下限是0.5，4-5岁的孩子，视力下限是0.6，六岁的孩子视力下限是0.7，七岁及以上的孩子视力下限是0.8。视力在孩子8-9岁的时候，才能达到1.0或1.0以上，8-9岁以下的孩子，视力基本都达不到1.0。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
托百士滴眼液也就是妥布霉素滴眼液，婴儿可以使用。一般给婴儿和幼儿常用的滴眼液有妥布霉素滴眼液，商品名为托百士，或者是左氧氟沙星滴眼液，商品名为可乐必妥，还有夫西地酸滴眼液、红霉素眼膏等，都可以放心使用。 其实眼部滴眼液经过全身黏膜吸收后，进入循环的微乎其微，一般都不会对全身造成严重的不良反应，它和全身用药、静脉滴注或者肌注完全不同。如果家长仍十分担心，建议滴用眼药水以后在眼睛的内眦部，也就是泪囊区，每次滴完眼药水以后可以压迫3-5分钟，使得吸收进一步减少，使用更加安全。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子近视150度，目前来说无论配是配戴框架眼镜，还是成年以后做准分子激光手术、植入人工晶体手术或者配戴隐形眼镜等，都是矫正的方法。目前没有证据显示有任何方法可以治疗近视，也就是使用这种方法以后近视度数会消失，视力会变正常。前提当然是经过规范的散瞳验光，确诊为是真性近视，假性近视经过用药以后会恢复一定程度的视力。\n对于孩子来说，比较特殊的是到18岁左右度数才会稳定，眼轴的增长基本才会停止。所以在18岁以前除了矫正近视以外，还牵扯到控制近视度数增长的方法。目前推荐的有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜，及离焦框架眼镜等。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿冲洗泪道的最佳时间，一般建议是3-4个月，因为流泪主要是因为出生时，婴儿的鼻泪管下端黏膜皱襞出现残留，泪道没有完全管道化，泪水无法通过鼻腔排出，才造成这种现象。在3-4个月以前首选局部按摩，因为按摩数周以后，可以促使鼻泪管下端自行开放。按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩及压迫，每天3-4次，每次按摩20余下。大多数都会自行开通，或者依靠按摩的力量，冲破下端的残留而痊愈。 如果保守治疗无效，在3-4个月以后考虑行泪道探通术，这个时候的黏膜皱襞相对容易破裂。如果拖延时间过长而再去探通，囊膜皱襞比较韧，手术的成功率会下降，所以建议婴儿3-4个月的时候进行泪道探通。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
儿童的视力是逐步发育成熟，儿童视觉发育的关键期是0-3岁，敏感期是12岁以前。双眼的视觉发育在6-8岁基本成熟，弱视是由于在视觉发育期内，尤其是三岁前，由于异常的原因，造成了单眼或者双眼的最佳矫正视力下降，而眼部详细检查后，并没有器质性病变。 异常的原因主要包括四点，单眼斜视、屈光参差，还有高度屈光不正、形觉剥夺。如果仅仅是视力下降，但是没有上述异常因素，双眼的视力相差在两行以内，不应该草率地诊断为弱视，可以列为观察对象。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝流泪，大部分都是因为出生时鼻泪管的下端黏膜皱襞出现了残留，没有完全管道化，导致出现的流泪症状。如果继发感染，有可能出现黏液性脓性分泌物。 对于这种情况，首选的是局部按摩。按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩和压迫，每日3-4次，每次持续20下左右。按压后可以滴抗生素眼药水，帮助鼻泪管下端开放，坚持数周观察效果。如果到3-4个月以后症状不能改善，保守治疗无效，要考虑泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，是细菌性感染，眼睛局部会有典型的红、肿、热、痛的炎症表现。在疾病的早期可以给孩子滴用相对安全的滴眼液，比如托百士滴眼液、可乐必妥滴眼液、夫西地酸滴眼液、红霉素眼膏等。也可以局部热敷来减轻症状，帮助炎症消退。 如果上述方法效果不明显，炎症继续加重，一般3-5天后局部会出现脓点，也就是皮肤面会发白。这个时候需要到医院去切开排脓，等脓腔里的脓液彻底排出后，症状就会很快缓解，术后3-5天就会痊愈。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子的视力发育在8-9岁的时候，才能达到1.0°或者是1.0°以上。8-9岁以下的孩子，视力即使达不到1.0°，也不应该认为是异常，因为有慢慢变好的发育过程。三岁的孩子视力下限认为是0.5°，4-5岁的孩子视力下限是0.6°，所以五岁的孩子高于0.6才认为正常。六岁的孩子视力下限是0.7°，七岁及以上的孩子视力上限是0.8°。 当各个年龄段的孩子，视力检查结果达不到相应年龄段的最低视力下限时，就要怀疑视力发育可能有问题。这个时候需要进一步的检查，比如验光来排除是否有远视、近视、散光，甚至是否有弱视存在的可能。