范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
蝶骨脑膜瘤的眼眶病变一般是蝶骨脑膜瘤基底部肿瘤组织增生，累及颅骨和硬膜，造成硬膜增厚，骨质增生所引起的。增生的骨质可以凸向眼眶内，影响框内容物体积，有时还可以侵犯眶上裂，并且影响眼静脉的回流，从而造成眼球凸出。对于这些情况，在临床治疗上，首先应该考虑切除蝶骨脑膜瘤，在此基础上，还需要在纤维磨钻的帮助下，将增生的骨质予以磨除。在磨除的过程中，尽可能保护眼外肌、眼静脉和动脉以及视神经等重要结构。只要将肿瘤切除，并且磨除增生的骨质，恢复眼眶内容物的容积，才能有效的治疗蝶骨脑膜瘤的眼眶病变。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤是中枢神经系统原发性肿瘤之一，有时也叫做最常见的原发性恶性脑肿瘤。主要是因为胶质瘤可以分为一级到四级，但实际上最常见的是四级胶质瘤，也就是恶性程度最高的胶质瘤，而其他低级别的胶质瘤，比如二级和三级的胶质瘤，也很容易复发，复发之后还可以向高级别转变，二级转变为三级、三级转变为四级，因此从这个角度上来说，脑胶质瘤可以说是脑部的癌症。只有极个别的胶质瘤的类型，在手术切除之后，可以得到比较好的治愈结果，常年不复发。这样的胶质瘤只占胶质瘤患者总数非常低的比例，所以从总体上来说，脑胶质瘤可以认为是脑部的癌症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤复发一般建议先进行病情评估，如果患者病情允许，首先应考虑再次手术治疗。再次手术在改善患者预后方面有决定性的意义，可以使用术中超声、神经导航、术中核磁或术中荧光技术引导来切除肿瘤，效果还是比较理想的。对于既往没有放疗的患者，在肿瘤复发手术之后可以进行放射治疗、三维适形放疗和调强化疗，效果比较理想。而如果已进行放射治疗的患者，可以酌情考虑立体定向放射外科的小范围治疗。再次复发之后，还要根据病情的情况，决定进行化疗，比如替莫唑胺联合贝伐单抗治疗等。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓内部形成的空腔，其腔内一般是脑脊液填充，空洞囊壁通常为胶质细胞。脊髓空洞症是一种由多种病因引起的缓慢进展性疾病，到目前为止还没有具体的药物治疗手段能够控制病情的发展，治疗上以手术治疗为主。中医治疗方法在脊髓空洞症治疗中发挥的作用有限，主要是通过中药针灸、理疗的方法使脊髓空洞症所引起的症状暂时性改善，难以使症状长期缓解，甚至消失，更不能控制脊髓空洞的发展和病情的进展。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颈脊髓损伤可以分为上颈段损伤和下颈段损伤，上颈段损伤指的颈一般形式的脊髓损伤，患者会出现膈肌瘫痪、呼吸困难、咳嗽无力、损伤平面以下的四肢痉挛性瘫痪，以及面部感觉缺失，成为洋葱皮样感觉障碍，括约肌功能完全丧失，还可以出现Honer综合征以及自主神经功能障碍，出现高热、排汗、运动障碍等一系列表现。下颈段脊髓损伤可以出现双上肢的下运动神经元瘫痪和双下肢的上运动神经元瘫痪，损伤平面以下感觉消失，伴括约肌障碍。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰麻所造成脊髓损伤的治疗，要根据损伤的类型予以个体化的治疗，如为穿刺针造成的神经根型的损伤，患者一般会有肢体麻木，或肢体力量减弱的表现，但不会出现完全性脊髓损伤的表现，对于这种情况，一般需要适当的进行药物治疗，如激素治疗和营养神经药物治疗，以及及早进行一些康复治疗，患者功能都能恢复到正常。如果因为腰麻引起椎管内出血造成的脊髓损伤，要根据出血的情况，必要的时候需要及时的进行手术治疗，清除最关键的血肿，才能有效的缓解脊髓损伤所引起的症状。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
中央脊髓损伤是一种部分性脊髓损伤，一般多见于颈髓过伸性损伤，或脊髓挫伤伴发的脊髓髓内出血血肿引起，患者的表现通常运动障碍多，感觉障碍明显，而且运动障碍上肢会重于下肢，因为后角损伤可以出现痛、温觉消失，但是触觉保留了分离性感觉障碍以及括约肌功能障碍。对于脊髓中央性损伤，治疗以保守治疗为主，其中包括大剂量激素冲击、甘露醇脱水治疗、神经节苷脂、神经生长因子等营养神经治疗，以及及早的进行康复治疗等一系列的治疗方法。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的原因可以分为三大类：第一、是创伤性因素造成；第二、是血管性因素造成；第三、是医源性因素造成。血管性因素造成主要是脊髓的缺血性疾病或者持续的出血性疾病，造成脊髓实质的损害。医源性因素是指手术过程中因为处理不当造成的脊髓性损伤。创伤性因素是脊髓损伤最常见的原因，在和平时期最常见的是交通事故伤、坠落伤、摔伤、砸伤以及竞技性体育运动造成的运动性损伤，一般这种损伤都为闭合性损伤，而战争时期的损伤多为开放性脊髓损伤。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤是一种较为常见的颅内的良性肿瘤，目前手术治疗较为安全和有效。但是垂体瘤周围有重要的血管和神经结构，手术有时也会有一定的风险：第一、主要包括视神经损伤造成患者的视力下降和视野缺损，严重者可能出现失明。第二、颈动脉损伤，术中出现致命性的大出血或者引起后续的颈动脉海绵窦瘘，严重时可能会危及患者生命。第三、垂体功能低下，术后需要予药物进行治疗。第四、严重的电解质紊乱。第五、尿崩、高热、昏迷、胃肠道出血等其他的并发症和后遗症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
先天性脑积水主要针对病因，采取有效的治疗方法。常用的治疗方法有几种：第一种治疗策略，是减少脑脊液分泌的手术，包括脉络丛切除手术和内镜下脉络丛电灼术。第二种治疗策略，是脑脊液分流术，是通过分流管将脑室内多余的脑脊液分流到其它腔室，最常用的是脑室-腹腔分流术。第三种治疗策略，就是内镜治疗，包括第三脑室造瘘术等，还有内镜下脉络丛电灼术，这是内镜手术常用的两种方法。