郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
确诊为结核性胸膜炎后，需要使用抗结核药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者有大量胸腔积液，可行胸腔穿刺抽液，必要时使用糖皮质激素。如果患者合并细菌感染，需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等等。如果患者有免疫功能下降，可口服匹多莫德、转移因子，提高患者的机体免疫力。结核性胸膜炎患者要注意休息，避免受凉，多饮水，保持充足睡眠，保持室内空气新鲜，避免去人群聚集的地方，多吃新鲜蔬菜和水果。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺大疱切除后，一般情况下是不会影响肺功能的，但如果肺大疱较大，切除肺组织过多，也可以出现肺功能下降，患者会出现活动后气喘。当患者确诊为肺大疱，如果患者的肺大疱较小，临床症状不明显时，无需特殊治疗。如果患者肺大疱较大，而且比较局限，并反复出现气胸或者是感染时，可以考虑手术治疗。如果患者肺大疱较多，没有手术指征时，可以采取对症治疗，例如患者出现气胸，可以采取内科保守治疗，或者是外科胸腔穿刺闭式引流术。如果患者出现感染，需要完善相关检查，评估可能感染致病菌，并做相应治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺大疱是指几个肺泡融合在一起而形成了一个无功能的肺大疱，单个的、小的肺大疱，临床症状是不明显的。如果患者肺大疱较大，最主要的并发症是气胸，当患者有肺大疱，在用力后突然出现胸痛和气喘的症状时，我们要考虑到有气胸的可能性，需要完善胸片的检查。如果患者经胸片检查确诊为气胸后，我们需要采取内科的保守治疗，或者是外科的手术治疗等相关的方法。如果患者肺大疱较多，影响了肺功能，患者会出现气喘的症状，气喘较重时，我们可吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵等相关的药物进行治疗。肺大疱的患者要戒烟，避免受凉，吸烟和感染会导致肺功能进一步的加重。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺大疱是由于多种原因而出现的肺泡融合在一起，而形成一个无功能的肺大泡，单个小的肺大疱，临床症状不明显，我们无需特殊的治疗。平素要避免吸烟，注意休息，避免受凉。肺大疱最常见的并发症是气胸，所以当患者突然出现胸痛和呼吸困难的症状时，我们需要积极就医，完善胸片的检查。如果患者肺大疱较大，多次出现气胸，而且肺大疱比较局限时，我们可以考虑手术的治疗方法。如果患者肺大疱较多，我们临床上以对症治疗为主，例如预防感染，如果患者出现了感染，我们要对致病微生物进行评估，并根据致病微生物的不同采取相应的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
老年人患肺气肿时需禁止吸烟的，适量的运动以维持肺功能，平素要注意休息，避免受凉、出现感染。因为吸烟和感染是导致肺气肿加重，肺功能下降主要的原因。而且当肺气肿患者因肺功能下降而出现明显的气喘症状时，需要吸入支气管舒张剂，例如信必可、舒利迭、思力华、万托林，爱全乐等，也可口服茶碱类药物，例如多索茶碱片。如果患者出现感染，需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并做出针对性的治疗，例如抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
不同的肺病临床症状也是不相同的：\n1、肺炎主要表现为咳嗽、咳黄痰、发热，重症肺炎可以出现胸痛、咳血和呼吸困难。\n2、肺结核主要表现为低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状。\n3、支气管哮喘主要表现为突然发作的呼气性呼吸困难，发作时双肺可闻及广泛的干啰音，经过治疗后上述症状可以完全的消失。\n4、肺肿瘤，主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等。\n5、慢性阻塞性肺病，多表现为反复发作的咳嗽、咳痰、气喘，病情迁延不愈，逐渐加重。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
可以导致肺部有阴影的疾病有很多例如肺炎、肺结核、肺肿瘤、肺内陈旧性病变、肺水肿等。如果患者出现肺部有阴影，进一步完善相关检查，明确诊断是非常重要的。需要完善的检查包括血常规、C反应蛋白、血沉、痰查抗酸杆菌、痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜穿刺活检以明确诊断，如果患者痰中查到抗酸杆菌，肺结核诊断是明确的。如果患者的肿瘤系列出现明显的升高，或者是经过支气管镜穿刺活检查到癌细胞，临床上肺部肿瘤诊断是明确的。如果患者白细胞出现明显的升高，临床上考虑可能是肺炎导致的。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺功能检查，主要包括肺容量测定、肺通气功能测定、肺换气功能测定、气道阻力测定、支气管反应性测定、气体分布测定、运动心肺功能测定、呼吸肌功能、肺功能检查影像学。\n对于肺容量的确定，包括肺活量、深吸气量、补呼气量、补吸气量、潮气量、功能残气量、胸腔气量、残气量、肺总量、残总比。对于肺通气功能测定，包括分钟通气量、呼吸频率、无效腔气量、最大分钟通气量、用力肺活量、第一秒用力呼气容积、一秒率、最大呼气中期流量。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺大疱的治疗需要根据患者有没有基础疾病，肺大疱的部位、大小，患者的一般情况来选择相应的治疗。如果患者是有慢性阻塞性肺疾病的基础疾病，肺不存在广泛的多发的肺大疱，肺功能较差，存在明显的呼吸困难，这部分患者宜选用保守治疗，如长期家庭氧疗、避免用力咳嗽、保持大便通畅、防止肺大疱破裂出现气胸。\n还有一部分患者存在孤立的比较大的肺大疱，严重影响患者的肺功能，出现呼吸困难，甚至并发气胸。这种患者可以选择手术切除肺大疱的治疗方式，根据肺大疱的部位可以选择胸腔镜这种微创手术方式，或者是开胸进行肺大疱的切除，这部分患者通常切除肺大疱后，肺功能改善比较明显。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床上很多种疾病均可以导致肺积液，例如肺结核、肺肿瘤、重症的肺炎刺激胸膜等等。如果患者出现了胸腔积液，我们建议积极的就医，完善相关检查，确定是由于何种疾病而导致胸腔积液。不同的疾病我们的治疗也是不同的：\n1、如果患者是由于肺结核出现的胸腔积液，我们需要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等相关的抗结核药物进行治疗。\n2、如果患者系由于肺肿瘤而出现的胸腔积液，可以考虑手术治疗、放疗或者靶细胞药物治疗。\n3、如果患者是由于重症肺炎而出现的胸腔积液，需要进行积极的抗感染治疗。\n而且上述的疾病导致的胸腔积液，临床上都建议行胸腔积液穿刺抽液来进行进一步检查及治疗。