刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病的特点是以口、眼、鼻等外分泌腺的腺体功能受累为主，同时也可以看到身体里淋巴结、肝、脾、肾等腺外组织的受累，表现为这些腺外组织的淋巴组织增生，全身多处淋巴结反复的、长期的肿大。但是多数患者淋巴结做活检，多数呈现的是良性的增生。但是这种淋巴组织增生，部分患者可以由良性增生转化为恶性增生，最终导致恶性淋巴瘤的发生。干燥综合征引起的淋巴肿瘤的发生率可以是正常人群的44倍，国内已经有过干燥综合征的患者出现了血管免疫母细胞性的淋巴结病，伴有巨球蛋白血症。另外，非何杰金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等这些病案的报道也都是有的。\n所以，干燥综合征的患者发病后，在疾病诊断后，需要严密监测自身病情的变化，积极进行原发病的控制治疗，定期到风湿科进行相关的检查。当发现了肿大的淋巴结，或者唾液腺、颌下腺等出现了明显的增大，质地开始变硬，免疫球蛋白也由多克隆增殖转变为单克隆增殖，这个时候发生恶性淋巴瘤的可能性就很大，应该进行一次甚至一次以上的病理学检查，尽早进行疾病的诊断和相关的治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
淋巴瘤的早期症状不是非常明显，大多数的患者会在颈部发现淋巴结的肿大，而且质地比较硬，部分患者可能会在临床上出现低热、乏力等临床表现。但是干燥综合征因为属于风湿系统的疾病，疾病本身也会出现低热，也会出现多发的淋巴结肿大，所以这些临床症状往往会被患者所忽视。干燥综合征本身疾病并发恶性淋巴瘤的几率又比正常人要高出40多倍，所以干燥综合征的患者要特别注意淋巴瘤的出现。需要定期进行淋巴结的超声检查，要了解淋巴结局部的变化，还要查一下血常规，包括肝功、肾功、免疫抗体等这些检查，要随时了解疾病病情的进展。必要的时候可能要对淋巴结进行组织学的检查，也就是病理切片的检查，及时进行疾病的诊断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿免疫类疾病，疾病特点是慢性反复发作的病程。不管是现在的西药治疗还是中药治疗，都不能把干燥综合征断根，都不能达到治愈的效果。当前所有治疗方案的目标，都是缓解干燥综合征所带来的临床症状，以及更理想的控制好疾病进展，避免疾病发展所带来的身体的多系统损伤。\n中药治疗干燥综合征具有独特优势，中药治疗能够缓解干燥综合征外分泌腺受损所引起的口、眼、鼻干燥的症状，对于消化系统的腺体功能受损所出现的慢性胃炎或萎缩性胃炎，服用中药汤剂能够非常有效的缓解疾病。如果干燥综合征的患者炎性指标比较高，或长期处于一种炎性活动状态，或伴有多系统的身体损伤，建议在服用中药的同时，加用具有延缓疾病进展的慢作用药物，如艾拉莫德、来氟米特等西药。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿类疾病当中的结缔组织病，其发生大部分是由于人体内的免疫功能异常所导致的。另外，像环境的因素、细菌感染等都可以造成疾病的发生。干燥综合征不属于传染性的疾病，在临床当中主要是以口干、眼干、鼻腔干燥等外分泌腺功能受损以后所出现的干燥症状为主。随着疾病病情的不断发展，还会造成人体的肺、肾、造血系统、神经系统等多系统的损害。但是，这个疾病不会由于接触或者近距离的接触，或者共同生活在一起就造成传染，不是传染性的疾病，是免疫性的疾病，这一点希望能够明确。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合症和类风湿关节炎是两个独立的病种，这两种疾病同时属于风湿类疾病当中的结缔组织病，这类的疾病都是和血清当中类风湿因子高度相关的，所以这两个疾病的患者都可以查到类风湿因子阳性，这两个疾病有什么相同点和不同点？\n首先两个疾病相同点是，这两个疾病在发展过程当中都会出现关节肿、痛的临床表现，但是类风湿关节炎患者的关节肿、痛的症状，可能比干燥综合症患者的关节肿、痛的症状要重，而且类风湿关节炎患者大多数随着疾病的进展，会出现外周关节的畸形变，但是干燥综合症患者出现关节畸形变的几率要小得多。干燥综合症的患者除了有外周关节肿、痛的临床表现之外，还伴有这个疾病独特的临床表现，就是会出现口眼干燥、鼻干，以及在进食馒头、饼干等硬物的时候，需要用水送下这类临床表现。\n这两个疾病在查血的时候都会出现类风湿因子的阳性，除此之外类风湿关节炎会出现CCP抗体的阳性，干燥综合征除了类风湿因子阳性之外，还会出现抗干燥综合征的特异性抗体，比如抗SS-A抗体和抗SS-B抗体的阳性。\n现代医学的治疗上，干燥综合征和类风湿关节炎的治疗原则是一样的，都应该尽早的诊断，尽早的使用能够控制病情的慢作用的抗风湿药物，另外在疾病活动度明显的情况下，都可以加用糖皮质激素进行治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病除了在临床上会出现口干、眼干、鼻干等等这些外分泌腺腺体功能受损所出现的临床表现之外，还会出现肺脏、肾脏、造血系统、神经系统等等，多系统的损害。\n干燥综合征引起的肾脏的损害，大多见于是远端肾小管的病变，在临床上可以表现为多尿。