赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞是属于很少见的慢性进展性疾病，具体病因目前并不明确，主要是出现脊髓的中央管扩张、增大，从而导致出现各种症状。如果是病变持续的增大，会导致出现双手的肌肉萎缩以及痛温觉障碍，导致痛觉和温觉减退消失。另外可以出现下肢的上运动神经元瘫痪，引起下肢的肌肉痉挛，肌张力增高等状态，已通过脊椎的CT检查、核磁共振检查能够明确。如果是检查脊髓空洞比较轻微，并不需要进行特殊治疗，继续观察就可以了。如果是检查脊髓空洞比较严重，已经有明显的增大，可以进行空洞分流手术，将空洞内的脑脊液引流到蛛网膜下腔，能够起到缓解症状的作用。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症也有轻有重，并不是所有的都会导致瘫痪。轻度的脊髓空洞症可以没有明显症状，并且有部分也会长时间处于稳定状态，不会出现加重，所以并不是所有的都会出现瘫痪，这需要进行脊柱CT和磁共振检查，来明确诊断。如果检查脊髓空洞比较轻微，没有特殊的症状感觉，并不需要治疗，平时继续观察就可以了，可以在半年或者1年以后再复查，只要不出现变化，就不用管它。如果是脊髓空洞特别严重，明显增大，会压迫脊髓，影响到脊髓功能，可以导致出现瘫痪。所以对于严重的脊髓空洞，要积极的治疗。脊髓空洞通过药物和其他保守治疗没有太大作用，需要进行手术处理，可以做脊髓空洞-蛛网膜下腔分流，这样能够将空洞内的脑脊液引流到蛛网膜下腔，然后被吸收，就能够使空洞减小，减轻对于脊髓的压迫和损伤，改善症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脂蛋白a如果出现增高，说明有高脂血症，这会导致容易出现血管粥样硬化以及血管的粥样硬化斑块和血管狭窄，所以还是比较严重的。正常值是在10-140mmol/L之间，也就是0-300mg/L之间，超过上述的数值就说明是有增高的。增高比较明显，要积极的治疗，否则容易导致出现冠心病，导致心肌供血不足、心肌梗塞、脑缺血等情况。首先，平时要注意饮食，多吃一些青菜和水果，避免油腻食物，不要吃油炸食品，平时要以清淡饮食为主。此外，可以多吃一些豆制品以及鱼类等含高蛋白的食物，对于缓解有帮助。此外，可以服用一些降血脂的药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脂蛋白a是一种特殊独立的血浆脂蛋白，很多疾病的出现都会跟脂蛋白a偏高有关系。正常值应该是在10-140mmol/L之间，如果超过这个数值，说明有偏高的情况。脂蛋白a出现偏高，容易导致出现血管的粥样硬化，容易出现血管粥样硬化斑块，导致血管狭窄，也容易影响到心脑血管的供血，容易诱发心肌梗塞、心肌缺血、冠状动脉供血不足、冠心病，以及脑血管狭窄、颈动脉硬化颈动脉斑块、颈动脉狭窄，同时也容易出现脑血栓、脑梗塞，从而引起中风。一旦出现中风，会导致一侧肢体偏瘫，所以危害还是比较大的。检查有脂蛋白a增高，就是属于高血脂，需要平时注意饮食，要多吃青菜和水果，多吃一些豆制品，可以增加鱼类等高蛋白的食物，不要吃油腻食物，不要吃动物肝脏和蛋黄。另外，平时需要控制糖的摄入，有助于降低以及预防出现上述这些状况。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅脑损伤泛指颅骨和脑损伤，损伤程度有轻重之分，所以差异是非常大的，预后差别也很大，具体恢复时间也存在着时间差别，因此不好一概而论。颅脑损伤包括很多，如脑震荡、脑挫伤、脑干损伤、颅内出血等，都属于颅脑损伤的范畴，对于轻微的损伤，如脑震荡以及轻微的挫伤，有可能1-2周时间恢复，如果是损伤比较重，存在广泛的脑挫伤或者是由脑干损伤严重的，会长期昏迷，甚至可以危及到生命，导致死亡，也可以出现植物人，形成长期的植物人生存状态，因此不好判断具体的时间，要根据病人的损伤程度，目前的情况来进行判断。绝大多数脑外伤的恢复期是3个月到半年，如果3个月到半年以后仍然有各种症状，如偏瘫以及昏迷等，就会成为后遗症，以后再恢复的可能性就很小了，所以早期要积极的治疗，尽量减少和预防后遗症。