谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病不会自己好，一定要到医院去经过诊断和治疗才可以，千万不要误认为川崎病自己会好。如果是明确诊断的川崎病，必须采用现在的经典治疗，也就是大剂量丙球冲击治疗和阿司匹林的治疗，这样心血管并发症的发生率可以极大的降低，只有3%-5%左右。\n如果患者认为川崎病自己能好，不进行治疗，大部分会导致心血管并发症的急剧增加，可以达到20%-30%，而且这个并发症目前还比较严重，若存在冠状动脉扩张，甚至巨大的瘤样扩张，可以累及生命。对小婴儿来说，目前并没有任何的手术或者药物的办法可以使这个并发症得到逆转，因此千万不要认为川崎病自己会好，一定要到医院去接受正规治疗。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病二次复发的症状和首次发作的症状一样，也就是符合五条标准，一般发烧五天以上，出现球结膜充血，也就是眼睛红，还有出现杨梅舌、口唇皲裂、身上出现一过性皮疹、颈部淋巴结肿大、跖趾端肿胀，超声心动图有的时候也会显示冠状动脉病变。\n所有的症状和川崎病第一次发作的时候一样，也区分为完全性川崎病以及不完全性川崎病两大类型。实验室指标的血沉通常也会增高，白细胞和C反应蛋白也明显增加，所以川崎病二次复发的症状和首次发生的症状一样。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
幼儿如果房间隔缺损自愈，常见表现如下：\n第一、心前区杂音减少：原来在心前区可以听到舒张期杂音，这时候可能就听不到杂音。\n第二、口唇发青缓解：孩子如果有房间隔缺损的时候，尤其是婴儿哭吵，有时候会出现右向左分流导致口唇发青。如果房间隔缺损自愈以后，哭吵时口唇发青的情况就会较以前有明显缓解。\n第三、呼吸道感染频率下降：比较重要的一点是有房间隔缺损，孩子往往容易出现反复的呼吸道感染，当房间隔缺损自愈以后，反复呼吸道感染的频率也会明显下降。\n第四、体重增长：如果房间隔缺损自愈以后，孩子的体重会较之前有一个明显的增加。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝2mm的房缺一般在六岁之前都能自己长好，甚至更乐观一点可能三岁之前就可以自己长好。因此2mm的房缺不用太担心，如果生下来的宝宝发现房缺有2mm左右，因为并不会产生什么症状，故通常是半年随访一次超声心动图，大部分孩子常规在三岁之内2mm的房缺就能够自己闭合。\n到了六岁2mm的房缺在95%以上都可以自己闭合，就算闭合不了，也不是手术指征，对一个人正常的生活、运动、发育也没有影响，不需要进一步处理和治疗，故不用紧张。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
完全性心内膜垫缺损的孩子能不能治愈，主要取决于以下三点：\n第一、手术时间：一般建议完全性心内膜垫缺损的孩子在一岁之前，甚至在九个月之前进行手术，超过一岁以后可能会导致严重的肺动脉高压，有时会失去手术的最佳时机。\n第二、完全性心内膜垫缺损的分型：分为A、B、C三型，A型和B型治愈的机会比较大，如果是C型，确实有时很难做到完全治愈。\n第三、就诊医院和医生水平：如果是大型的心血管中心，经验丰富，治愈的机会就大。如果碰到的不是经验丰富的医院，有可能就不能治愈。\n以上就是完全性心内膜垫缺损的孩子能不能治愈的三方面因素。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝卵圆孔未闭可以进行正常的预防接种，和正常的宝宝一样，没有特别需要注意的地方。为什么这么说呢？因为卵圆孔未闭对婴儿来说，是一种生理性现象，而并不是一个病理现象，生下来绝大多数的新生儿都有卵圆孔未闭的情况，即便到了一岁以后，可能还有50%的儿童的卵圆孔还没有完全闭合，甚至于到成人以后，大概也有相当一部分卵圆孔呈开放状态。\n所以卵圆孔未闭合是正常的生理现象，没有必要因为卵圆孔未闭就不进行预防接种。因此，如果宝宝卵圆孔未闭合，也可以进行预防接种，这没有问题。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
验血不能查出川崎病，因为川崎病不是靠验血来确诊，但是验血会提示有川崎病的可能，因为川崎病在急性期，其血常规有一些特异性的表现，比如白细胞增高，C反应蛋白增高，中性粒细胞百分比增加，有时血小板也开始逐步的增加，有这种情况就要考虑川崎病。但是还要结合患者的临床症状，以及心脏超声是否符合川崎病的诊断依据后才能做决定。\n因此，验血查不出川崎病，但是多次的验血，包括验血沉、血常规，可以警惕川崎病的发生，这一点能够做到。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
对于小儿病毒性心肌炎的诊断，主要不同情况考虑以下几个方面：\n第一、根据临床症状：病毒性心肌炎的临床症状没有很强的特异性，主要包含胸闷、胸痛、腹痛，甚至头晕等症状，严重时会出现急性心功能不全或者急性心律失常发作导致的阿-斯综合征，还有心源性的晕厥，这是主要的临床症状，也是比较特征性的临床症状。\n第二、根据各种检查结果：这时心电图上面会出现各种各样的恶性心律失常以及心肌缺血的表现，超声心动图表现为心功能的明显下降、心肌的水肿、心脏的扩大。可以查心肌酶谱，能够发现心肌酶谱超过正常值10倍以上，甚至更多，肌钙蛋白明显增高。\n以上都是小儿病毒性心肌炎的诊断依据，在治疗上，病毒性心肌炎的治疗要非常的严密，先要维持心脏血流动力学以及维持生命体征的稳定，这一点非常重要。还要用大剂量的激素做早期冲击治疗，来对抗心肌的水肿，然后对恶性心律失常进行对症处理，包括使用临时心脏起搏器、抗心律失常药物等。总体来说，小儿病毒性心肌炎的诊断和治疗，都是一件非常严密和考验医生临床水平的事情，是比较危重的一类儿童疾病。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
非典型川崎病的症状主要有如下几条：\n1、持续发热：必须有持续五天以上的发热，而且用抗生素并不能够退下来；\n2、超声表现：在超声上会出现心脏冠状动脉的病变，包括冠状动脉内壁的毛糙、轻度的扩张以及冠状动脉瘤等；\n3、并发症：临床症状包括结膜充血，也就是所谓的眼睛红，还包括身上的皮疹、口唇皲裂、杨梅舌、指趾端肿胀、颈部淋巴结肿大，如果患者出现了上述临床症状中的1-2条，加上发热、冠状动脉超声的病变，就可以考虑是非典型川崎病。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损(房缺)的宝宝，一般没有特别需要注意的地方。房缺本身在先天性心脏病里面临床症状不是特别明显，也不会造成很明显的心功能不全症状，因此没有特别需要注意的事项，就跟正常孩子一样，比如饮食、活动、喂养、预防接种，以及哭吵等，其实和正常孩子没有区别。\n特别需要注意的是房缺宝宝有时呼吸道感染以后容易转为肺炎，而且不是容易好得快，因为房缺毕竟会造成肺血的增多。因此，如果房缺宝宝有感冒或者呼吸道感染的情况，要及时到医院里面去看，避免耽误成肺炎的情况，其他没有要注意的事项。