赵军

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
从车上摔下来之后腰疼，说明腰椎周围的组织有一定的损伤，不管是软组织还是骨头，从车上掉下来的整个高度不矮，患者出现了疼痛要去医院拍片检查，排除腰椎椎体的骨折，或者腰椎横突等方面的骨折。一般有以下几种情况：\n1、腰椎软组织损伤：患者尽可能卧床休息一段时间，再配合做一些理疗、按摩，或者外用云南白药气雾剂的治疗，2-3周基本能恢复。\n2、骨折：按照正常骨折来进行治疗，目前临床上常见的有横突骨折，一般不需要特殊的手术处理，只要配合腰围外固定保护1-1.5个月，再通过口服一些促进骨折愈合的药物，基本就可以。但要是拍片显示有椎体压缩性的骨折，要根据椎体骨折具体的严重程度，进一步做CT或者核磁共振检查，选择手术治疗的方案，只有这样才能解决腰疼的问题。\n所以患者不要认为腰疼没有多大的事，养几天而不需要去医院。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
骨折之后进行石膏外固定，是目前在临床上非常常规的处理手段，除了一些特殊的部位，比如髋关节、脊柱或者肩关节部位的骨折，没有办法用石膏外固定。如果不用石膏外固定，会有一定的危害，但并不是明确的后遗症，临床上有以下几个方面：\n1、骨折之后只需要进行保守治疗，只需要进行石膏外固定，要是这时没有用石膏外固定，原有位置比较好的骨折容易出现重新错位，并且有可能在活动过程中骨折断端会有活动，影响骨折的愈合，甚至导致骨折畸形愈合，这也是所谓的后遗症。\n2、骨折需要手术，在手术之前临时固定，能够很好的减轻患者的疼痛，避免骨折进一步的脱位，而此时不用石膏外固定，患者容易出现骨折，导致周围的软组织损害进一步加重，甚至增加手术过程之后感染的风险。\n3、骨折内固定手术之后，石膏辅助外固定保护，这种情况多数是因为手术固定并不是特别牢靠，对手术的一个辅助治疗，这也有利于骨折的恢复。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
崴脚之后进行石膏外固定保护的时间也有很多讲究，根据本身崴脚之后损伤的严重程度判断，即使是单纯的韧带损伤，要是特别严重的有可能需要固定三周至一个月，主要根据出现肿胀、疼痛的症状有个大概判断，不是特别严重的需要二至三周左右的固定时间。但要是崴脚之后出现明显骨折，固定的时间就要延长，比如外踝尖撕脱骨折需要石膏固定一个月，要是出现别的比较大骨块的骨折，没有明显错位石膏固定需要一个月至一个半月。在过程中定期拍片复查看本身骨折的愈合情况，再决定去掉石膏的时间，大的原则固定时间都这样，具体的当时医生在进行石膏处理，根据病情基本上就能判断出来。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
脚趾脚化脓说明该部位出现感染，大的处理原则就是本身要注意卫生，应该对于化脓部位清创，把脓液排出来，对伤口进行消毒包扎，并且定期换药。另外根据化脓部位的严重情况，必要时需要口服头孢类的抗生素或者静脉输液抗生素的治疗。本身是因为甲沟炎引起的化脓感染，除了这些简单的处理之外，需要对指甲的部分进行切除，进行上述消毒换药等处理。要是因为感染引起骨髓炎的严重并发症，有可能需要进行住院手术清创，简单的门诊处理就没有办法解决问题，并且还要注意细节，这时就不能穿鞋或者泡脚。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
崴脚了之后有疼痛说明本身崴脚导致的损伤并没有彻底恢复，不管是韧带损伤也好，还是软组织损伤也好，在这个时间段泡脚没有问题，有利于促进血液循环，有利于组织损伤的恢复，但不能下地走路。因为在下地走路的过程中，踝关节周围的软组织以及韧带都处在紧张的状态下，不利于软组织和韧带损伤部位的愈合。严重的有可能会导致该部分损伤，形成瘢痕的愈合，缺乏原有组织的韧性，导致踝关节不稳，容易出现习惯性的踝关节扭伤。所以现在时间还短，除了单纯的可以泡脚之外，应该尽量多卧床休息，不要下地走路坚持三个星期左右。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
脚崴了当天应该在不下地走路的情况下立即考虑进行冰敷，并且可以24小时持续进行冰敷，这样能很好的缓解疼痛以及肿胀。至于能不能喷药，要看本身喷的药物的具体性质。从大部分使用的活血化瘀、止痛的药物性质来看，当天是不能碰这种药物的，因为刚崴脚后组织有损伤，会有血管破裂、出血的情况。此时用活血化瘀、止痛的药物能加重出血，使疼痛和肿胀进一步加重，导致整个疾病的恢复期延长。另外，除简单的处理后还应去医院做拍片检查，排除是不是有骨折的可能，特别是肿胀和疼痛比较严重时。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
脚擦伤后流脓说明该部位出现了感染，应该对该部位伤口进行彻底的冲洗、清创，并用碘伏消毒处理。根据整个擦伤皮肤的表浅情况判断是否需要进行包扎，特别表浅的皮肤擦伤不需要特殊包扎处理，注意保护好，不要摩擦、不要碰水即可。比较深层次的流脓说明感染的部位和组织比较深、面积比较大，简单的消毒处理后需要进行静脉输注抗生素治疗。严重的有可能需要住院进行伤口的手术清创，或者根据伤口分泌物的细菌培养、药物敏感试验，选择合适的抗生素进行治疗。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
崴脚后不管是韧带损伤还是骨折，半个月左右肿胀和疼痛是不能彻底消退的。特别是损伤后还正常下地活动，没有好好休养，此时需要的恢复时间会更长。 针对肿胀和疼痛应该尽可能多卧床休息，避免过多下地走路，晚上睡觉前多用热水泡脚，睡觉时把腿抬高并高于心脏，有利于静脉回流、利于肿胀消退。避免过多使踝关节负重、下地走路对疼痛也有非常好的帮助作用。 另外，在损伤部位可以外用云南白药气雾剂活血化瘀、止痛，对症状也会起到改善的作用。最好能坚持三周到一个月，如果是骨折需要的时间更长。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
脚面出现肿胀到底需要冷敷还是热敷，要看形成肿胀的具体原因。如果因为软组织感染引起的肿胀，不管是冷敷还是热敷都没有太大效果，需要通过静脉输液抗生素，或者对感染部位进行清创手术治疗，才能达到缓解肿胀的目的。因为外力损伤引起的软组织损伤和骨折，在24小时内需要进行冷敷，超过24小时后，对原有基础疾病采取系统治疗后可以进行热敷。慢性损伤引起的肿胀要一直采用热敷，比如肾脏病、肝脏病引起的肿胀，做热敷能够促进该部位血液循环，有利于肿胀消退。当然，更为关键的细节是不要让腿下垂时间太长，这样不利于静脉回流，不利于肿胀消退。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
在拔脚趾甲的过程中，医生除了做简单的消毒处理等术前准备之外，还会在脚趾甲的根部进行局部浸润麻醉的，待麻醉起效之后才会进行拔甲的手术操作，所以在整个手术操作的过程中是没有疼痛的。 但是麻醉的药物效果也只有一段时间，等效果过了之后，相当于是本身的伤口就开始会有疼痛，但疼痛时间也不会特别长，3-5天左右基本就逐渐的减轻甚至消失。 但前提条件是不要过多地下地走路，要是没有保养好，下地走路活动多，整个疼痛的时间持续就会更长，但此时的疼痛可以通过口服止痛药来帮助减轻部分。