范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症多属于一种先天性的疾病，通常为先天性小脑扁桃体下疝畸形、后颅窝容积狭小、寰枕部其他畸形等因素引起。当然也有一些后天性的因素，比如慢性脊髓蛛网膜炎、脊髓内肿瘤、脊髓梗死、脊髓外伤等引起。目前没有足够的证据表明脊髓空洞症具有明确的遗传倾向，所以脊髓空洞虽然通常为先天性疾病引起，但是并没有明确的遗传倾向，也没有确切的关于脊髓空洞症遗传的概率。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
先天性脊髓空洞症的治疗方法主要依靠手术治疗，主要是因为先天性脊髓空洞症多有明确病因引起，例如小脑扁桃体下疝畸形引起的颈髓、上胸髓脊髓空洞。腰骶部脊髓拴系、骶尾部脂肪瘤引起的脊髓圆锥部位空洞，这些空洞都是由于这些明确病因引起的，所以，唯有通过手术的方式进行处理，去除小脑扁桃体下疝畸形，去除骶尾部脊髓拴系，才能使脊髓内的脑脊液循环恢复到正常，使先天性脊髓空洞症得以有效的治疗和缓解，促使患者神经功能恢复。所以，先天性脊髓空洞症应该及时到神经外科，由富有处理经验的医生进行手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是由于先天性、退行性变、外伤或肿瘤等因素引起的一种缓慢发展的脊髓退行性疾病。对饮食没有特殊限制，也没有任何食物能够预防脊髓空洞症的发生。因为脊髓空洞症的发生和饮食没有直接关系，而是因为先天性疾病，例如小脑扁桃体下疝畸形；退行性疾病，例如黄韧带增生钙化；外伤性疾病，例如脊髓损伤；肿瘤性疾病，例如脊髓髓内的室管膜瘤、星形细胞瘤等原因引起；偶尔也可以见于炎症性疾病，例如慢性脊髓网膜炎引起的脊髓空洞。所以脊髓空洞没有通过饮食预防的措施。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症MRI影像检查，目前价格较为低廉。对于绝大多数脊髓空洞症患者而言，空洞范围较为局限，仅需进行一个阶段的脊柱MRI平扫检查就可以明确诊断，此时患者的花费一般需要400-600元。对于与肿瘤鉴别有困难的患者，需要进行增强磁共振检查，在这些费用的基础上，需要增加300-500元。对于脊髓空洞范围十分广泛的患者，需要进行2-3个阶段的磁共振检查，此时患者的花费共计约需2000元。所以脊髓空洞症患者MRI检查的费用并不高，不必过于担心。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症可以由先天性病因或后天性病因引起，临床上更常见的是由于先天性病因引起的，例如由于小脑扁桃体下疝引起的，可以进行寰枕部畸形减压、小脑扁桃体下疝部分切除，以及硬膜的扩大成形手术。如果因为脊髓栓系引起的，可以进行脊髓和神经根的粘连松解、硬膜扩大成形手术。还有一些脊髓空洞原因不明或者原因虽然明确，但难以通过手术的方式进行处理，此时可以对脊髓空洞进行脊髓空洞分流手术，缓解空洞引起的症状。通过手术治疗，脊髓空洞的症状多能得到明显缓解或者显著改善。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症的具体症状大概可以分为几大类：首先，是感觉障碍；第二、是运动障碍；第三、是自主神经和营养障碍。一般患者最早出现的障碍是感觉障碍，多数表现为节段性分布的分离性感觉障碍，多数情况下会出现一侧或双侧的手、上臂的部分或者颈、胸部的痛觉和温觉丧失，但是触觉和深感觉是存在的，随后出现这些部位的肌肉萎缩、活动无力，严重的患者还可以出现大、小便失禁，夏科氏关节炎等一系列表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓内部形成的空腔，其腔内一般是脑脊液填充，空洞囊壁通常为胶质细胞。脊髓空洞症是一种由多种病因引起的缓慢进展性疾病，到目前为止还没有具体的药物治疗手段能够控制病情的发展，治疗上以手术治疗为主。中医治疗方法在脊髓空洞症治疗中发挥的作用有限，主要是通过中药针灸、理疗的方法使脊髓空洞症所引起的症状暂时性改善，难以使症状长期缓解，甚至消失，更不能控制脊髓空洞的发展和病情的进展。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症的典型症状是阶段性、分离性的感觉障碍，一般表现为一侧或双侧手、上臂尺侧，以及一部分近胸的痛、温觉消失，随着病情进展，还可以出现手的骨间肌和鱼际肌萎缩，以及前臂尺侧肌肉萎缩，伴无力和肌束震颤，逐渐可累及肩胛带以及部分肋间肌，腱反射减退或消失，肌张力减退，病损阶段还可以有皮肤营养障碍，溃疡经久不愈。除此之外，还可以引起大、小便失禁，夏科氏关节病等严重的表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是由许多病因引起的，治疗上以手术治疗为主，一般应积极寻找病因，针对病因进行手术治疗，如由小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞（症），多采用后颅窝减压术，对于寰枕部前方畸形，压迫所致的脊髓空洞（症），可以考虑前路减压（术），经口咽入路，切除病理性骨畸形。对于没有明确病因引起的脊髓空洞（症），而且空洞程度比较严重的患者，可以考虑脊髓空洞分流手术。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症手术之后10年出现复发，在临床上也并非罕见。针对这种复发的脊髓空洞，一般与手术之后造成局部的粘连性蛛网膜炎等因素有关。对于系统评估之后可以进行再次手术治疗的患者，应进行原位手术探查，松解粘连的蛛网膜炎，使脊髓空洞得到缓解。对于再次手术探查较困难或者风险比较高的患者，可以考虑进行脊髓空洞分流手术，通常选择脊髓空洞-蛛网膜下腔分流，或脊髓空洞-腹腔分流等方法进行治疗。在治疗之后脊髓空洞常能逐步萎缩，症状也会逐渐消失。