孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
平均红细胞体积简称MCV，是指的人体单个红细胞的平均体积，以飞升为单位，通常是间接计算得到的。它的正常值一般为86-100飞升。平均红细胞体积的变化，可以分为生理性的和病理性的。如果出现了平均红细胞体积的偏高，首先要考虑是不是由于生理性的变异引起，生理性的升高可以见于新生儿、妊娠、饮酒、口服避孕药等，这些情况都可能会引起平均红细胞体积升高。如果没有上述情况，需要考虑有没有病理性的变异。病理性的平均红细胞体积增高多见于缺乏叶酸和维生素B12引起的，如巨幼细胞性贫血，营养性巨幼细胞性贫血，妊娠期，恶性贫血等。这时平均红细胞体积一般大于100飞升。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
凝血障碍是由先天性或获得性凝血因子缺乏，血管壁受损，血小板功能不良等，一种或多种的凝血环节异常，抗凝物质的缺乏或增多，纤溶系统的过度激活所导致的。它可以分为先天性和获得性两类。先天性的凝血障碍性疾病主要是血友病，凝血因子缺乏性疾病。获得性的凝血因子缺乏症包括维生素K缺乏，肝脏疾病抗凝药物治疗DIC，急性原发性纤溶，大量的输注库存血，凝血因子抑制物质存在。如果发生了凝血障碍，我们要判断是哪一种凝血因子的缺乏，确定病因，然后选择相应的治疗方案，基本的治疗方案包括对症支持治疗、补充凝血因子。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
凝血功能，是指血液由流动状态变成不流动的凝胶状态的过程，实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原，转变为不溶性的纤维蛋白原的过程。凝血功能检查，可以在术前了解患者有没有凝血功能的异常，有效防止在术中及术后出现出血不止等意外情况，从而获得最佳的手术效果。主要包括血浆凝血酶原时间，及由PT计算得到的PT活动度。国际标准化比值，纤维蛋白原，活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间等。凝血功能差可以见于多种疾病，主要是先天因子缺乏、纤维蛋白原缺乏、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、DSC早期、血栓性疾病、口服避孕药等。所以，如果出现了凝血功能差，要结合其他的检查结果来确定是哪一种疾病。早期诊断，有效治疗，以避免出现更严重的情况发生

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
经常听到许多患者提到血稠，其实不是医学术语。血稠是指血液黏稠，医学上叫高黏稠血症，中老年人易患，可以经血液流变学检查确诊。影响血液黏稠度的主要因素：有血细胞性因素，如血细胞数量的多少、大小、形态、红细胞变形性，血小板功能等；也有血浆性的因素，如血浆蛋白、血糖、血脂、纤溶活性等；血管性的因素，如血管长度、直径和内膜光滑度等；其他因素如情绪、生活模式、吸烟、饮酒等。以上因素如果发生障碍或出现异常，就可以发生血液黏稠。出现血稠时可以有晨起头晕、不清醒、午餐后犯困、蹲着干活的时候气喘、阵发性的视力模糊。如果中老年人出现以上的症状，应该怀疑血液黏稠，最好到医院做有关血液流变学的检查，以便确立诊断。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板低是指血小板的计数低于正常范围10-30×10^9/L。血小板减低的原因可能源于血小板产生不足，脾脏对血小板的阻流，血小板破坏或略有增加以及被稀释。无论是哪种原因所致的血小板低，都可以引起典型的出血。多发性的瘀斑最常见于小腿，或在受轻微外伤的部位出现小的散在性的瘀斑。黏膜出血比较常见，手术后可以出现大量的出血，胃肠道也可以出现大量的出血。中枢神经系统疾病，中枢神经系统出血比较少见，但是可以危及生命。所以如果出现了血小板低，建议到医院进行系统的检查，查清血小板减少的原因，以便有针对性的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布，从而判断血液状况及疾病的检查。血常规检查包括红细胞计数、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数及血小板等。通常可以分为三大系统：红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。