如果干燥综合征患者出现了多尿，有条件的情况可以选择进行肾穿，也就是做肾脏细胞的病理学检查，进一步的了解肾脏的病变，采取针对性的治疗。如果没有条件做肾穿的，可以在像硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素等等，这些具有控制病情的慢作用药物足量的情况下，再加用糖皮质激素来进行治疗。\n另外，干燥综合征患者出现了尿多的表现的时候，一定要注意定期的监测血清钾钠氯，避免出现低钾血症，因为低钾血症，除了可以造成肌肉麻痹之外，对心脏的传导系统，还是有一定的损害的。所以这样的患者，一定要严密监测血常规、肾功能、血清钾钠氯，及时地了解病变，随时告知医生病情的变化，来及时地进行治疗的调整。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于一种风湿类的疾病，在临床上主要表现为口干、眼干、鼻干等等这些外分泌腺干燥的症状。干燥综合征在祖国医学上来讲，是和人体的津液代谢不足或者代谢障碍有一定关系的。人体脏腑和津液的代谢相关的脏腑有肺、肾、脾、胃、肝，所以临床上又根据患者伴有的一些兼夹的症状，在临床上要进行灵活的辨证。比如除了口眼干燥症状之外，还伴有比如眼干涩、腰膝酸软、乏力以及烦躁等表现的时候，大多属于肝肾不足证，这时候可以选用六味地黄丸中成药。\n如果除了口干、眼干这些症状之外，患者还伴有乏力、食欲不好、不想吃东西，或者吃完东西以后出现胃胀这些表现，辨证多属于脾胃的不足，可以吃的中成药有沙参麦冬汤或者补中益气汤等等这些中成药。如果除了口眼干燥这些症状之外，还出现干咳，甚至气短、乏力等等这些表现，大多辨证属于肺阴不足，可以吃百合固金丸等等这样的中成药。\n当然了，中医的特点就在于辨证论治，其实临床上常常根据不同的个体，不同的患者的不同体质，不同年龄阶段以及不同的临床表现，灵活的进行辨证加减。有时候中成药可能起不到非常明显的治疗作用，您还需要到专科，找专科的医生，通过四诊望、闻、问、切，综合起来进行辨证，可能还需要中药汤剂口服治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是以人体外分泌腺分泌功能下降所出现的症状为主要表现的，随着疾病的进展，部分患者会出现系统的损害，比如肺脏、肾脏、造血系统、神经系统等的损害。一般来讲大多数的干燥综合征的患者是以外分泌腺功能下降为主要的临床表现，这一部分的患者并不会对寿命有多大的影响，但是部分的患者，如果随着病情的发展或者没有经过积极的、有效的治疗，到了疾病的后期，如果出现了造血系统的损伤或者肺间质病变，或者严重的肾功能的受损，这样就会明显地影响了生存期。\n另外，干燥综合征的患者出现淋巴瘤的几率要比正常人高出40倍以上，所以在疾病进展当中，要严密地监控有没有淋巴瘤的出现，一旦出现的淋巴瘤，生存期就会明显地下降，有报道干燥综合征患者30年以上生存期可以占到总发病人数的大约70%以上，所以干燥综合征如果经过积极地治疗、严密地监控，患者的寿命一般不会受到多么大的影响。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是一种风湿免疫类的疾病，它的临床表现，早期主要是表现在人体的外分泌腺腺体功能受损，出现口眼干燥、鼻干或者是吞咽干燥食物的时候需要用水送下等这些表现。但是随着病情的进展，它会影响到我们的肺脏、肾脏、造血系统，甚至神经系统等，形成多系统损害。针灸对于干燥综合征来讲，对于缓解口眼干燥，甚至出现胸闷、咳嗽气短或者是皮疹，或者是部分的患者出现关节、肌肉症状的时候，都能起到一个很好的作用。\n但是针灸疗法对于干燥综合征来讲，它不能够延缓疾病病程的进展。所以对于一些控制疾病病程进展的慢作用药物，比如说来氟米特、白芍总苷、雷公藤或者是艾拉莫德等等，建议这些药物需要在较长的一段时间内系统的服用。同时我们可以配合针灸的治疗来缓解一些临床的表现，或者是缓解一些临床上不舒服的症状。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征目前还没有根治方法，目前干燥综合征的治疗目的，主要是缓解患者症状，阻止疾病发展，延长患者生存期，提高生活质量。干燥综合征的治疗方法可以分为西医和中医治疗两方面，西医治疗：\n第一、对症治疗，针对患者的口干、眼干等，给予漱口水或是人工泪液缓解干燥的症状。\n第二、控制病情治疗，主要应用白芍总苷胶囊、硫酸羟氯喹、来氟米特、雷公藤多苷、艾拉莫德等具有免疫抑制和免疫调节作用的药物。随着对免疫系统疾病认识的不断深入，生物制剂应用在干燥综合征的治疗范围得到很大推广。在疾病活动期，炎性指标较高的情况下，或是合并有神经系统、造血系统、肾脏、肺脏、肝脏等多系统损害时，还可给予糖皮质激素治疗。此治疗是根据病情轻重决定，具体方法是到医院，由风湿科主管医生调整。对于肾小管酸中毒患者主要是替代疗法，就是现代治疗。\n干燥综合征还可用中药方法进行治疗，中药治疗干燥综合征，在缓解外分泌腺功能下降引起的干燥症状，效果非常显著。服用滋阴清热或益肺养阴的中药，对于缓解患者的口干、眼干、鼻干等干燥症状效果非常好。另外，服用中医中药治疗，还能对干燥综合征病情起到一定延缓作用。但是中药治疗还是建议走中西医结合的路子，在服用中药的同时加用控制病情进展的药物，能够提高生活质量，延缓疾病进展。