郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅脑损伤之后如果出现高烧，可能是颅脑损伤导致发热的中枢出现损伤，会引起中枢性高热，颅脑损伤之后有可能导致颅内感染、肺部感染，也会引发高烧。高烧是指体温大于39℃，高烧引起的危险主要有以下几个方面：第一、会增加脑细胞的耗氧量，导致脑细胞异常放电，加上本身颅脑损伤所导致的脑细胞损伤，容易诱发癫痫发作，癫痫发作可能会导致癫痫持续状态，甚至可能会危及生命。第二、高烧会导致体内脱水，会导致水电解质紊乱，会导致血容量不足，引发脑供血不足等风险。第三、高烧也会导致脑细胞功能的恢复变慢，会引发神经功能障碍，加重颅脑损伤的症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
左颞极蛛网膜囊肿，位置相对较好，因为颞极处，血管、神经较少，手术比较安全和简单。手术的大体步骤如下：选择左侧额颞部，弧形切口，然后切开头皮和颞肌，暴露额颞骨的骨质，在额骨颧突处钻孔，用铣刀铣开额颞部骨瓣，然后咬除蝶骨嵴，四周悬吊硬脑膜后，沿蝶骨嵴，弧形剪开硬脑膜。用脑压板牵开颞叶，向颞极处探查，暴露蛛网膜囊肿。手术中，应尽可能地切除囊壁，不能只单纯的释放囊液，否则囊肿会很容易再次复发。手术要打通囊肿，与蛛网膜下腔的沟通，使囊液参与脑脊液的循环，最大程度的避免囊肿复发。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
大枕大池蛛网膜囊肿是颅内一种较为常见的良性囊性病变，囊内含有脑脊液，位于后脑勺部位，绝大部分患者没有任何症状，只是在例行体检或者头颅外伤的患者行头颅CT检查时意外发现。对于没有任何症状的大枕大池蛛网膜囊肿，不需要特殊治疗，给予定期复查即可，一般一年左右复查一次，观察蛛网膜囊肿有无增大。如果出现了头痛、恶心、呕吐、行走不稳等症状，需要行手术治疗，手术通常采取开颅囊肿直接切除术或者囊肿腹腔分流术。对于婴幼儿，由于婴幼儿脑组织处于发育阶段，如果囊肿体积较大，一般大于3cm时也需要手术治疗，以免影响脑组织的发育。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
枕大池蛛网膜囊肿是位于后颅窝枕大池内的一种先天性囊性病变，囊肿内含脑脊液，不会引起临床症状，也无需治疗。但是当囊肿体积较大，会压迫延髓、小脑以及堵塞四脑室正中孔，引起梗阻性脑积水，造成患者头痛、呕吐、行走不稳、颈部疼痛、肢体麻木无力等症状，此时则需要手术治疗。手术方式可选择后正中入路后开颅囊肿切除术，首先切开枕部的肌肉，暴露枕骨鳞部，咬除枕骨鳞部及枕大孔骨质，剪开硬脑膜即可见到囊肿，先释放囊液，尽量全切除囊肿的囊壁，以免术后复发。如果囊壁与周围组织粘连过紧，无法做到全切除囊壁，应打通囊肿与蛛网膜下腔的沟通，使囊液参与脑脊液循环，减少囊肿复发的几率。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
丘脑神经痛常见于丘脑附近的脑出血，导致丘脑内的核团血液供应受到影响，或者是相关纤维素遭受到破坏所导致的疼痛。疼痛一般表现为对侧肢体的剧烈、常难以忍受的疼痛，疼痛可服用以下药物来达到缓解：第一、抗抑郁药物常见的有丙米嗪，抗抑郁药物能够使患者提高情绪、降低情绪低落、镇静、舒缓疼痛等作用。第二、抗癫痫药物常用的有卡马西平、丙妥英钠，抗癫痫药物能够提高疼痛的阈值，降低神经的兴奋性、减轻疼痛。第三、止痛药，应用中度的止痛药如曲马多、去疼片，疼痛严重时可给予强效的吗啡等止痛药。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
