孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌是位于胰腺所生长出来的恶性肿瘤，其部位是位于腹膜后，一般是在于腰椎的前方。胰腺癌因为位置比较隐蔽，所以早期没有任何的症状，或者仅有轻微的乏力、不适的症状。\n当胰腺癌出现背部疼痛时，则提示症状可能比较晚期，所以胰腺癌的发现需要靠定期的体检、复查。此外，胰腺癌可以生长于胰腺的头部或者体尾部，胰头癌其疼痛偏右，而胰体尾癌的疼痛会偏左，具体要根据患者的情况而定。胰头癌的患者还容易引起肿瘤的压迫胆管，从而引起黄疸的症状。胰腺癌容易早期就出现转移，包含淋巴结转移以及血液转移。胰腺癌主要要通过手术治疗，配合化疗、靶向、免疫治疗的综合治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的血液检查指标，包含血淀粉酶、脂肪酶、胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、肿瘤标志物等等。如果胰腺癌合并出现胰腺炎的症状，患者会出现血淀粉酶，以及脂肪酶的明显升高，没有合并胰腺炎的情况下，只有部分胰腺癌可能会出现血淀粉酶，以及脂肪酶的轻度升高。此外，胰头癌容易引起胆道梗阻，导致胆汁无法排出，肝功能会提示胆红素，以及转氨酶、碱性磷酸酶等等的升高。胰腺癌的肿瘤标志物，包含CEA、CA199、CA125，其中以CA199最为常见，但因为CA199的影响因素过多，所以胰腺癌的诊断主要靠影像学的检查来确定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的中药治疗主要是运用于胰腺癌的辅助治疗，可以帮助胰腺癌的患者手术后的功能恢复，或者在合并放化疗治疗时可以减少放化疗的毒性反应，改善生活质量，也可以单独或与其它的抗癌药物联合的应用。中医、中药的治疗主要是运用于胰腺癌的辅助治疗，目前针对胰腺癌的具体疗效，还需要更多的研究来证实。胰腺癌目前主要的治疗方式是采用以手术为主的，然后配合免疫、靶向、化疗、放疗，进行综合治疗的方案为主。胰腺癌晚期的患者主要是针对患者给予对症的处理，改善患者的生存质量。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
诊断胰腺癌最有效的方法就是影像学检查，如CT或者磁共振的平扫加增强，再配合肿瘤标志物，以及肝功能检测来进行一个综合的判断，平常的体检以肝、胆、胰、脾彩超最为常用。如果彩超发现相应的肿物，可以再进一步的详细检查来明确诊断。另外，也可以选择PET-CT来进行全身的扫描，评估胰腺癌是否有出现转移的征象。在影像学检查无法确诊的情况下，还可以使用穿刺活检病理来进行确定诊断。此外，有胰腺癌高危因素的患者，一定要注意定期体检，密切随访。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌早期血常规不会出现太大的异常，血常规也没有办法用来诊断胰腺癌。除非是某些胰腺癌的晚期患者，如果有合并胰腺炎,会出现感染的征象，导致白细胞的明显升高。如果晚期出现门脉高压区域性的压迫脾静脉回流，会导致脾肿大、脾功能亢进，容易出现三系血细胞的减少。此外，胰腺癌晚期的患者消耗性体质、营养不良也容易出现血色素的下降。总之，胰腺癌早期血常规不会出现任何的异常，胰腺癌晚期的患者部分可能会合并血常规的异常。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌起源于胰腺导管上皮或者腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性度极高，其死亡率稳居全球或者全国的前十。因为其起病隐匿，早期发现困难，一般等出现症状属于中晚期，其最常见的症状为腹痛或者黄疸。胰腺癌平时有高危因素的患者，如长期的饮酒、吸烟，慢性胰腺炎或者年龄＞40岁，一定要定期随访，密切复查，期望能够早期发现胰腺癌，给予以手术为主，放疗、化疗、靶向、免疫为辅的综合治疗，有效延长生存时间。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
早期胰腺癌腰背疼痛往往并不典型，症状也比较轻微，比较常见的是持续性隐痛、钝痛或者胀痛，但往往程度都较轻，有一些仅表现为腰背部不适感觉，夜间疼痛可能会比较严重。某些情况下俯卧位时疼痛会加重，而仰卧位、蹲位、蜷曲、侧卧等姿势时，可能会稍微减轻疼痛。\n如果想通过腰背部疼痛判定早期胰腺癌，一般很难，因为早期胰腺癌疼痛症状很不典型。如果真的已经出现了比较典型的疼痛症状，可能已经处于中期或者晚期。所以，如果想要判定早期胰腺癌，有相关不适的症状一定要尽早检查，如此才能真正放心。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌如果达到4cm，在肿瘤分型上面通常属于T2期。T2期是指肿瘤直径大于2cm，小于或等于4cm。癌症主要根据TNM进行分期，其中T就是肿瘤的生长情况，N是指是否有区域淋巴结转移，M是指是否有远处转移。单纯的胰腺癌4cm若没有淋巴结转移，也没有远处转移，此时多属于Ⅱb期。Ⅱb期肿瘤相对于胰腺癌属于一个早中期的肿瘤，早中期的胰腺癌可以进行手术切除，能够获得比较好的效果。\n但如果出现淋巴结转移，分期有可能就会增加，特别是出现远处转移时，往往提示已经是晚期，跟胰腺癌的大小没有太大关系。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌晚期的患者如果不能进食，此时生存的时间极短。如果没有积极处理，生存期可能仅为一周。如果能够进行积极的处理，包括采取治疗的方案，或者给予肠外营养输液、营养支持等等，生存期可能在1-3个月之间。总体来说，此时若不能进食，往往对身体的影响非常大。\n肠外营养并没有办法替代进食的肠道吸收功效，往往会导致重度的营养缺乏，以及微量元素、维生素缺乏，从而导致生存时间明显缩短。胰腺癌晚期的患者若能够进行适当治疗，不能进食也能够有所改善，可以适当经过肠内进行营养吸收，相对生存时间也会得到有效延长。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌晚期的症状具体如下：\n1、剧烈疼痛：癌症增大、转移可能会导致神经侵犯，从而出现疼痛，严重无法缓解，甚至有的疼痛在经过止痛治疗后，仍然效果不佳。\n2、消化道异常：严重者会导致无法进食、恶心、呕吐，甚至还出现消化道的出血、梗阻等情况。\n3、精神异常：伴随着胰腺癌晚期，可出现中毒性代谢性的脑病，导致焦虑、狂躁、抑郁等情况发生。\n4、多器官功能衰竭：如呼吸功能衰竭会出现气促、呼吸困难，肝功能衰竭会出现大量腹水、门脉高压、呕血、黑便，肾功能衰竭会出现无尿、少尿、全身水肿等表现。\n5、其他症状：会出现严重的消瘦、乏力、恶病质、生活不能自理、全身衰竭等。