李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎患者会出现腹部胀痛，甚至疼痛难忍的情况，但是不能够应用吗啡来进行胰腺炎的止疼，吗啡肌注之后容易造成十二指肠奥狄括约肌痉挛，容易导致胰管压力急剧的增高，加重和诱发重症胰腺炎的可能性。因此，对于急性胰腺炎的止疼，只能单纯应用一些解痉挛药物和其它一些强痛定、曲马多药物来缓解疼痛。临床上常用的解痉挛药物有654-2、山莨菪碱以及一些阿托品等，在临床过程当中在诊断不明确的情况下，一定不能够应用吗啡止痛，这样可能会造成急性坏死性胰腺炎的可能。因此，得了急性胰腺炎的患者尽量要到正规的专科医生那里详细的咨询和就诊，并选取合适的治疗方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎是临床上比较常见的外科疾病，得了胰腺炎即使是治疗比较理想也尽量不要再喝酒，因为酒精是诱发胰腺炎最重要的诱因，酒精乙醇的作用会导致胰腺细胞破坏直接作用于胰腺。同时胰管压力增高时，大量胰腺细胞被破坏后造成胰酶外漏，就容易诱发胰腺炎的反复发作。在治愈好的过程当中一定不能喝酒，饮食上一定要注意低盐、低脂、低油腻，尤其是高胆固醇、烟熏、火烤的食品尽量少吃，减少胰腺炎的诱发因素，更有利于胰腺的恢复。因此得胰腺炎在治愈好之后，一定要从生活起居、饮食等多方面进行调节，才能够彻底治愈胰腺炎并且远离胰腺炎。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰管扩张大部分是由于胰腺炎引起，但是也有极少的一部分原因，比如胰头、钩突部位的占位性病变以及胰头癌等，也可以引起胰管扩张，因此胰管扩张并不是唯一的诊断胰腺炎的影像学证据。如果查看到胰管扩张，也要具体分析，通过血尿淀粉酶、患者的症状及体征，同时结合患者的影像学，包括胰腺增强CT或者磁共振，就能够查看出胰管扩张是否是由于炎症引起，还是其它肿瘤占位性病变导致。因此，对于胰管扩张的患者，应该到正规的专科医院进行详细的检查，完善相关检查以后通过客观的指标具体分析胰管扩张的原因，有利于指导治疗，更有利于胰腺疾病的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎患者打生长抑素有明显改善的效果，生长抑素主要是血管活性14肽，主要作用就是抑制胰腺、胰酶的分泌。胰腺炎发生的机理多数是由于各种因素诱发胰腺腺泡被破坏，胰酶分泌到胰腺以外的组织，生长抑素针对机体能够产生和抑制胰酶分泌的物质，对于胰腺炎的治疗起着非常重要的作用。同时在应用生长抑素的过程当中，一定要注意生长抑素应该保持持续24小时连续静点，在间断换药的过程中打生长抑素的间隔时间不能超过5分钟，如果在2瓶药之间打生长抑素间隔时间超过5分钟以上，应该肌注或者静脉注射1支生长抑素，有效提高生长抑素的血液浓度，更有利于胰腺炎的治疗与恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胆源性胰腺炎在临床当中发病率非常高，占所有胰腺炎发病诱因的60%以上，主要是由于胆道内的结石堵塞胆总管的末端，此时胆汁可经共同通道反流入胰管，导致胰管内的压力突然增高。由于胰管压力过高时会导致胰腺腺泡被大量破坏，释放各种脂肪酶、血尿淀粉酶以及胰蛋白酶，酶被激活以后能够自身破坏胰腺组织使疾病炎症愈来愈重。同时破坏出的酶类释放到周围临近器官，容易产生自我消化，都是胆源性胰腺炎诱发的主要原因。