赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑干出血的预后差别是很大的，有些重的在早期可以迅速出现呼吸循环衰竭，而导致出现死亡，有可能存活不足24小时。另外，有些稍微轻微的，可以因为脑干损伤而出现长期昏迷，成为植物人状态。这样不会影响到寿命，是可以长期生存的。另外，如果出血量很少，对于脑干的损伤也比较轻微，有些经过治疗以后甚至可以完全恢复，没有后遗症。所以个体差异很大，主要与损伤程度，出血量多少有关系。这要根据病人的具体情况进行分析。如果目前病人的生命体征已经处于稳定状态，只要不出现其它严重并发症，一般就不会危及到生命，平时注意护理是可以长期生存的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
这个几率要看在脑疝之前是否已经出现偏瘫，或者是在手术解除脑疝以后肢体的活动情况。如果是在脑疝之前，或者是解除脑疝后，四肢的活动正常，记忆力正常，那出现偏瘫后遗症的几率就非常低。只要不出现再次出血或者加重，那一般不会导致肢体活动障碍。另外如果是通过手术解除脑疝以后，有肢体的一侧活动不灵活，但是肌肉尚有部分的力量，那经过恢复以后，大多数也是能够恢复正常的，问题不大，一般也不会导致出现后遗症。如果是出现了肢体一侧的完全瘫痪，无任何的活动，肌力为0级，那恢复就很困难了。这种情况就很有可能遗留下偏瘫的后遗症了。这在早期要积极的治疗，可以通过应用营养神经，改善脑循环和针灸以及高压氧治疗来促进功能恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝有轻有重，是否能够恢复到正常人状态这不好一概而论。如果发现非常及时，及时解除脑疝，解除原发灶，是可以恢复到跟正常人一样的。引起脑疝最常见的原因是脑外伤和颅内的出血，这些不仅可以压迫脑干形成脑疝，也可以损伤脑组织。如果损伤的是功能区，有可能会出现后遗症，虽然是解除脑疝和清除血肿以后，这些脑功能有可能无法恢复，可能会遗留一些偏瘫或者失语等症状。另外，如果脑疝持续的时间比较长，可以导致出现脑干功能衰竭，即使通过手术解除脑疝，也有可能脑干功能无法恢复，继续症状加重出现呼吸和循环衰竭，最终而危及到生命的。所以，如果脑疝存在，需要及时的进行颅脑CT检查，根据病情选择手术方式来解除脑疝。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝主要是因为急性的脑出血或者脑肿瘤，以及脑外伤导致严重脑水肿，压迫脑组织，压迫脑干导致的，所以首先会有颅内压增高的表现。比如出现头疼的剧烈，出现频繁的呕吐喷射样呕吐，此外可以出现烦躁不安，也可以出现瞳孔的变化。在脑疝的早期和脑疝前期，可以出现瞳孔缩小，导致出现瞳孔为针尖样改变。另外，还会导致病人的昏迷程度加深，可以从清醒到昏迷，或者是从浅昏迷变到中昏迷和深昏迷。对于刺激反应减弱。如果是有上述表现，那就会那就提示是由脑疝发生的可能。除此以外也可以出现一些肢体的麻木，或者肢体的乏力，肢体的肌肉力量下降，以及出现病理征阳性。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝是属于神经外科的急重症，出现脑疝以后会迅速的危及到生命，因此需要进行急救。首先要绝对的卧床，床头抬高30度或者是更高，这样能够降低颅内的压力，减少颅内的供血。另外要保持呼吸道通畅，需要迅速建立静脉通道，另外需要快速滴注甘露醇，同时可以静推速尿、地塞米松，这样能够起到脱水消肿，降低颅内压力的作用，能够缓解对于脑干的压迫，为下一步的抢救来争取时间，需要紧急的进行术前准备。首先要做颅脑CT检查，确定具体的诊断，需要抽血化验进行配血，检查血型、头部备皮刮掉头发、留置导尿管，需要紧急的进行手术处理，可以根据病情做血肿清除、去骨瓣减压，这样能够解除对于脑干的压迫，从而解除脑疝，挽救生命。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝的存活率受到很多因素影响，主要是看治疗是否及时以及影响脑疝的原因。