范存刚

脑右侧颞叶肿瘤是否严重，很大程度上取决于肿瘤的病理性质，和肿瘤累及的具体范围。主要分析如下：1、如果右颞叶的肿瘤属于良性肿瘤，体积也比较小，通过手术的方式能够实现肿瘤全切，从而实现肿瘤治愈，患者的情况并不严重；2、如果右颞叶的肿瘤是低级别的胶质瘤，虽然肿瘤的级别比较低，在进行手术切除之后，将来仍可能出现肿瘤复发，并且复发时有可能出现恶性程度的升级，这一类右颞叶的肿瘤是中等严重程度的肿瘤；3、如果右侧颞叶的肿瘤是胶质母细胞瘤，或者脑转移瘤，或者原发性中枢神经系统淋巴瘤等，高度恶性肿瘤，体积常会比较大，并且周围还会有非常严重的脑水肿。由于这类病情进展快，比较严重，甚至没有得到有效治疗的肿瘤，本身占位效应加上瘤周的大范围水肿，会引起严重的颅内压增高，部分患者甚至会引发脑疝，在临床上非常严重。部分患者甚至来不及进行有效的手术治疗和干预，就有可能因为脑疝而危及生命。还有一些右颞叶的高度恶性肿瘤由于肿瘤内部的出血坏死，使肿瘤体积短时间内迅速增大，而危及患者生命。因此右侧颞叶肿瘤是否严重，很大程度上取决于肿瘤的病理类型以及肿瘤的大小。

头部肿瘤是否可以治好，取决于肿瘤的具体病理类型，以及肿瘤所在的部位。一般大多数头部的良性肿瘤，可以很安全地通过神经外科手术的方式切除肿瘤实现治愈，患者不仅症状能够消除，神经功能能够得到改善，生活质量能得到明显提高。而对于头部恶性肿瘤，虽然难以彻底根治，但是通过神经外科手术的方式，将肿瘤的主体瘤灶进行切除，随后再辅以有效的放疗和化疗，肿瘤也能够得到很好控制，不仅有助于改善生活质量，还能够显著延长患者生存期。所以患者得了头部肿瘤之后，不要过于焦虑和担心，应该及时到神经外科就诊，由神经外科医生进行合理的分析，并且配合医生进行积极的治疗。总体来说，头部肿瘤的治疗，并没有所担心的那么严重，而神经外科手术通常是比较微创的手术治疗，对患者整体的生理功能影响比较小。经过积极治疗之后，头部肿瘤的患者能获得很好的治疗效果。

脑壳里长肿瘤即颅内肿瘤，可以是原发性肿瘤，或者是继发性肿瘤，继发性肿瘤指并非直接来源于脑部的肿瘤，而是由全身其他部位转移到脑部所形成的肿瘤。无论哪种肿瘤根据发生肿瘤的部位不同，症状也有差异，常见如下：1、颅内压增高：主要是由于肿瘤长到一定体积，对脑组织进行压迫，引起颅内压增高。主要表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、双眼视力下降等表现；2、神经系统定位症状：与肿瘤所在部位密切相关，如位于额叶颞叶的肿瘤，常会出现精神状态的改变、性格改变，可能突然间变成易激怒者，甚至打人、骂人，部分患者甚至会被误认为精神病，送到精神心理科进行治疗，在进行头颅CT检查、磁共振检查时才会发现肿瘤。此外，额叶、颞叶的肿瘤还会出现幻嗅，幻听以及癫痫发作俗称抽羊角风；3、偏身感觉障碍：如果肿瘤位于顶叶，主要表现为对侧肢体的偏身感觉障碍，以及肌力下降甚至偏瘫的状态，也可以引起癫痫发作。位于枕叶的肿瘤典型表现是视野缺损，位于小脑的肿瘤主要表现为平衡障碍，走路摇摇晃晃，容易摔倒。

对于中枢神经系统的肿瘤，根据肿瘤类型不同，患者的预期生存期也存在非常显著的差异，常见如下：1、良性中枢神经系统肿瘤：患者可以获得长期生存，通过手术切除之后肿瘤并不容易复发，患者的生活质量不会受到明显影响，预期寿命可以与普通人群相似；2、恶性中枢神经系统肿瘤：尤其是部分高度恶性肿瘤，患者的预期寿命会受到明显影响，比如胶质母细胞瘤、胶质肉瘤、髓母细胞瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤等中枢神经系统原发性的恶性肿瘤，患者的预期寿命从几周到几年不等。根据患者病情的严重程度，治疗方案以及对治疗敏感性的因素，生存期也有所差异；3、继发性中枢神经系统肿瘤：比如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等脑转移所形成的脑部转移性肿瘤，如果没有进行积极有效的治疗，患者平均生存期很难超过3个月。而如果通过手术、放疗、化疗、靶向治疗等方法进行综合治疗，患者的预期寿命可以达到半年以上，甚至1年，部分患者在病情得到良好控制之后，可以存活数年之久。