对于胆源性胰腺炎，除了治疗胰腺炎以外，还要对胆道系统的疾病进行合理治疗，包括胆囊切除或者胆总管切开探查取石手术，都有利于预防胆源性胰腺炎的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎的患者治愈后也不要喝咖啡，因为咖啡中含有大量的茶碱及咖啡因，以上物质容易刺激胃酸分泌过多，造成胃黏膜的损害，因此都不利于胰腺炎病情的恢复。胰腺炎的患者治愈后，应该尽量减少酒精饮料以及咖啡、茶水的饮用，应该以清淡的汤类或者温开水为饮品，可能会对胰腺炎有一定好处。同时，在饮食上避免吃辛辣、刺激性，尤其是高油腻、高胆固醇的食物，如肥肉以及烧烤类的食物尽量不要吃，以减轻肠道负担，更有利于胰腺炎的恢复。另外应该尽量少量多餐、加强体育锻炼、提高机体免疫能力，对胰腺炎的恢复有一定好处。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎采取禁食、禁水，具体的时间和病情，以及患者恢复的情况来共同决定。对于单纯性的水肿型胰腺炎，病情比较轻微的禁食、禁水的时间大约在3-5天，当腹部胀痛以及肠道功能逐渐恢复以后，可以适量进水或者是流食半流食，10天左右基本能够恢复普通饮食。但是对于急性重症胰腺炎，包括出血坏死型胰腺炎，由于胰腺大量被破坏，腹腔积液、胃肠道胀气比较严重，可能禁食、禁水的时间要延长至2-3周，有些采取了胰腺炎手术的患者，可能禁食、禁水的时间会达到1个月以上。因此在禁食、禁水期间应给予一定的肠外营养，同时应该补充患者的离子，防止离子紊乱，这样都有利于胰腺炎的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎的患者在病情稳定、肠道恢复以后是可以吃南瓜的，南瓜属于营养丰富的菜品，含有大量的氨基酸以及微量元素，对于胰腺炎患者修复坏死、受损的细胞起到治疗辅助效果。同时可以通过吃南瓜来增加食物中的膳食纤维，有利于肠道水分的吸收，能够保持大便通气通畅，这样有利于减轻胰腺炎患者的腹胀。对于胰腺炎的患者在饮食上也要避免吃辛辣、刺激性的食物，应该以低盐、低脂、低胆固醇、粗纤维的食物为主，包括芹菜、韭菜、菠菜等，可以食用维生素C含量比较高的猕猴桃、苹果香蕉、桔子，这些都有助于胰腺炎的恢复，对于胰腺炎的预防，能够起到一定的辅助治疗作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上比较常见大外科急腹诊，急性胰腺炎分期，分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。对于水肿性胰腺炎病变相对较轻，多局限在胰腺的体部和尾部，病理学表现为胰腺肿胀、被膜紧张，胰周可有大量渗出液。急性出血坏死性胰腺炎是临床比较严重的胰腺炎，主要以胰腺的实质坏死、出血为主要的特征，有时能看到胰腺呈紫黑色，坏死灶呈灰黑色，严重的病变整个胰腺会被累及。对于急性胰腺炎通过病理分期，能够有效提供患者的治疗依据问题，包括保守治疗、手术治疗。单纯水肿性胰腺炎可以采取保守治疗，对于出血坏死性胰腺炎，尽量采取手术治疗的方案，能够最大限度地提升胰腺炎的治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎如果采取手术治疗的方案，多数是针对急性出血坏死性胰腺炎，这类胰腺炎是临床上的重症胰腺炎。患者出现胰腺大量的坏死以及感染性休克，胰腺炎手术主要是将胰腺的背膜剪开，将坏死的物质以及腹水进行清除。在手术的过程当中也可以在胰腺周围放置多根引流管，术后有利于充分将坏死物质以及渗出引流体外，也可以通过放置的引流管进行药物的灌洗和冲洗，这些有效的手术方案都能够保证胰腺炎彻底的恢复。有些重症胰腺炎手术之后效果不理想时，也可以通过ICU进行综合的治疗，包括床旁的血液透析、滤过等，都有助于提升重症胰腺炎患者的治愈率。