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊柱裂是指脊柱椎管后方的椎板和棘突缺失，这与胚胎时期的发育有关系，脊柱裂属于先天性的发育畸形，而脊髓、脊膜膨出是合并脊柱裂出现的，只有当有脊柱裂存在的时候，才有可能出现脊髓和脊膜从后方的缺失部位向外膨出，如果没有脊柱裂，就不会出现脊膜和脊髓膨出。脊柱裂有不同的类型，其中隐性脊柱裂是单纯存在脊柱后方的骨质缺失，而不合并有脊髓、脊膜膨出，而严重的脊柱裂可以合并有脊髓和脊膜膨出，所以这两者是可以合并出现的，也可以单纯只有脊柱裂本身存在。两者的治疗方法也要看具体情况，单纯的隐性脊柱裂是不影响身体健康的，也不需要进行治疗；如果合并有脊髓和脊膜膨出，会影响脊髓的功能，导致脊髓粘连，影响脊髓向上方移动，从而引起牵拉，导致出现各种症状，如出现大小便失禁、下肢行走步态异常等情况，就需要进行手术，需要将膨出的脊膜切除，将脊髓还纳。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
开放性脊柱裂就是指脊柱裂合并有脊膜或者脊髓膨出，而出现破溃，破溃以后就会跟外界的空气相通，就称为开放性脊柱裂。这种情况先要注意破溃的位置，按时换药、消毒，可以用碘伏和酒精，需要通过静脉输液应用抗生素治疗控制感染，等炎症消退以后需要通过手术处理，要切除膨出的脊膜，使脊髓还纳，解除脊髓的拴系，切断终丝，进行逐层的缝合。如果皮肤顺利愈合，不出现脑脊液漏，术后就可以治愈。但是因为这样的病人，皮肤和皮下的肌肉层都非常薄，所以术后容易出现脑脊液漏，因此治疗还是比较困难的。术后要注意继续按时换药、消毒，同时应用抗生素来预防感染，并且可以运用消肿、脱水的药物降低颅内压力，这对术后的恢复也有帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊柱裂分不同的类型。如果是隐性脊柱裂，并没有什么症状表现，跟正常人是一样的，也不会有不适的感觉，很多是在健康查体的时候，通过拍片检查或者做CT检查才发现的，隐性脊柱裂对身体健康没有影响，所以也不需要治疗。如果脊柱裂合并有脊髓拴系、脊膜膨出或者脊髓膨出，就会引起症状，先可以在骶尾部出现凹陷的小窝，也可以出现球状或者囊状的突起以及出现类似小尾巴样的东西。另外，可以因为脊髓的牵拉和脊髓功能损伤而导致出现大小便异常，如出现小便失禁、遗尿症、晚上反复尿床或者大便困难、反复顽固性便秘。也可以影响下肢，可以导致出现下肢行走困难，出现马蹄足畸形等。通过上述的典型症状，结合影像学检查，就可以最终检查确诊。脊膜或者脊髓膨出。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓压迫症，大多数是因为椎体病变或者椎管内肿瘤占位性病变压迫脊髓而导致的。其中最常见的原因是椎管内肿瘤，像神经鞘瘤、脊膜瘤等。这可以压迫脊髓，影响脊髓功能，从而出现肢体瘫痪以及麻木、乏力等症状。当然要确定具体的原因，还要通过检查来明确诊断，需要做脊柱磁共振检查和CT检查。如果发现有占位存在，还需要进一步做增强磁共振来确定肿瘤的形状以及边界情况，大致判断肿瘤的类型。检查明确以后，可以通过手术切除肿瘤，做椎管减压，解除对脊髓的压迫，使脊髓压迫症症状减轻和改善。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓压迫综合征是指脊椎或者椎管内的占位病变，比如肿瘤或者出血、血管瘤等情况，压迫和影响脊髓，从而出现脊髓功能受限的一种疾病。很多原因都可以导致出现脊髓压迫综合征，不同病因导致的症状是不一样的。如果是恶性肿瘤引起，一般发病比较急，并且出现急剧加重，进展很快，出现肌肉麻痹以及扩约肌功能丧失，引起大小便失禁，引起肢体的偏瘫、截瘫，感觉减退、丧失等。如果是因为骨肿瘤转移引起的，一般进展比较缓慢，在早期没有明显的症状。如果逐渐加重，压迫脊髓，会出现急性症状，一般可以出现背部的疼痛以及深呼吸时疼痛加重，还可以出现放射性的疼痛，导致肌肉无力、感觉丧失，完全截瘫，后期可以出现大小便失禁或者排便困难。