袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎由病毒感染引起，临床上一般不应用抗生素进行治疗，主要是进行抗病毒治疗，常用的药物有阿昔洛韦和更昔洛韦，如果患者是重症脑炎，可能会引起昏迷或者植物状态。患者长期卧床时可能会引起坠积性肺炎，也可能会引起下肢深静脉血栓形成以及褥疮感染。如果患者有褥疮感染和坠积性肺炎时，应给予抗生素治疗，肺炎的患者应用头孢类抗生素，临床上常用的有头孢曲松钠和头孢哌酮舒巴坦。如果考虑是褥疮感染时，也可以应用抗厌氧菌的药物比如替硝唑、甲硝唑，另外也可以应用头孢类抗生素，是一种广谱抗生素，对球菌或者杆菌感染的患者均有效。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
单疱脑炎临床上比较常见，患者严重时可能会出现意识障碍，包括昏迷状态、去大脑皮质状态和植物状态。患者也可能会引起痴呆，也可能会出现精神症状和癫痫发作等各种表现。如果患者是单纯脑炎，轻症时主要表现为头痛、恶心、呕吐、发热，也可以出现肢体感觉障碍或者运动功能障碍，包括肢体麻木、痛，也可以出现肢体无力或者一侧肢体瘫痪等，患者也可能会出现语言障碍，可以表现为构音障碍或者失语，也可以出现偏盲象限盲，有些患者也可能会出现失明。如果脑炎病变侵犯到脑干和小脑可以出现头晕，也可能会出现平衡障碍、吞咽困难、饮水呛咳等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
出现脑供血不足、嗜睡，应该给予改善脑代谢、改善血液循环、软化血管治疗。改善脑代谢的药物包括胞二磷胆碱、脑蛋白水解物以及吡拉西坦、奥拉西坦，改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通和川芎嗪，也可应用西比灵和银杏叶滴丸、维生素E。脑供血不足可由多种原因所引起，如果为年轻人，大多数是由于生理性原因引起，比如长期精神紧张、压力大、睡眠障碍、过度熬夜，也可能是由于长时间低头看手机或玩电脑而引起，让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，减少玩手机、看电脑的时间。中老年人大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者一般有糖尿病和高血脂，对于中老年患者应控制危险因素，比如糖尿病的患者给予降糖治疗，对高血脂的患者给予调脂治疗。常用的降糖药物主要有二甲双胍和瑞格列奈，调脂治疗的药物常用的有辛伐他汀和瑞舒伐他汀。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左脑供血不足，可以自愈。脑供血不足是一种表现，临床上可有多种原因所引起，患者的症状一般情况下可以突然发生，也可以自行缓解。该患者是由于各种原因引起脑部血液供应障碍，从而引起脑部缺血缺氧性改变，临床上多见于动脉粥样硬化。也可能是由于长时间精神紧张、压力大、睡眠不足所引起，主要见于青壮年。动脉粥样硬化一般多发生于中老年人，多数患者有高血脂、糖尿病和高血压的病史。动脉粥样硬化使管腔狭窄，管壁僵硬。如果血脂血糖升高时，血粘稠度增加，在某些应激的情况下，可能会引起一过性的脑部缺血缺氧，从而引起脑供血不足。如果缓解因素后症状可能会自行缓解。脑供血不足可以出现各种不同的症状，主要取决病变累及的血管。椎基底动脉系统供血不足患者可以出现头晕、平衡障碍和共济障碍，如果是颈内动脉系统供血不足可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现偏盲。左脑供血不足的患者，也可能会出现言语功能障碍，包括失语和构音障碍等等。

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脑供血不足的患者一般情况下不出现头痛。脑供血不足临床上可以分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足时，患者表现为发作性偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，有些患者为发作性植物神经功能症状和体征。如果左侧病变时，患者也可以出现发作性言语功能障碍，包括失语症和构音障碍，有些患者可能会出现单眼一过性黑蒙。如果为椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐，可以出现平衡障碍和共济障碍，有些患者可能会出现发作性吞咽困难和饮水呛咳，也可以出现爆发性语言，有些患者甚至可以出现发作性眼球震颤和复视等。

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脑供血不足的治疗，主要包括改善脑血液供应、控制脑动脉硬化危险因素。改善脑血供的药物，主要有银杏叶滴丸、培元通脑胶囊、维脑路通等等。脑供血不足主要原因为脑动脉硬化，脑动脉硬化的主要危险因素，包括高血脂、高血糖、高血压等。高血压的患者，及时控制血压。临床上常常首选长效制剂，比如氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦等。高血糖的患者，应积极控制血糖，常用的药物有二甲双胍，必要时可以给予皮下注射胰岛素治疗。高血脂的患者，给予调脂稳定斑块治疗，常用的药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。

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脑供血不足的患者一部分可以无任何临床症状和体征，一部分患者可能会出现不同的临床表现，主要取决于病变累及的血管。如果为椎基底动脉系统供血不足时，患者可以出现小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，比如患者可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现炎症和复视，有些患者也可以出现平衡障碍、共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳，有些患者可能会出现爆发性语言等等。如果考虑颈内动脉系统供血不足时，可以出现大脑半球缺血、缺氧的症状，患者可以表现为发作性的偏侧肢体感觉和运动障碍，有些患者也可以出现偏盲。如果为左侧病变时，可以出现言语功能障碍，有些患者也可以出现植物神经功能障碍等。

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高血压导致脑供血不足，应给予降血压，改善血液循环治疗。降血压药物主要有苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、缬沙坦或厄贝沙坦；改善脑血循环主要应用西比灵、银杏叶滴丸、舒血宁、维脑路通和疏血通等等。如果患者有动脉硬化，存在有高血糖和高血脂时，也应给予积极的控制。对高血糖的患者一般应用二甲双胍口服，也可应用拜糖平、瑞格列奈和格列本脲，必要时也可以皮下注射胰岛素治疗。如果患者有高血脂，应常规口服他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或辛伐他汀等等。

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左脑供血不足的患者可以口服西比灵、银杏叶滴丸，也可以口服培元通脑胶囊，主要适用于中老年人由于脑动脉硬化引起者。患者常常合并有高血糖、高血脂和高血压，治疗同时应控制患者血压、血脂、血糖，主要给予左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平调控血压。给予二甲双胍和胰岛素调控血糖。给予辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀以调脂稳定斑块，防止动脉粥样硬化。如果是年轻的患者，主要应予放松心情、减轻压力、改善睡眠缓解患者的症状，必要时可以口服谷维素和营养神经的药物，比如维生素B1、B12。年轻人脑供血不足主要是由于紧张而引起血管痉挛而导致，也可以口服尼莫地平治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者，可以按摩大椎穴、足三里穴、手三阴交穴、合谷穴、内关穴，按摩该穴位可能会促使患者血液循环，改善脑部血液供应，从而可能会减少脑部缺血的症状。患者发生脑供血不足，有可能是血管痉挛，也可能是老年人动脉粥样硬化所引起。引起血管痉挛，可见于多种原因，比如血压过高可以引起，如果患者情绪过度紧张也可能会引起，如果患者是中老年人，多数有动脉粥样硬化、高脂血症和糖尿病，也容易引起脑供血不足，必要时应用一些药物进行治疗，包括改善血循环的药物，同时要控制病因。