陆丙丁

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
后颅窝骨折是发生于枕骨大孔到岩骨尖内侧范围内的骨折，会造成耳后乳突区域头皮下淤血，形成淤血斑。骨折线如果通过颈静脉孔时，会损伤后组颅神经，导致耸肩无力、饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难、舌肌萎缩等症状。如果骨折线通过枕骨大孔，会损伤到延髓以及颈髓的神经根，导致呼吸困难、肢体无力、肢体麻木、颈肩部疼痛，严重时会导致昏迷，甚至死亡。\n此外，骨折还会引起后颅窝出血，最常见的是形成后颅窝的硬膜外血肿，根据血肿量的多少，会引起头痛、呕吐，甚至发生枕骨大孔疝，导致呼吸停止而引起死亡。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
如果大人摔倒后头上起了大包，首先可在局部进行冷敷，可适当用力加压，以减少出血以及减轻疼痛。\n由于成人经常合并有高血压、动脉硬化等基础性疾病，部分病人常口服阿司匹林等抗血栓形成的药物，可能会加重出血。此时就需要停用上述药物，同时行凝血功能检查，以确定是否需要采取相应的对抗性措施。患者应保持镇静，不要惊慌失措，就地躺下休息，并观察包块的变化情况，一般两周左右即可逐渐溶解、吸收。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑损伤病人饮食应注意营养充足，膳食合理多样化，蛋白质、脂肪是维持脑功能恢复的主要物质，宜选用优质蛋白质，营养丰富，制作细、碎、易消化的食物，包括肉、蛋、鱼、苹果、花生、动物内脏、核桃等食物。此类病人每日进食，还应予以粗粮、细粮、杂粮等碳水化合物。在正常情况下，脑组织可用脂肪分解的中间产物酮体来作为能源，但是在脑功能受损后，酮体不能恢复功能，因此每日膳食中必须有适量的碳水化合物，以保证酮体来源。\n每日保证进食新鲜的蔬菜、水果，包括根茎类、叶菜类，新鲜的绿色蔬菜、水果，如菠萝、胡萝卜、橘子、香蕉等含维生素丰富的食物，无机盐、微量元素人体内含量虽少，但对人体健康及脑功能恢复有重要作用，芝麻、海带、虾皮、黑木耳、花生、干果中含有丰富的无机盐、微量元素，应指导病人在饮食中增加这些食物。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑血管闭塞通常会引起急性脑梗死或者脑血栓，能否治好取决于发病的速度和严重程度，急性的脑血管闭塞如果救治不及时，可能会造成病人死亡，部分治疗及时的病人可以达到较好的治疗效果，常见情况如下：\n1、病人死亡：出现急性脑血管闭塞，如脑干梗死或大面积的脑梗死，如果救治不及时，可能会造成病人死亡。\n2、较好的治疗效果：能够及时就诊的病人，发病四小时或者更短的时间内得到救治，部分病人可以达到较好的治疗效果。\n如果错过了治疗的时间窗，只能够通过药物对症治疗，发病程度、病变部位、治疗时间、个人体质不同，治疗效果也会不同。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
恶性肿瘤患者烤电有用，这里烤电就是指放射治疗，恶性肿瘤目前的治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗，还有就是分子靶向药物的治疗，所以放疗对于恶性肿瘤的治疗有效果。进行烤电的时候，首先要确定肿瘤在什么位置、是什么性质、体积有多大，需要进行综合的考虑，才能够进行烤电，也就是放射的治疗。\n患者一定要在正规的医院进行治疗，术后进行局部放疗以及全身辅助化疗，效果比较好。此外，恶性肿瘤进行烤电，也就是放疗，能够有效杀灭手术之后残留的肿瘤细胞，能够提高手术后的存活率，五年的生存率可以提高到20%-40%左右。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
如果是婴儿刚出生就出现了脑出血，往往提示病情可能会比较严重，但是具体情况还需要结合具体病情才能够确定，常见的情况如下：\n1、不严重：如果有婴儿是在生产过程中因为产道的挤压而出现了少量的脑出血，这种情况可能病情不是很严重。\n2、严重：如果婴儿出现大量的脑出血，病情往往十分严重，因为婴儿的脑组织十分饱满，有些虽然出血量不大，但是也有可能导致脑组织水肿、脑疝形成，甚至会出现呼吸衰竭。所以对于大部分婴儿而言，如果存在脑出血，可能病情会比较严重，一定要及时治疗。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
枕骨大孔疝患者急性期的首发症状是剧烈头痛、颈项强直，并伴有恶心、频繁呕吐等症状，也可出现颅内压增高的表现，比如血压升高，心率逐渐下降，呼吸变慢、变深。如果病人由烦躁突然变得很安静，此时可能发生了急性枕骨大孔疝，需要迅速给予紧急处理，防止病情急剧恶化，引起严重后果。\n枕骨大孔疝主要是由于后颅窝病变造成脑干受压、脑脊液循环障碍，引起急性的颅内压升高，导致脑疝形成，因此出现颅后窝病变要提高警惕，不可疏忽大意。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
患者后脑勺痒一般不考虑是恶性肿瘤。恶性肿瘤主要表现为头痛，如果是后颅窝的肿瘤，可能会出现后脑勺疼痛，同时也可能会出现恶心、呕吐，也可能出现头晕、平衡障碍和共济失调，严重时可能出现意识障碍，有些患者可能会出现肢体感觉或者运动功能障碍，脑核磁检查可以明确诊断。\n患者后脑勺发痒，有可能是因为某些食物或者是药物过敏引起，同时可能会出现局部的皮疹、发红，应详细的进行检查，如果有过敏，首先要分析过敏原，然后脱离过敏原，必要时应用抗过敏的药物来进行治疗。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
慢性硬膜下血肿，一般是因为外伤或者自发等因素引起。慢性硬膜下血肿的发病有两种人群，一个人群是十岁以前的儿童，另一个人群是40-50岁和50-60岁以后的中老年人。对于儿童来说，慢性硬膜下血肿的发病跟儿童的出生，包括生产过程中头部的外伤或者意外情况有很大的关系。如果是中老年人慢性硬膜下血肿，常见于外伤，外伤引起的情况最常见。但不排除一部分病人没有外伤，就是单纯自发的情况，这种情况跟病人的自身凝血状况有关，有些病人可能长期服用了改善循环、抗凝的药物，导致病人自发性的出血。\n如果老年人因为脑萎缩，颅腔内的代偿空间相对较大，轻微的外伤导致毛细血管破裂，出血不容易自凝，这种情况也会导致慢性硬膜下血肿的形成。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑出血的抢救成功率，一般比较高。但是抢救成功与否，要受到以下几个因素的影响：\n1、脑出血的量：脑出血的量少于20ml的时候，一般采取保守治疗，等待其自然吸收即可。若出血量大约20ml，此时推荐脑外科手术治疗，只要是手术就可能存在风险。\n2、脑出血的部位：不同部位的脑出血风险不一样，比如脑干出血，就可能会影响呼吸、心跳中枢，导致呼吸抑制、心跳骤停，可危及生命，有可能患者都没有时间就诊就已经死亡。\n3、患者自身的基础疾病：曾经在临床上遇到过心梗患者有并发脑出血，此时无法给予任何积极的治疗，只能保守治疗，最终导致患者死亡。