PNET肿瘤是原始神经外胚层肿瘤，是来源于神经嵴的具有多项分化潜能的高度恶性肿瘤，很难彻底治愈。由于肿瘤细胞呈高度恶性增殖，并且在增殖过程中常对周围结构发生侵袭，一些脱落的肿瘤细胞可以沿脑脊液进行播散，以及沿神经轴进行种植，故可以在颅内和椎管内形成多发的种植性转移，所以难以彻底治愈。即使进行手术切除，但肿瘤细胞仍可能因为神经轴播散，造成颅内、椎管内形成多发肿瘤。所以，PNET肿瘤建议在患者情况允许下切除，并且明确病理为PNET肿瘤的前提下，最好能进行全脑、全脊髓的放疗，以防止肿瘤沿中枢神经轴播散和转移。否则待转移灶形成多发病灶时，再进行手术治疗或者放疗的效果则不理想，总之，彻底治愈PNET肿瘤的情况在临床上非常少见。

脑垂体微腺瘤指直径1cm以内的垂体腺瘤，治疗较容易，通常不严重。垂体微腺瘤主要分为两大类，即具有内分泌功能的垂体微腺瘤以及无内分泌功能的垂体微腺瘤，具体如下：1、具有内分泌功能：通常可通过药物控制而无需手术，其中垂体泌乳素腺瘤常见于女性，多由于月经功能紊乱就诊，而男性患者可出现性功能低下的表现。此外，生长激素腺瘤主要表现为成人肢端肥大症和儿童、青少年巨人症，由于生长激素分泌过多造成，而促甲状腺激素腺瘤临床相对较少见；2、无内分泌功能：通常采用神经外科的微创手术方式进行处理，如果垂体微腺瘤体积较小，患者无明显症状时，可以随访观察，无需进行手术治疗。

由于大量脑脊液的更新和冲刷，程度较轻的蛛网膜下腔出血，1-2周内便可完全恢复。较为严重的出血，例如合并颅脑损伤，恢复期则相对较久。创伤性蛛网膜下腔出血，是指外伤后蛛网膜下腔内出血，弥漫性分布于脑表面或脑池。若蛛网膜下腔出血吸收后，影响脑脊液循环，使脑脊液回吸收途径发生梗阻，此类患者可能会形成脑积水。脑积水一般在蛛网膜下腔出血后，数月至半年内发生，若未形成脑积水，此后发生脑积水的几率会显著降低。若蛛网膜下腔出血后引发脑积水，需进行严格的临床评估，必要时行脑室腹腔分流术缓解患者的脑积水，改善临床症状。

脑震荡是头部受到轻度的暴力打击或撞击摔伤后出现的短暂性意识丧失，随后患者在短时间内能清醒。临床表现为逆行性遗忘，没有器质性损害的神经系统疾病。临床确诊脑震荡需要几点，包括确定有无头部的外伤史，是否有不超过半小时的短暂性意识不清，病人清醒后受伤经过无法回忆，有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。如果医生进行神经系统检查时没有明显的神经系统阳性体征，或者做核磁检查等无异常表现，可以暂时观察，多休息，减少外界刺激，一般患者可在两周左右恢复。

脑震荡为临床上较常见的颅脑损伤形式，主要根据患者临床表现进行判断，具体如下：1、需有明确的脑部致伤病史，即头外伤史；2、在外伤发生之后，患者出现原发性昏迷，昏迷时间通常较短，可能几分钟到十几分钟或二十几分钟不等。存在少部分患者昏迷超过半个小时，大部分患者将在几分钟之内清醒，甚至一过性意识不清；3、患者在清醒之后，对受伤时过程不能较好的回忆，即临床所说的逆行性遗忘；4、患者在受伤之后，出现头痛、头晕、畏光、乏力、浑身大汗等症状，因患者具体情况而异，部分患者表现较突出，部分患者表现较不严重；5、此类患者进行头颅CT或磁共振检查时，没有发现明确的脑实质损害及颅内出血，通常可以诊断为脑震荡。

脑震荡为较轻型的颅脑损伤，损伤发生后常会出现一过性意识不清，持续时间从几分钟到十几分钟不等，通常不会超过半个小时。患者清醒后可见以下表现：1、逆行性遗忘：属于脑震荡的一种突出表现，即清醒后对于受伤当时和受伤之前一段时间内发生的事情，难以有效回忆。主要表现与受伤相关的记忆丧失，同时与其他人交流时，并未迅速和准确做出反应；2、伴随症状：比如头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗等症状，均为脑震荡患者清醒后比较常见的症状，通常可以持续几天到1-2周。大部分患者经过一段时间的休息和对症治疗，相关伴随症状能够逐渐消失。但是逆行性遗忘恢复存在一定难度，患者远期记忆并未出现明显影响，主要集中于受伤当时和受伤之前一段时间的记忆遗忘。