郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
左颞极蛛网膜囊肿，位置相对较好，因为颞极处，血管、神经较少，手术比较安全和简单。手术的大体步骤如下：选择左侧额颞部，弧形切口，然后切开头皮和颞肌，暴露额颞骨的骨质，在额骨颧突处钻孔，用铣刀铣开额颞部骨瓣，然后咬除蝶骨嵴，四周悬吊硬脑膜后，沿蝶骨嵴，弧形剪开硬脑膜。用脑压板牵开颞叶，向颞极处探查，暴露蛛网膜囊肿。手术中，应尽可能地切除囊壁，不能只单纯的释放囊液，否则囊肿会很容易再次复发。手术要打通囊肿，与蛛网膜下腔的沟通，使囊液参与脑脊液的循环，最大程度的避免囊肿复发。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤病理报告要看肿瘤的类别，首先要看肿瘤是否来源于垂体前叶，即腺垂体的肿瘤，可确诊为垂体腺瘤。其次要看肿瘤的分型，垂体腺瘤分为功能性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤，功能性垂体腺瘤会分泌各种各样的异常的激素，主要有PRL、ACTH、GH等。无功能性垂体腺瘤不分泌激素，垂体瘤的病理报告上，会显示采取不同激素抗体所染色的结果。如果是功能性垂体腺瘤，根据每种激素的染色结果阳性，即可判断是哪一种激素类型的垂体腺瘤；如果是所有的激素抗体染色均为阴性，诊断是无功能性垂体腺瘤。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑血管瘤又称颅内动脉瘤，指颅内的动脉壁上面出现囊性的突起，在血压升高、情绪激动时容易破裂出血。脑血管瘤形成的原因可能有以下几种： 第一、高血压，长期的高血压会导致颅内的动脉壁出现硬化，血管壁中的弹力纤维断裂、消失，在高血压引起血流冲击力增大的情况下，动脉转弯处长期受到血流冲击，容易突起形成动脉瘤。 第二、遗传因素，先天性遗传导致颅内的动脉壁血管中弹力纤维缺失，血管壁变薄形成动脉瘤。 第三、感染，颅内动脉壁的血管炎使血管壁变薄，造成动脉瘤的形成。 第四、创伤或者医源性因素，颅脑损伤特别是颅底骨折，或者医源性因素导致颅内动脉壁损伤，形成动脉瘤特别是夹层动脉瘤。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅咽管瘤一般位于蝶鞍区上方、视交叉下方，以及下丘脑三脑室底部，通常采取开颅肿瘤切除术，但创伤较大，术中视野不佳，对视神经和脑组织的骚扰较大，术后并发症较多。随着神经内镜的技术和设备的发展，越来越多的患者采取神经内镜下经鼻腔手术，它已成为颅咽管瘤主流的手术方式。手术是在神经内镜下，通过鼻腔的自然通道进入蝶窦，暴露鞍底和前颅底骨质，用高速磨钻磨除鞍底前方的骨质，剪开硬脑膜，即可见到肿瘤。手术完全在视交叉下方进行，对视交叉以及脑组织的牵拉基本为零，所以术后的并发症发生率很低，术后反应轻微，恢复快。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿，急性硬膜下血肿通常是由于脑挫裂伤出血渗到硬膜下所导致，根据脑挫裂伤的不同部位可出现不同的并发症，可能会导致患者出现精神异常、言语不清、肢体瘫痪，以及感觉丧失、视力下降、行走不稳等症状。 如果硬膜下血肿量大，血肿还会压迫脑组织，导致严重的头痛、呕吐，甚至昏迷、瞳孔散大、脑疝形成，需要急诊手术清除血肿，可能会危及生命。 慢性硬膜下血肿发病速度较慢，通常是由于桥静脉断裂的慢性渗血所导致，主要的并发症是由于血肿长期压迫脑组织导致，会出现肢体的肌力下降、麻木、大小便失禁、性格的改变，以及出现头痛、呕吐等症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
女性有脑垂体瘤的症状根据肿瘤的类型不同而不同，脑垂体瘤分为功能型垂体瘤和无功能型垂体瘤，功能型垂体瘤会分泌大量异常的激素而导致内分泌紊乱，无功能型垂体瘤不会分泌激素，只会引起肿瘤压迫的症状。所以女性脑垂体瘤如果是功能型的垂体瘤会出现内分泌紊乱的症状，包括闭经、月经紊乱、溢乳、不孕、甲状腺功能亢进、满月脸、水牛背、向心性肥胖等内分泌紊乱的症状，还会出现肿瘤的压迫症状，比如头痛、视力下降、视物模糊、视野缺损等。无功能型垂体瘤女性会只会出现肿瘤压迫的症状，表现为头痛、视力下降、视野缺损等。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果垂体瘤手术当中损伤了正常的垂体，会导致垂体功能低下，垂体功能低下会导致垂体分泌的一些激素减少甚至缺失，会引起一系列的症状，主要症状如下：1、如果性激素出现了减少或缺失，患者会出现不孕不育、性功能低下、睾丸萎缩、勃起障碍，以及闭经、溢乳等性激素缺乏的症状。2、如果是甲状腺激素低下，会出现畏寒、身体无力、消化不良、精神萎靡。3、如果是生长激素低下，会出现身材矮小、智力低下。4、如果是皮质醇激素低下，患者会出现肢体无力、行走不稳、食欲不振等症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
胆脂瘤全麻手术需要插尿管，因为胆脂瘤手术是在全身麻醉下进行，胆脂瘤位于桥小脑角区，此部位的血管、神经比较密集，手术比较复杂，手术所需要的时间较长，如果手术顺利，需要4-5个小时。如果手术困难、不顺利，可能需要6-7个小时，这么长时间如果不插尿管，患者在全身麻醉下没有任何意识，很容易造成尿液潴留，严重时可能会导致膀胱破裂，尿液渗入到腹腔，引起严重的化脓性腹膜炎等，因此必须插尿管，尿管一般在术后的第一天拔除。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅脑外伤当伤及到额叶特别是双侧额叶脑组织时，患者会出现记忆力下降甚至丧失，思维反应迟钝，精神异常等神经功能的障碍表现。记忆的恢复先是需要时间，因为神经细胞损伤后恢复需要漫长的过程，需要3-6个月甚至更长的时间。自身恢复的过程中可以用营养神经的药物来加速其恢复过程，常用的营养神经药物有甲钴胺、胞磷胆碱、神经节苷脂等。还可以行恢复记忆的康复训练，也可以行高压氧治疗，高压氧对于神经细胞的修复有促进作用，对于恢复记忆有帮助。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
轻微的脑震荡可以导致患者出现嗜睡现象，脑震荡是一种轻型的颅脑损伤，其特点是伤后立即出现短暂的昏迷史，昏迷在几分钟不等，不会超过半个小时。并且患者会出现逆行性遗忘，即伤后不能回忆起当时受伤时的情况。头颅CT或者头颅磁共振检查未见颅内出血，腰椎穿刺检查脑脊液也未见红细胞，但是患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐，嗜睡、焦虑、失眠等异常。在伤后早期出现的频率比较高，患者通过休息，必要时服用药物来控制这些症状。