鲁英

网球肘发作时应避免进行锻炼，网球肘为肘部活动过多，使前臂肌腱与肘关节外侧肱骨外上髁连接处出现损伤性炎症，所以在急性发作期，有炎症、疼痛时应避免练习。可局部应用药物，包括外贴活血止痛药物，擦拭扶他林软膏，或进行局部热敷，亦可选择理疗烤电等治疗方法。疼痛消失后，手肘可逐渐恢复正常功能。网球肘发作时过度锻炼可导致恢复减慢，恢复后若患者手肘正常功能存在，则可正常活动，运动可逐渐加量。若存在僵硬现象，则可适当练习屈伸与旋转动作，即肘关节练习。

骨筋膜室综合征的好发部位为小腿，一般病情比较危急。常见于小腿受到挤压、碾压或者骨折导致局部出血，造成小腿骨骼筋膜之间的间隙内产生较高压力，从而压迫血管、神经产生疼痛以及功能障碍等，严重时还可造成小腿肌肉坏死，引起肌肉纤维化等症状。所以一旦小腿出现外伤，应重视并发症的发生，一般通过观察小腿张力是否增高，小腿颜色以及血液循环等是否异常。如果出现上述情况，应根据相应的治疗方法进行治疗，避免产生后遗症。

患者出现半月板损伤后，是否需要进行手术治疗，取决于半月板损伤的程度，常见于以下几种情况：1、Ⅰ-Ⅱ度损伤：此时半月板的损伤是磨损性损伤，多数患者属于退化性改变，而不是真正意义上的撕裂，不需要进行手术治疗；2、Ⅲ度损伤：如急性外伤造成撕裂，如果患者核磁检查报告说明存在Ⅲ度损伤，骨科医生可以通过膝关节的核磁检查结果看到明显的半月板撕裂，此时则建议进行手术治疗。如果不进行手术，则可明显影响患者的关节活动，而且运动会加重半月板撕裂。之后再进行手术时，去除的半月板则会更多。

膝盖半月板损伤治愈后可以穿高跟鞋，但需根据具体情况综合判断，由于患者膝盖半月板损伤的严重程度不同，情况也有所不同，常见于以下几种情况：1、退变性损伤：患者发生损伤的同时可能伴有膝关节内炎症，通过休息、消炎即可缓解，而半月板损伤较轻，患者在痊愈后可以穿高跟鞋；2、外伤性撕裂：若半月板撕裂较为严重，需通过微创关节镜手术将撕裂的半月板去除，通过肌肉锻炼等康复治疗可恢复肌肉强度及关节功能，患者也可在痊愈后穿高跟鞋。另外，此类患者需注意避免穿过高的高跟鞋，建议跟高不超过5cm，否则会对膝盖、踝关节等造成一定的损伤。

膝关节半月板Ⅱ级损伤，并不是一种较严重的情况。病人膝关节受到外伤后，骨科医生会根据需要进行膝关节的核磁共振检查，放射科会根据核磁影像下的表现，报告出半月板是Ⅰ级、Ⅱ级还是Ⅲ级损伤。一般情况下Ⅰ级和Ⅱ级损伤，只是半月板轻度损伤或者退化性改变，并不能说明是明显的严重撕裂。40-50岁以上的中老年人，做核磁检查时，半月板状况通常会显示Ⅱ级损伤，但不用过于担心。通常还要根据症状和临床检查，确定损伤严重程度。

半月板损伤3年还有疼痛，一方面要进行进一步检查，如果原来做过核磁共振检查，则需要再进行复查，明确半月板损伤是愈合还是加重。如果加重，出现明显损伤，可能需要进行手术治疗。通过膝关节镜微创手术，对半月板进行修整、部分切除以及缝合，进行治疗。如果通过核磁检查，发现半月板损伤已经修复，或损伤并不严重，而发现其它问题，如软骨磨损、滑膜炎症，便需要针对性进行相应治疗。另一方面，若半月板损伤较明确、严重，或者此次更加严重，可能要进行手术治疗。半月板是膝关节内比较重要的结构，当受到外伤后，可以发生损伤。如果3年前发生损伤，损伤不严重，通过休息，无需手术可以自行恢复。

膝盖外侧半月板损伤在临床上较为常见，主要症状如下：1、多数患者存在外伤，膝关节扭伤后，膝关节外侧缝隙有疼痛，还可出现此部位活动时，转动膝盖时有绞锁感，医学上称绞锁。实际上便是在活动时，关节有卡动感，同时可出现弹响声、疼痛。另外上下楼梯、蹲起吃劲时，会有发软情况；2、部分半月板损伤后，由于关节存在些许异常错动，可以反复引起关节内肿胀、积液，使跑跳、活动功能均受到限制，如跑跳发力、上下楼梯，也会有疼痛、腿发软、不吃劲的情况。所以外侧半月板损伤对膝关节功能的影响较大，如果为确定性损伤，应采取手术治疗。

患者半月板损伤术后，根据半月板撕裂的情况和手术方式不同，恢复时间也不一致，主要如下：1、若为半月板的修整或部分切除，2-3天或3-4天便可以下地，2周左右即可恢复正常活动；2、若为半月板缝合，需要患肢不负重3周，3个月不进行剧烈活动。若半月板损伤在半月板边缘，即附着缘发生纵型撕裂，可以通过关节镜下半月板缝合的手术方式。此种方式治疗后，半月板要有整合过程，恢复时间便会相对较长，3周内避免下地，但可以在床上进行关节屈伸和肌肉锻炼。3周后可以逐渐下地，但3个月避免进行跑、跳等剧烈活动，使撕裂缝合的半月板能够牢固愈合；3、若为半月板游离缘部位浅的撕裂，可以行半月板修整或部分切除。此种手术后，由于没有半月板需要生长愈合的过程，所以手术损伤后，即2-3天便可下地活动，1周左右可以在室内正常活动，2周可以到室外活动。部分恢复较快的患者，甚至2-3周，即可参加体育活动。

理疗对半月板损伤是否有用需要分情况分析，具体如下：1、有用：半月板损伤后可以造成周围的滑膜，发生牵拉、炎症，产生疼痛，通过理疗可以消除滑膜的炎症。如果半月板附着缘撕裂，理疗可以改善半月板附着缘供血，促进半月板撕裂部分愈合；2、无用：如果是半月板游离缘撕裂，理疗对于半月板游离缘撕裂的愈合没有帮助。所以半月板损伤后，可以通过理疗减轻半月板损伤所诱发出的滑膜炎症、积液。另外在有供血的情况下，靠边缘的半月板撕裂，可以通过理疗促进供血，对愈合有帮助。其它实体部分的半月板撕裂，理疗没有太多的促进作用。

医治半月板损伤的方法，主要分为保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保守治疗：对于半月板磨损性损伤，或者靠近半月板附着缘小的纵行撕裂，可以通过保守治疗的方法。即让患病的膝关节减少活动，或者适应膝关节支具进行保护性固定，使磨损的和小的边缘撕裂的半月板得以自行修复、愈合；2、手术治疗：多数比较明显的、偏严重的半月板撕裂，通常需要手术治疗，手术治疗的方法通常都是采取微创手术，通过膝关节镜在镜下进行治疗。如果是半月板附着缘的纵行撕裂，可以通过镜下缝合，将半月板撕裂的部位进行缝合，再等待自行愈合。如果是靠游离端的撕裂，横列、纵列或者水平撕裂比较明确，需要进行半月板修整部分切除或大部分切除进行治疗。