范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出修复手术通常需要由神经外科医生在显微镜下进行，如果能结合神经电生理监测，仍有进一步提高手术的安全性。这种手术治疗对于一般患者而言，大概需要花费2-4万元。如果脊膜膨出范围比较广泛，骨缺损范围也比较严重，需要使用较多的人工材料修复硬脊膜囊和骨缺损，治疗费用会有相应的增加。如果患儿神经功能障碍比较严重，术后需要康复治疗，费用也会有相应的增加。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊膜膨出是一种先天性神经管闭合不全畸形，如果在患儿出现严重神经功能障碍之前能够及时诊断，并且由富有经验的神经外科医生通过显微神经外科手术的方式进行处理，脊膜膨出可以得到有效治愈。在切除膨出的硬脊膜囊，并进行硬脊膜囊重建和局部修复之后，能够使患者的神经功能得到有效保护，患者不容易出现由于脊膜膨出引起的相关症状，达到比较理想的治愈效果。如果在发现之后没有得到及时治疗，患者神经功能障碍可能进行性加重，此时再进行手术主要是控制神经功能障碍的进展，难以使已经出现的神经功能障碍完全恢复到正常，所以，脊膜膨出能否治愈，与治疗时机关系密切。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊膜膨出如果能及早发现，特别是在出生后即发现，并采取积极有效的手术处理。在患者没有出现严重的神经功能障碍之前，通过手术的方式得以纠正，患儿是完全可以活到成年的，甚至可以和正常人的平均寿命没有差异。如果脊髓脊膜膨出在出生后没有得到及时的处理，患儿可能会由于后续进行性加重的神经功能障碍而夭折。对于脊膜膨出严重、囊壁菲薄、反复破溃并引起脑膜炎的患儿，甚至会在出生之后短时间内危及生命。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
婴儿脑脊膜膨出一经诊断，应尽早采取手术的方式进行治疗。这主要是因为婴儿脑脊膜膨出，如果没有及时进行手术治疗，在患儿的生长发育过程中，脑组织、脊髓组织或者神经会与膨出的硬膜囊部位形成粘连，从而造成进行性的神经功能障碍加重。此时再进行处理，患儿的神经功能障碍往往难以恢复到正常状态。因此脑脊膜膨出一经诊断明确，应尽快找富有经验的神经外科医生，通过显微镜下的手术治疗进行处理。如果能有电生理监测手段，手术的安全性能进一步提高。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
先天性脊椎脊膜膨出的患者可以怀孕。首先，要明确先天性的脊髓脊膜膨出、脊柱脊膜膨出，患者属于一种先天性疾病，而并不是遗传性疾病。所以在患者怀孕之后，不会将脊膜膨出传递给子女。另一方面，对于先天性脊髓脊膜膨出的患者，一般建议先通过手术方式切除膨出的硬脊膜囊、松解脊髓和神经根粘连、重建和修复硬脊膜囊之后再怀孕。否则在怀孕期间，患者的神经功能障碍可能会进行性加重，从而造成患者永久性遗留的神经功能损伤。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊椎脊膜膨出以腰骶部是最常见的部位，所以它的手术治疗是比较常规的操作，而且一般腰骶部的脊椎脊膜膨出的治疗效果要好于颈部或者胸部的脊髓脊膜膨出。在治疗方法上，仍以手术治疗为主，通过术中切除膨出的囊壁，妥善地分离脊髓和神经根的粘连，还纳到椎管里边，除此之外，还需要进行硬膜囊的重建和修补，最大限度的避免神经功能障碍的加重

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊膜囊膨出在肛门上方，属于骶前脊膜膨出。这种情况的发生主要与硬脊膜囊在脑脊液搏动性冲击的作用下，通过扩大的骶前孔或骶管前方其他的骨性缺损向外膨出而形成的。对于这种类型的骶脊膜膨出，在手术时需要仔细分离囊颈部位与囊壁粘连的神经根，然后结扎囊颈，吸出囊内容物，脊膜膨出多可得到治愈。对于囊颈部位硬脊膜缺损范围比较大的患者，还需要以人工硬脊膜进行修补，以免脊膜膨出复发。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出除了一般常见的类型之外，还有几种相对罕见的类型，其中包括：1、半脊髓脊膜膨出，主要是指脊髓脊膜膨出的位置稍偏离中线，因此患者的功能障碍以一侧下肢为主。这种类型常伴有双干脊髓。2、脊髓积水性脊膜膨出，这种膨出非常罕见，常发生于颈段和胸段，神经功能障碍较为轻微，甚至没有神经功能障碍。3、脂肪脊髓脊膜膨出，主要是指腰骶尾部皮下脂肪瘤，穿过骨质缺损的纤维束带，与硬膜下和髓内的脂肪瘤相连的一种畸形。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊膜膨出的婴儿，除了在后背部可以发现一个圆形或椭圆形的囊性肿物之外，患儿一般还会出现进行性加重的神经功能障碍，需要通过详细的神经系统查体得以确认。例如患儿可以出现下肢肌肉的肌力减弱、运动能力减退，甚至严重的患儿还可以出现双下肢的截瘫，以及大小便失禁等表现。此外，脊膜膨出囊壁菲薄的患儿，还常出现因为囊壁破溃引起的脑膜炎。还有一些患儿脊膜膨出可以突入胸、腹、盆腔内，压迫相应的内脏器官而出现一系列的症状。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑脊膜膨出后遗症，主要是由于膨出囊颈部位的神经根、脊髓或脑组织与囊壁发生粘连，从而造成神经系统的功能障碍。主要后遗症包括癫痫、不同程度的肢体无力甚至截瘫、肌肉萎缩、大小便失禁、反复的泌尿系感染。对于囊壁菲薄、反复破溃的患者，还容易发生脑膜炎或脊膜炎，从而引起患者一系列的其他症状。因此对于脑脊膜膨出的患儿，应及早进行手术治疗。