袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
多发性脑梗塞一般临床症状和体征不重，但是如果反复发生梗塞时可以引起血管性痴呆，患者可以表现为智能障碍和记忆力障碍，严重影响患者的质量，主要的原因是由于动脉硬化，患者常常有高血脂和高血糖，治疗主要是给予阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，给予神经营养治疗，常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物，同时给予中药治疗，比如丹参、红花和银杏叶制剂，同时控制危险因素，比如高血脂的患者可以口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。如果患者有糖尿病应给予降糖治疗，临床上常用的降糖药物主要有二甲双胍、瑞格列奈和拜糖平，也可以应用胰岛素治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗塞呕吐一般下建于以下几种情况：第一、可能是由于大面积脑梗塞引起颅内压增高，患者出现头痛、恶心、呕吐，主要应给予降颅压治疗，常用的降颅压药物有甘露醇、甘露果糖和速尿。第二、可能是由于脑梗塞合并有应激性溃疡，引起上消化道出血，患者可以出现恶心、呕吐，也可以出现呕血等等，临床上主要应给予冰生理盐水胃内灌洗，也可给予凝血酶治疗。第三、可能是由于脑梗塞的治疗过程中引起电解质紊乱，比如低钠血症，严重低钠血症的患者也可能会出现恶心、呕吐等等，主要应纠正低钠血症，一般临床上应用高渗盐静脉滴注。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗造成右手、右脚无力，主要应给康复治疗和针灸治疗，同时积极治疗脑梗塞。如果患者为急性期时，应给阿司匹林抗血小板聚集，给依达拉奉、胞二磷胆碱、吡拉西坦、脑蛋白水解物营养神经；给中药，比如丹参、红花、银杏叶制剂以及舒血宁或者疏血通，改善血循环；给予肝素和低分子肝素抗凝治疗。如果患者为超急性期，可以给予静脉溶栓治疗。如果患者有颅内压增高、脑水肿，应给甘露醇、甘油果糖和速尿降颅压治疗。如果患者存在有意识障碍，比如昏迷或者昏睡时，可给予醒脑治疗，临床常用药物主要有醒脑静、复方麝香和清开灵注射液等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
发生右侧基底节区腔隙性脑梗塞，大多数患者的病情不会特别严重，但可能会导致患者残疾，可以引起患者肢体瘫痪，一般表现为左侧肢体无力或者瘫痪，也可能会出现左侧肢体感觉障碍。\n患者发病后要及时治疗，包括应用脑保护的药物，改善血液循环的药物治疗，同时要抗血小板聚集、调脂、稳定斑块。患者多数有糖尿病和高血压的病史，要积极进行调控，使血糖和血压达标。病情稳定后，仍有躯体症状和体征时，可以进行针灸、康复和理疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
癫痫病分为原发性和继发性。继发性癫痫的患者给予对症治疗的同时给病因治疗，引起继发性癫痫主要的病因包括颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管疾病包括脑出血、蛛网膜下腔出血以及脑寄生虫感染等。原发性癫痫主要是给予药物治疗，常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、乙琥胺和氯硝西泮。如果患者为部分性发作和部分性继发全身性发作时，首选卡马西平，也可应用苯妥英钠、苯巴比妥和丙酸。如果患者为全身强直阵挛性发作时，首选丙戊酸钠，也可应用卡马西平和苯妥英钠。如果患者为强直性发作，首选卡马西平，同时也可应用苯妥英钠、苯巴比妥和丙戊酸钠。阵挛性发作的患者，首选丙酸。典型失神、肌阵挛发作时，首先丙戊酸钠。表现非典型失神发作的患者，首选乙琥胺和丙戊酸钠。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫痫发作的患者。

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癫痫病包括原发性癫痫和继发性癫痫，原发性癫痫有明确的病因，患者癫痫病发作之前可能会检查出来，主要是进行颅脑核磁检查。常见的病因包括颅脑肿瘤，一部分脑出血、脑梗死和脑炎的患者也可引起。原发性癫痫患者无发病时检测不出来，患者主要是发病时或者发病后尽快检查脑电图可能会有助于疾病诊断，阳性率也不会达到100%，个别患者也可能会出现阴性结果。如果患者出现癫痫发作，主要是根据症状表现结合辅助检查综合考虑以诊治。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
精神运动性癫痫是癫痫的一种类型，是原发性癫痫的病因不明确，患者表现为精神障碍以及运动功能障碍，可以出现幻觉妄想，也可能会出现精神躁狂错乱等各种不适。主要是进行抗癫痫治疗应用氯硝西泮，是应用酸钠来进行治疗，患者精神障碍性癫痫，反复发作可能会引起脑细胞受损，可应用改善脑代谢的药物，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以应用脑苷肌肽。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗癫痫的药物有多种，包括传统抗癫痫药和新型抗癫痫药，传统抗癫痫药主要有卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺和氯硝西泮；新型抗癫痫药主要包括托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪和加巴喷丁。不同类型癫痫发作的患者，用药不同。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，临床上可适用于各种类型癫痫发作的患者。对于部分性发作和部分性继发全身性发作，首选卡马西平，也可应用苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平和拉莫三嗪。对于全身强直阵挛性发作的患者，首选丙戊酸钠，也可应用卡马西平、苯妥英钠、托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平。如果患者为强直性发作，首选卡马西平，也可应用苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦。对于阵挛性发作的患者，首选丙戊酸钠，也可应用卡马西平、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平。如果患者为失神发作时，主要应用拉莫三嗪，也可以应用丙戊酸钠。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱引起的头痛大多数是睡眠不足导致，主要是调节睡眠治疗。如果头痛严重时也可以用对症止痛的药物，比如布洛芬、吲哚美辛、萘普生、对乙酰氨基酚等，可能出现入睡困难、睡眠时容易早醒、睡眠中做梦较多，影响睡眠质量，可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒进行治疗。如果效果欠佳时，也可应用镇静药物，如艾司唑仑、阿普唑仑。也可以通过物理疗法进行调理，比如适当参加体育锻炼，适当进行户外运动。要养成良好的作息习惯，按时睡眠不熬夜，避免睡前过度兴奋或过度紧张，避免睡前喝咖啡和浓茶，可以在睡前进行有氧运动或者听欢快音乐，有助于改善患者的睡眠，如果睡眠改善后可能症状会缓解。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱的患者出现耳鸣，大多数是由于睡眠不足所引起。主要是改善睡眠治疗，可以通过生活方式加以调理，比如养成良好的作息习惯，按时睡眠起床可能会保证充足的睡眠时间。适当参加些体育锻炼，适当进行户外运动，睡前听缓和的音乐，喝一杯热牛奶，可能会均有助于改善患者的睡眠，睡眠改善后患者的症状可能会缓解。长时间睡眠不足可能会引起脑部缺血缺氧，患者可能会出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现耳鸣，严重时患者也可以出现耳聋。必要时可应用改善血循环的药物进行治疗，常用的药物有西比灵和银杏叶滴丸等。