郭淑丽

宫颈息肉手术后，患者如果没有不适或阴道出血，一般2-3天后可以跑步。但是宫颈息肉手术后，尤其是宫颈息肉做电切切除息肉时，患者可能会有下腹部不适，主要是有脱痂期出血，还有阴道可能出现排液。这时身体恢复的时间较慢，可以延迟跑步的时间，建议2周后再跑步。但这只是粗略时间，没有固定标准，具体时间需要根据个人身体状况。如摘取宫颈息肉是否顺利、使用何种方法摘取宫颈息肉、术后有何症状等，均对患者可以运动的时间有一定影响。

宫颈息肉手术后，平时能够食用的水果一般没有种类限制。同时也没有时间要求，不用等摘除宫颈息肉一定时间后才能食用，主要是因为宫颈息肉手术较简单。摘取宫颈息肉的方法主要有两种，一种是机械摘除，还有一种是电切的方法。电切的方法在临床上应用较少，主要是用于部分较大的息肉，尤其是息肉蒂部比较宽时，采用机械摘除的方法易出血，所以这时需采用电切的方法。宫颈息肉机械摘除的方法较简单，使用一把止血钳夹住息肉蒂部进行旋转，这时息肉蒂部断裂，息肉被取下。整个操作过程较短，患者也没有不适感觉，术后可能会有少许出血，一般也没有其他并发症，所以术后对于饮食没有要求。

宫颈息肉同房后出血是宫颈息肉的主要症状之一，通常出血可表现为阴道出血、白带呈血性或白带带血。除同房出血外，在进行妇科检查时亦会发生接触性出血。有时宫颈息肉较大，出血较多，如妇科检查时手套可能沾满血。由于宫颈息肉症状较明显且典型，所以一般建议患者将宫颈息肉摘。摘除的方法较简单，一个是用钳夹的方法，又叫做机械性摘除，是从息肉蒂部钳夹。还有一种是电切的方法，通常适用于息肉蒂部较宽大的患者。

宫颈息肉的病理结果是恶性，需要进行进一步检查，目的主要是确定恶性病变是局限在息肉，还是已存在在宫颈其他部位。只有确定病变范围后，才能决定下一步处理方式。常规检查是先进行宫颈TCT(新柏氏液基细胞学)检查和HPV(人乳头瘤病毒)检测，HPV检测主要是检测是否有病毒感染及感染病毒类型，尤其是是否有高危型的HPV16型和HPV18型感染。细胞学检查即TCT检查，可检查宫颈细胞是否出现异常或有无癌前病变，甚至是否有癌细胞。等HPV和TCT结果出来后，还需要进行阴道镜检查，在阴道镜下取活检，根据活检结果决定是否需要进行宫颈锥切，进一步明确病变范围。

对于怀孕后的宫颈息肉患者，可出现褐色分泌物排出。褐色分泌物主要形成原因是出血，血液脱离血管后，在血管外停留时间较长时，颜色会发生改变，可由红色逐渐加深，变成褐色、咖啡色甚至深咖色。虽然怀孕期间宫颈息肉会引起上述变化，但由于处于怀孕阶段，同时还要考虑到出血是否与妊娠有关，如是否存在先兆流产。所以单纯宫颈息肉出血和怀孕相关出血处理原则不同，对于宫颈息肉引起的少量褐色出血，通常不需要处理，观察即可。但如果是先兆流产，需要进行保胎治疗。

怀孕期间宫颈息肉出血，需根据出血量采取措施，主要情况如下：1、出血较少：出血可能是淡紫色、淡红色或咖色，一般不需要处理；2、出血较多：建议将息肉摘除，需注意摘除时间，尽量等怀孕3个月后再考虑进行息肉摘除。因为怀孕3个月前胚胎种植不牢固，子宫对外界刺激较敏感，刺激作用下易出现宫缩而引起流产，所以要尽量选择好时间；3、大量出血：可随时摘除息肉，在处理上需要注重权衡利弊，应考虑利大于弊。还要注意是否要进行防癌筛查，如果怀孕前没有进行TCT(新柏氏液基细胞学)和HPV的防癌检测，此时出血除息肉外，不排除还存在宫颈的问题，所以摘取息肉时也可以进行TCT筛查。

对于怀孕初期宫颈息肉出血，应尽量观察，因为出血量通常较少，主要表现胃接触性出血，通常能自行终止。所以怀孕初期如果出血较少，尽量不要摘取息肉，采取观察的办法即可。如果出血持续不断，必要时可在孕初期摘除息肉，但建议尽量到怀孕3个月后再考虑息肉摘除。所以怀孕初期尤其要注意禁止性生活，因为性生活可引起息肉接触性出血。接触性出血是息肉出血的特点，因为息肉通常较少自发出血，且出血量也较小。但在触碰后息肉易发生出血，因为息肉血管充血较明显，再加上组织水肿且较脆弱，表面是一层单纯柱状上皮覆盖。

宫颈纳囊和宫颈息肉均属于宫颈慢性炎症，但两者有所不同，主要区别如下：1、成因：纳囊是分泌物潴留而形成，息肉是腺上皮增生而形成；2、外观：息肉外观表现为舌状赘生物，表面红，组织较脆弱，触碰易引起出血，还会引起分泌物异常。宫颈纳囊表面是光滑的小囊肿，部分纳囊肉眼观察不到，在进行B超检查时能看到，由于表面光滑在触碰时一般不会有出血症状；3、处理方式：对于宫颈息肉，一般需要将息肉摘除。而纳囊一般不需进行处理，因为纳囊通常较小，限制在1cm以内，只有对于大的囊肿才考虑将囊肿进行切开，放掉内部分泌物。

通常0.3cm的宫颈息肉不需要切除，主要是因为息肉过小，难以取下。一般只需要动态观察息肉变化，如果息肉长大，再考虑进行摘除。此时如果息肉没有症状，不需要进行处理，如果息肉有出血症状，可以给予止血和消炎药处理。常规的方法摘取息肉，是使用宫颈钳夹住宫颈息肉蒂部，旋转息肉蒂部后息肉蒂部发生断裂，从而摘取息肉。宫颈息肉0.3cm，基本与取息肉的宫颈钳宽度相同，这种息肉在摘取时通常会被夹碎，而不是摘取。夹碎的息肉有时难以进行病理检查，且根部难以夹除干净。

宫颈息肉0.3cm时，一般不需要手术。这种息肉在临床上属于较小的息肉，体积与夹取息肉的宫颈钳前端宽度类似，在进行息肉夹取时可能会将息肉夹碎，且可能找不到送病理的组织，同时根部也难以夹除干净，所以通常不做特殊处理。此时可以观察并定期复查，查看息肉发展的情况。如果息肉缓慢生长，可以到时候再采取手术的方法将息肉摘除。如果息肉不引起出血，观察即可，如果息肉引起出血，可用止血和消炎药物进行相应处理。所以不要去摘取过小的息肉，待息肉长大后形成窄的蒂部，此时易摘除干净。