范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤术后视力下降是相对少见的一种情况。一般而言，体积巨大的听神经瘤，因为在术前，因肿瘤造成梗阻性脑积水，产生颅内压增高，患者的视神经可能会产生一些损害，会在术前有一定程度的视力下降。但是，在手术切除肿瘤之后，随着肿瘤占位效应的解除和脑积水的缓解，患者视力都能有一定程度的恢复。个别患者因为小脑水肿、小脑内出血等因素，使患者术后脑积水没有明显改善，仍然会出现视力下降。这种情况可以通过脑室外引流或者脑室-腹腔分流等方法来处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膨出和脑脊膜膨出没有药物治疗方法，以手术治疗为主，强调尽早手术，这主要是因为如果不能及时手术治疗，随着患儿年龄的增长，病变会逐渐发展，神经功能障碍也会进行性加重。所以一般主张在明确诊断后及早进行手术修补，术中一般是充分游离松解和还纳膨出的脑组织、脊髓和神经，剪除部分囊壁，进行硬脊膜囊或硬脑膜囊的重建和塑形，以防止症状加重，并通过这种治疗能够使患者原有的症状得以改善，甚至达到消失的目的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出是胚胎时期神经管闭合不全，使中胚叶发育障碍引起的，一般表现为椎管闭合不全部位的囊性、膨出性的包块，里边还有脊髓和硬脊膜，如果没有及时处理，患者一般会有进行性发展的双下肢截瘫，大、小便失禁等一系列表现。还有些患者会出现性功能的障碍，但是本身脊髓脊膜膨出并不是一个遗传性疾病，因此它并不会对结婚有直接影响。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出与患儿的病变范围、严重程度、手术方式、术中是否需要修补硬脑膜以及同时处理其他畸形（有关），所选择的医院、所在的地区和医院的级别不同，也会存在一些差异。如果单纯的脊髓脊膜膨出，手术治疗费用可能只需要两三千元。但是如果包括术前、术后的检查费、住院费、麻醉费、治疗费、围手术期的用药、手术中的耗材等一系列的费用，可能一般需要花费20000-40000元。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出的手术治疗是它治疗的主要部分，如果不进行手术治疗，患儿在1年内的死亡率可以高达80%-90%，而通过手术治疗，能将患儿的生存率提高至80%-90%，所以手术治疗是十分必要的。现在强调在确诊之后尽早手术，一般可以在患儿出生后12-24小时之内就可以进行手术，及早的处理病变，能够最大限度的避免患儿神经功能障碍进行性加重。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出是一种比较严重的疾病，如果没有进行手术治疗，患儿一般在出生之后1年内病死率可以高达80%-90%。所以一般强调在确诊之后尽早进行手术治疗，时间可以提前到患儿出生后的12-14小时之内进行手术。通过手术治疗的患儿的生存率可以提高到80%-90%，而且脊髓脊膜膨出的损害部位越低，存活率越高，及时手术还能避免神经功能障碍的进行性加重，提高治愈的几率。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症患者的饮食一般没有特殊的限制，但是多数情况下强调以富含蛋白质且比较容易消化的食物为原则，可以适当吃一些水果、蔬菜以补充维生素。如果有条件的患者，建议可以吃一些核桃、乌鸡、骨髓、脱脂牛奶、豆浆、海参等食品，以及其他富含磷或者卵磷脂的食物，这样有助于发挥营养神经的作用。对于有后组颅神经麻痹的患者，进食过程中要注意特别防止呛咳，严重的患者可以留置胃管，以防进吸引起肺炎。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
外伤性脊髓空洞（症）通常是由于脊髓损伤、变性、软化以后形成的脊髓萎缩，引起脊髓内微囊裂隙或局限性中央管扩张。一般如果没有明显症状，可以不予以处理，也可以因为脊髓损伤引起局限性蛛网膜下腔的炎症，导致局部脑脊液循环阻塞，而迫使蛛网膜下腔的脑脊液进入脊髓实质，形成空洞。无论什么原因引起的外伤性的脊髓空洞，如果空洞范围广泛，且出现与空洞部位相一致的症状，一般需要考虑脊髓空洞分流手术进行处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤和脑肿瘤是不同的两个概念。脑肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤等良性肿瘤，也包括胶质瘤、髓母细胞瘤等恶性肿瘤，还包括其他部位的癌症，比如乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌等转移到脑部，所形成的继发性肿瘤。而脑膜瘤所指的是起源于脑膜上皮的肿瘤，单指脑肿瘤中的这一种类型。脑膜瘤一般是良性，多见于蛛网膜粒比较集中的部位，肿瘤生长比较缓慢，以女性相对多见，通过手术介入的方法，可以达到治愈的效果。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
第Ⅰ型脊髓血管畸形主要指硬脊膜动静脉瘘。硬脊膜动静脉瘘一经诊断，应尽早手术治疗。颈段硬脊膜动静脉瘘虽然可以没有明显的脊髓症状，但是这个部位的动静脉瘘，容易出现蛛网膜下腔出血，因此也应该积极手术。手术的关键是准确定位和闭塞瘘口。一般来说，手术闭塞瘘口的成功率高达98%，即使因为各种原因，患者已经出现完全性的软瘫，也应积极准备进行急诊手术治疗，有获得完全恢复的可能。如果手术有禁忌的患者，也可以考虑介入治疗。