叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张和肝没有任何关系。从静脉曲张的病因来说，有原发性的病因和继发性的病因。原发性的病因包括大隐静脉瓣功能不全、深静脉的血液通过关闭不严的大隐静脉瓣膜进入到浅静脉，会引起浅静脉的静脉压力升高，静脉血液在浅静脉的瘀滞，不能及时地进入深静脉，会导致浅静脉的扩张；继发性的原因有深静脉血栓形成，深静脉瓣膜功能不全和浅静脉受压等等，都会引起浅静脉压力升高、血液淤滞，这些引起大隐静脉曲张的因素都和肝脏没有任何关系。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张可以不做手术，可以通过保守治疗的方式延缓静脉曲张的进展，减轻静脉曲张的高压，促进静脉曲张内的血液循环，降低静脉内血液淤滞的程度。具体方法是避免久站久坐，不吸烟不喝酒，佩戴弹力袜，用压力的方法促进血液循环，锻炼小腿肌肉，增加小腿肌肉泵功能，促进静脉的血液进入深静脉。可以口服一些药物，有助于静脉曲张的症状缓解。这几种方式均能够缓解静脉曲张引起的症状，延缓静脉曲张病情的进展，但是不能够治愈静脉曲张。如果想治愈静脉曲张，需要手术治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张拍打是不能治好的。因为静脉曲张的病因是大隐静脉瓣功能不全，或者深静脉出现了问题，比如深静脉出现血栓形成、深静脉瓣膜关闭不严、髂静脉受到压迫，会导致深静脉血液回流入心脏的通道受到堵塞，或者下腔静脉出现堵塞的现象，都会导致静脉曲张。静脉曲张本身是血液压力升高，血液在曲张静脉内淤滞，通过拍打的方式不能够解除静脉高压，而且在拍打的过程中有可能损伤曲张静脉，促使并发症的发生。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
病人出现颈后动脉闭塞，临床表现主要是腿部麻木、皮温低，走路时出现疼痛，休息时能够缓解的临床表现。治疗上主要是通过药物治疗，使除胫后动脉之外的腓动脉和胫前动脉相互连通，形成更多的侧枝循环，如阿司匹林和瑞舒伐他汀，保持另外两条血管的侧支循环更多建立，能够使症状有所减轻。如果另外两条血管也是出现动脉粥样硬化，腿部的症状会进一步的加重，这种情况下可以进行介入治疗，主要对闭塞的血管进行球囊扩张，能够在一定时间内恢复下肢的血流，减轻病人的症状，再通过药物治疗和下肢功能锻炼，有效建立更多的侧枝循环，避免因为动脉再次闭塞，出现下肢缺血的临床表现。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
女性腿上毛细血管明显，因为毛细血管扩张的原因，是静脉曲张一期病人所出现的，这类病人与雌激素增多有关系，所以多发于女。如果对于毛细血管明显的病人，会影响腿部的美观，给病人造成一定的心理压力，但不会引起病人很多副作用，也不会引起病人腿部酸胀不适。对于毛细血管扩张明显的女性可进行硬化剂注射，也就是在毛细血管上注入硬化剂，使血管收缩闭塞，能够完全使毛血管消失。但由于女性腿上毛细血管非常多，所以需要进行反复治疗，才能够完全消除毛细血管扩张。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
主动脉夹层进行CTA检查或动脉的造影检查，才能够明确夹层形成的部位、破口的位置及范围，判断出分型夹层的类型，包括一型夹层、二型夹层、三型夹层。对血流的影响也能够通过造影检查，或CT检查，发现对于夹层引起症状，通过检查明确病因。对于主动脉夹层的治疗，可在造影的同时对夹层进行覆膜支架植入，能够有效的隔绝血液和主动脉夹层，使血液不能够冲击到主动脉夹层，病人的症状会减轻，夹层通过重塑，从而使管腔恢复到正常的状态，避免形成严重的并发症。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
采用微创的方法治疗静脉曲张，它的优点是微创，病人痛苦小、恢复快，不会影响病人的正常生活，而且术后复发率和并发症的发生率与传统手术相比较，也不会比传统手术高，所以微创治疗静脉曲张的效果是非常可靠的，而且也是非常安全的。微创治疗静脉曲张的术后护理，主要是嘱患者下地多活动，能够促进血液循环，减少并发症的发生，而且能够降低深静脉血栓的发病率。在下地活动的时候，一定要穿静脉曲张弹力袜，能够有效地减轻术后下肢肿胀不适的感觉。对于切口没有特殊的要求，因为微创手术的切口穿刺点，3-4天的时候能够完全愈合，所以切口不需要更多的考虑，但是一定要保持切口的干净、整洁，不要被汗渍、尿渍污染。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
有很多种原因都可能导致小腿的酸痛，比如静脉回流的问题，前静脉的受压、静脉曲张这些导致的静脉回流障碍，出现血液静脉血液在小腿的肌肉内存留的比较多，引起的酸痛症状，还有就是下肢深静脉血栓导致的小腿胀痛，尤其是在活动之后。如果是重型的血栓，则小腿肿的会非常的厉害。 还有就是动脉的问题，动脉缺血也可以导致小腿的酸痛感，尤其是在活动之后，这种酸痛感的症状会更加的剧烈，休息之后会有所缓解。除了酸痛感，下肢动脉硬化还有间歇性跛行、麻凉这些症状。 还有就是小腿外侧的疼痛，是因为腰椎神经引起的。这种腰椎神经引起的疼痛往往是呈放射状的，也有可能是腰不疼，而首先出现小腿的疼痛。这种疼痛的位置一般都在小腿的外侧，而与神经的血栓和下肢静脉曲张造成的回流障碍所引起的、静脉或者动脉引起的酸痛部位是不一样的。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
检查下肢深静脉血栓的方法，具体如下：\n1、主要是询问病人病史，如果病人出现一侧腿的肿胀，可以怀疑下肢深静脉血栓形成，同时要进行查体。\n2、如果并不能够检查出有下肢深静脉血栓可以进行辅助检查，比如检查病人的凝血和D-二聚体，如果D-二聚体升高，就有可能是下肢深静脉血栓。\n3、如果并不能够完全肯定是下肢深静脉血栓，可以对下肢进行彩超检查，观察静脉血管内有无血栓形成。\n4、如果并不能够完全了解深静脉系统情况，可以进行静脉血管造影检查，发现下肢深静脉有无血栓。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血管爆突的原因，主要有以下几种：\n1、静脉曲张：要明确血管暴突的形态，如果是像蚯蚓一样曲张的静脉血管爆突，而且呈团样的突起，是因为静脉曲张所引起，是因为深静脉瓣膜功能不全或者是浅静脉瓣膜关闭不严，导致的静脉血液反流到浅静脉，所以会引起血管爆突。\n2、静脉血液回流出现障碍：不管是外界的压迫，还是血管内形成血栓、隔膜等情况，都会影响静脉血液的回流，静脉血压力升高，也会引起静脉血管爆突的现象发生。\n3、劳累：通过大量的体育运动、劳动，都会使血管出现扩张的情况，血管相对来说比较直，突出于皮肤表面，也呈现为血管爆突。