如果发现及时越早治疗，解除脑疝能够生还的可能性是越大的。如果时间推移，治疗迟缓，脑疝的存在时间长，就可以导致脑干的永久性损伤。导致出现脑干功能衰竭，从而引起呼吸循环功能衰竭，最终导致死亡。引起脑疝大多数是因为脑外伤或者脑出血所致，这些都是引起急性脑疝的原因，需要通过颅脑CT检查来明确。检查明确以后，需要立即应用消肿脱水的药物，比如甘露醇、速尿来减轻压迫。根据病情急症手术处理，通过手术清除脑内的血肿或做去骨瓣减压手术，解除对于脑干的压迫，对促进恢复和保住生命有帮助。如果发现的时候已经双侧瞳孔散大，出现了呼吸微弱，影响到脑干的正常功能，就不再具备手术指征了，这种情况一般也是无法存活的。手术也意义不大，只能应用一些药物治疗来维持一段时间。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腓总神经损伤绝大多数是因为外伤引起的，比如车祸或者高处坠落伤、打架斗殴、锐器伤等，都是可以导致出现腓总神经损伤的。腓总神经损伤恢复是比较困难的，具体的治疗方法要根据损伤的状况，如果神经完全的离断，首先需要进行手术吻合，这样才有恢复的可能性。而如果是神经的挫伤，可以用一些营养神经药物治疗，在急性期可以通过静脉输液应用小鼠神经生长因子。在后期稳定后可以通过口服药物，比如维生素B1和甲钴胺治疗。另外早期还需要用一些消肿脱水的药物，比如甘露醇，同时还需要应用激素类药物治疗，比如地塞米松和强的松等，这样对于恢复的帮助很大，后期还要加强功能锻炼。神经损伤一般在3个月内是有恢复的可能性的，所以这期间要积极的进行治疗，如果超过3个月时间仍恢复不了，就是后遗症了，一般就很难再有改善了。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高的主要表现是出现头疼、视乳头水肿以及呕吐。小孩子因为无法描述，无法判断有没有头疼症状。如果是小孩子出现哭闹、反复的睡眠不好，很可能就存在头部的不适。除此以外呕吐是能够看到的，如果孩子出现频繁的呕吐,呈喷射样，很可能就有颅内压增高存在，视乳头水肿需要通过眼部的检查来明确。如果是有典型的颅内压增高表现，就要进一步的检查来确诊，需要做颅脑CT或者颅脑磁共振检查。如果确实是有颅内压增高，可以应用甘露醇、甘油果糖等，能够起到消肿脱水的作用，来降低颅内压力，也可以做腰穿治疗。同时要针对病因进行治疗，去除病因才能最终的治愈和恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高的三主症是头疼、喷射样呕吐以及视乳头水肿，很多原因都可以引起颅内压增高，比如急性的脑肿胀、脑水肿或者是急性脑梗塞以及脑出血等，外伤也会因为颅内的出血以及脑组织的挫伤而导致颅内压增高。颅内压增高会引起剧烈头疼，根据颅内压的高低，疼痛程度不同，颅内压力越高，疼痛程度越重，另外颅内压增高以后会导致出现呕吐。有这样的症状，需要做颅脑CT，看看有没有颅内出血、脑梗塞。另外可以进行腰大池引流和腰穿治疗，释放脑脊液能够缓解颅内压力。如果是有脑出血，出血量多的需要通过手术清除血肿，预防因为长时间的高颅压状态形成脑疝而危及生命。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘露醇是主要的脱水消肿药物，主要是针对于脑水肿、颅内压增高进行治疗。甘露醇每瓶250ml，每次可以用250ml或者125ml，具体使用的频率要根据病情的轻重和症状来定。一般可以选择每12小时用一次，或者每8小时、每6小时用一次。颅内压增高不是很严重，可以选择小剂量应用125ml，也就是半瓶，每12小时应用一次。如果期间出现头疼加重，可以临时性的应用，能够降低颅内压力，缓解头疼症状。如果是颅内压增高比较明显，经过治疗效果不好，可以加大甘露醇的用量，比如用250ml每8小时或者每6小时应用一次，然后根据症状控制情况，以及腰穿的检查、颅内压高低来调整药物的剂量，根据情况逐渐减量，最终停药。