女孩子被篮球砸到头顶引起头痛、头晕，缓解的办法主要是采取安静休息，保证充足的睡眠，避免受到刺激、熬夜、劳累、长时间玩手机、玩电脑等情况，一般在这些安静休息等方法之后，头痛、头晕都能得到明显地缓解。\n如果是缓解不明显或者是症状比较严重时，可以采取药物辅助治疗。如果头痛严重，这时可以给予一些止痛的药物，比如去疼片和芬必得等进行止痛处理，头晕也可以服用点止头晕的药物，比如倍他司汀等进行止晕对症处理。一般经过2周左右的时间，头痛、头晕就能够缓解和消失。\n需要特别提醒注意的是，最好是在伤后做头颅CT的检查，以排除颅内没有出血。虽然篮球砸到头部引起出血的可能性非常小，但是不做CT也不能完全地排除颅内出血。当做完CT排除颅内出血之后，就可以按照上述的方法进行对症处理，就无须担心。但是还需要密切观察，如果出现呕吐、头痛加重，需要及时去复查头颅CT，以防止出现迟发性出血。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
侵袭性垂体瘤有可能治愈，侵袭性垂体瘤是指肿瘤向垂体窝的两侧侵袭和发展，肿瘤侵犯垂体窝两侧的海绵窦、颈内动脉以及重要的颅神经，并且和这些组织形成粘连和包裹，增加了手术难度，一般手术全切除非常困难。但是随着医疗技术水平和医疗设备的进步，目前侵袭性垂体瘤也有可能达到全切除，因为垂体瘤是一种良性肿瘤，一旦全切除肿瘤就达到了治愈的目的，肿瘤也不会复发。但是如果是肿瘤和重要的血管、神经粘连非常紧密，则很难全切除，没有全切除就不能治愈，肿瘤会复发，需要再次手术，此时肿瘤全切除的难度更大，一般也做不到肿瘤的全切除，患者就会反复出现，达不到治愈的目的。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果垂体瘤手术当中损伤了正常的垂体，会导致垂体功能低下，垂体功能低下会导致垂体分泌的一些激素减少甚至缺失，会引起一系列的症状，主要症状如下：1、如果性激素出现了减少或缺失，患者会出现不孕不育、性功能低下、睾丸萎缩、勃起障碍，以及闭经、溢乳等性激素缺乏的症状。2、如果是甲状腺激素低下，会出现畏寒、身体无力、消化不良、精神萎靡。3、如果是生长激素低下，会出现身材矮小、智力低下。4、如果是皮质醇激素低下，患者会出现肢体无力、行走不稳、食欲不振等症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤患者一般不首选放射治疗，放疗一般只是针对肿瘤术后复发，患者不愿再次接受手术或者是患者年老体弱不适合手术。放射治疗是将X线聚集到一点对肿瘤进行照射，使肿瘤细胞出现变性、坏死，放射治疗可以使肿瘤生长速度变慢，可以延缓肿瘤的复发时间、延缓肿瘤的生长速度，但是不能完全使肿瘤停止生长，也不能完全使肿瘤消失。因此，垂体瘤患者进行放疗之后仍然有复发的可能，并且复发之后由于放疗的影响肿瘤质地变得较硬，如果再次手术，会增加手术难度。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤手术后尿液多肯定是不正常的，说明手术中刺激或者是损伤了垂体柄或者下丘脑，垂体柄和下丘脑会分泌抗利尿激素，这种激素控制尿量的多少。如果手术中牵拉过度或者损伤了垂体柄、下丘脑，会造成患者出现尿液增多，严重时会出现尿崩，但是大部分情况都是暂时的。如果术中并没有完全切断垂体柄或者下丘脑损伤不严重，这种尿崩一般会慢慢恢复，给予补充抗利尿激素使尿量慢慢减少，直至恢复正常。如果垂体柄不慎被切断或者下丘脑损伤严重，这种尿崩可能是永久性的，需要终身服用激素控制尿液。