红细胞系统是红细胞计数增多时有生理性的变化，比如冲动、兴奋等。减少时见于妊娠、婴幼儿生长发育迅速等，病理性的增多见于频繁的呕吐、出汗，大面积烧伤、肿瘤及真性红细胞增多症等等。病理性的减少见于白血病、急性大出血以及缺铁性贫血，巨无细胞性贫血，血红蛋白的临床意义与红细胞增减的意义基本相同。另一个主要的项目就是白细胞计数。白细胞计数指的是单位体积血液中含的白细胞数目，它的增高可以见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤等，减少可以见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾亢等。生理性的增高也可见于剧烈运动、进食、妊娠新生儿。此外，白细胞分类计数、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞，它们的增减各有其特殊的临床意义。第三大系统是血小板计数，它的增高主要见于急性大失血和溶血后的急性感染。真性红细胞增多症，出血性血小板增多症，多发性骨髓瘤，某些恶性肿瘤的早期，减低的时候可以见于再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进、DSC等。所以通过化验血常规，可以让我们对上述的疾病进行明确诊断或者提醒，结合其他检查，能够明确诊断疾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
对于血液黏稠增高者，医生强调饮食宜清淡、戒烟、忌酒、适当参加体育运动是最根本的疗法，可以在早、午、晚各饮一杯淡盐水或者是凉白开水。特别是在血稠发生率较高的夏季，饮水能起到预防疗效。另外，饮茶有抗凝血的作用，黑木耳有溶血作用，长期饮用和使用可防止血栓形成。此外，玉米、大豆、黑豆、大蒜、姜、洋葱、山楂、牛奶等有不同程度的降血脂，抑制胆固醇合成，降低血液黏度的作用。临床观察发现，诸如维生素C、维生素E、阿司匹林、潘生丁、复方丹参等药物都具有改善血管功能，增加血液流速，抑制血液凝集和溶解血栓等作用，可在医生的指导下服用，日常可多吃粗粮、绿叶蔬菜和瓜果。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
一般情况下献血前是可以吃饭的，献血前一定要正常饮食，献血前一天晚餐及献血当天的早餐一定要吃，以免献血的时候出现低血糖。但是要注意要禁食高脂肪、高蛋白、豆制品、油炸食品及酒类的饮料，以免造成脂肪血。献血前虽然可以吃东西，但是不宜吃得太饱。因为吃太饱会使人血液往消化机关聚集，也容易使人出现大脑缺氧的症状。正常是七、八分饱即可。同时献血前应该清淡饮食。为了确保血液质量，献血前饮食应该清淡。献血前几日应该以吃素食为主，最好少进油腻的食物，不要使用虾、蟹等蛋白质过高的食物，以免蛋白变质，致使血液中出现过敏物质。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
凝血四项属于检验科临检检查项目之一，属于血栓性疾病的检查。凝血四项，包括凝血酶原时间，简写为PT，正常值为12-16s。活化部分凝血活酶时间，简写为APTT，正常值为24-40s。凝血酶时间，简称TT，正常值为14-18s。纤维蛋白原，简写为FRB，正常值为2-4g/L。凝血四项是检测病人的凝血系统，出止血功能和血液系统疾病的指标。另外,凝血酶率是用于观察口服抗凝药的首选指标。偏高说明凝血时间过长，凝血机制不好，也就是出血不容易止住，偏低说明凝血太快，可能容易形成血栓。凝血四项为手术前必查项目，血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。做凝血四项检查的目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，已事先有所准备，防止术中大出血而措手不及。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
化验血常规尽量空腹，从检查的前一天晚上8点开始，就不要再进食或者饮水，直到第二天早晨也不要吃早餐，直接去体检中心检查，检查完毕后再享用营养早餐，然后再开始进行剩余的检查项目。除了要空腹外，还要注意几点：第一、检前一周之内应该避免暴饮暴食、大量的饮酒以及辛辣刺激的食物，防止因为食物的刺激使血液成分发生暂时性的变化，影响体检的结果。第二、检前三天应该避免重的体力劳动、激烈运动和高度紧张的脑力劳动，保持心情放松，注意休息。第三、体检前最好能洗个澡，清洁一下，使抽血的部位防止感染，血常规检查时，要放松情绪。